高櫻之

摘要：目的 分析采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年癡呆患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院明確診斷為老年癡呆患者70例為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2019年3月-2021年3月期間，雙盲隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理，比較兩組的壓瘡情況、Braden 評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義（X2=4.20，P=0.04）;干預(yù)后，觀察組的Braden 評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年癡呆患者的臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;長(zhǎng)期臥床;壓瘡;預(yù)見性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

隨著人口老齡化的不斷加重，目前老年癡呆患者的發(fā)病率在不斷的上升，由于患者長(zhǎng)期的認(rèn)知功能減退，因此最后會(huì)發(fā)展成為長(zhǎng)期臥床的表現(xiàn)，并發(fā)癥也隨之而來(lái)[1-2]。目前針對(duì)老年癡呆患者長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥中，最常見的并發(fā)癥是壓瘡，壓瘡會(huì)導(dǎo)致患者的皮膚破潰，這是由于長(zhǎng)期的皮膚受壓導(dǎo)致局部皮膚的血液循環(huán)發(fā)生障礙因此發(fā)生缺血、潰瘍甚至壞死的表現(xiàn)[3]。目前臨床上主要通過(guò)護(hù)理手段對(duì)患者的壓瘡進(jìn)行干預(yù)，預(yù)見性護(hù)理是目前護(hù)理的一種，主要通過(guò)預(yù)防性的干預(yù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院明確診斷為老年癡呆患者70例為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2019年3月-2021年3月期間，雙盲隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組中男性17例，女性18例，年齡最大為84歲，最小為62歲，平均為70.12±3.11歲，合并癥為：高血壓18例、糖尿病19例、高血脂22例;觀察組中男性18例，女性17例，年齡最大為80歲，最小為60歲，平均為70.09±3.08歲，合并癥為：高血壓19例、糖尿病17例、高血脂23例;兩組基本資料比較無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2臨床護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理，主要給予日常的生命體征監(jiān)測(cè)，臨床皮膚護(hù)理，健康宣教指導(dǎo)，個(gè)性化的飲食護(hù)理以及通過(guò)床上的康復(fù)鍛煉來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生等等。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予預(yù)見性護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）成立預(yù)見性的護(hù)理小組，小組成員需要針對(duì)入院患者進(jìn)行皮膚壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)情況制定相關(guān)的個(gè)性化的護(hù)理方案。（2）針對(duì)已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者或者即將發(fā)生壓瘡的患者，需要密切關(guān)注壓瘡皮膚的情況，尤其是關(guān)注有無(wú)滲血滲液，有無(wú)發(fā)生潰爛等情況，同時(shí)要根據(jù)壓瘡等級(jí)不同制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，當(dāng)然還需要對(duì)潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估后制定相關(guān)的對(duì)應(yīng)策略。（3）針對(duì)臨床上常見引起壓瘡的原因進(jìn)行分析，再和患者實(shí)際臨床護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)照，在減少并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，提高預(yù)見護(hù)理的能力和水平。（4）具體的臨床護(hù)理實(shí)施：針對(duì)長(zhǎng)期臥床患者需要給予勤翻身，尤其是保持在2個(gè)小時(shí)翻身一次，適當(dāng)?shù)慕o予四肢按摩促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)要注意適當(dāng)?shù)膿u高床頭，避免誤吸以及減少骶尾部的受重壓力，對(duì)預(yù)防壓瘡具有重要作用;針對(duì)發(fā)生壓瘡的部位需要及時(shí)的進(jìn)行消毒換藥，保持局部的皮膚清潔衛(wèi)生，給予適當(dāng)涂抹生肌藥物有助于壓瘡的愈合。最后合理的調(diào)整飲食，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充微量元素和維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白，提高營(yíng)養(yǎng)攝入。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組壓瘡發(fā)生率對(duì)比，其中壓瘡發(fā)生率采用的是臨床常用的壓瘡分度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中壓瘡主要分為4度，壓瘡程度越高表示壓瘡越嚴(yán)重。

1.3.2兩組Braden 評(píng)分情況對(duì)比，Braden 評(píng)分主要是用來(lái)評(píng)價(jià)患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)情況，其中總分為23分，得分越高表示臨床產(chǎn)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越低。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)收集之后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件最新版本SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中壓瘡程度對(duì)比屬于計(jì)數(shù)資料n（%），使用卡方檢驗(yàn)，Braden 評(píng)分情況對(duì)比屬于計(jì)量資料（X±S），使用T檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1兩組壓瘡發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)后，對(duì)照組壓瘡分級(jí)中1級(jí)壓瘡5例，2級(jí)壓瘡2例，3級(jí)壓瘡1例，總發(fā)生例數(shù)為8例;觀察組壓瘡分級(jí)中1級(jí)壓瘡1例，2級(jí)壓瘡1例，總發(fā)生例數(shù)為2例，觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義（X2=4.20，P=0.04）。

2.2兩組Braden 評(píng)分情況對(duì)比

干預(yù)前兩組的Braden 評(píng)分對(duì)比無(wú)差異性，干預(yù)后，觀察組的Braden 評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義，詳見表1。

3.討論

由于長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致身體的全部重力集中在骶尾部，因此該部位極易引起壓瘡，同時(shí)老年癡呆患者由于后期的認(rèn)知功能減退會(huì)導(dǎo)致生活能力下降從而出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床的現(xiàn)象，因此在護(hù)理上需要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)避免發(fā)生壓瘡[4-5]。本文主要通過(guò)預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)來(lái)減少和避免老年癡呆患者長(zhǎng)期臥床發(fā)生壓瘡。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在采用預(yù)見護(hù)理干預(yù)后壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組的Braden 評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義，說(shuō)明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)減少壓瘡發(fā)生率和降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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