左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦對(duì)老年肺炎的療效及CRP水平影響分析

吳增堅(jiān)

摘要：目的：探討并分析治療老年肺炎患者時(shí)應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦后的效果。方法：選取36例老年肺炎患者以參照組和實(shí)驗(yàn)組區(qū)分，每組18例，比較兩組臨床療效及炎性因子指標(biāo)改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率、CRP、PCT以及WBC水平均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎，對(duì)緩解患者病癥，改善炎性因子水平有確切的治療效果，相較于單一用藥的效果更佳，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星;頭孢哌酮舒巴坦;老年肺炎;CRP水平

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

肺炎為臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染類(lèi)疾病，多由細(xì)菌、病毒感染及理化因素所導(dǎo)致，發(fā)病后患者通常可見(jiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰及胸痛等癥狀，其中老年人機(jī)體免疫力低，肺炎發(fā)病率更高[1]。若不及時(shí)治療會(huì)直接威脅到患者的生命安全，應(yīng)用藥物治療時(shí)也應(yīng)當(dāng)選擇安全性高且有效的藥物。因此，本次研究圍繞老年肺炎治療用藥展開(kāi)，以分析左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例時(shí)間及例數(shù)：2018年10月-2019年10月，36例，選擇樣本：我院診治的老年肺炎患者，男性20例、女性16例，年齡中位值（71.4±5.4）歲，依照患者就診時(shí)間平均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組18例。樣本資料信息經(jīng)組間對(duì)比后差值小，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組均予以吸氧、化痰、平喘、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

在此基礎(chǔ)上，參照組按照靜脈滴注方式予以注射用頭孢哌酮舒巴坦（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，規(guī)格：1g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043200）進(jìn)行治療，2-4g/d，2次/d，12h一次。

實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上按照靜脈滴注方式予以鹽酸左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：5ml：0.5g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133219）進(jìn)行聯(lián)合治療，0.5g/次，1次/d。

兩組患者均接受為期2w治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效：患者臨床癥狀消失、肺部啰音消失、X線片檢查顯示炎癥吸收即為顯效;臨床癥狀有所改善、有肺部啰音、X線片檢查顯示炎癥顯著吸收即為有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)即為無(wú)效。②炎性因子指標(biāo)：治療前后取患者空腹肘靜脈學(xué)并測(cè)定CRP（C反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）以及WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入分析使用SPSS28.0軟件，臨床療效與炎性因子指標(biāo)分別以n（%）和（x±s）表示，用卡方與t檢驗(yàn)差異性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療有效率較參照組高，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 炎性因子指標(biāo)

研究組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均短于參照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差、機(jī)體免疫防御功能下降、黏膜纖毛清除系統(tǒng)受損，以上因素都導(dǎo)致老年人肺炎的進(jìn)展速度加快，嚴(yán)重影響老年患者的生命健康[2]。而導(dǎo)致肺炎的主要病菌是革蘭氏陰性菌，因此臨床展開(kāi)治療時(shí)需要選擇抗菌藥物以消滅肺部病原菌。綜合考慮藥動(dòng)學(xué)、患者自身病情等因素，治療時(shí)需選擇毒性小、排泄速度快、作用迅速的藥物，加之老年患者缺乏胃動(dòng)力、消化道黏膜出現(xiàn)萎縮等狀況，若采用口服藥物會(huì)影響治療效果，而皮下注射給藥時(shí)藥物吸收會(huì)受機(jī)體局部循環(huán)功能減弱的干擾，因此建議采用靜脈給藥[3]。

本次研究所使用的頭孢哌酮舒巴坦屬于復(fù)方制劑，包含第三代頭孢菌素（頭孢哌酮）和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（舒巴坦），前者屬于一種殺菌能力較強(qiáng)且抗菌譜較廣的抗菌類(lèi)藥物，但其會(huì)被β-內(nèi)酰胺酶所分解，導(dǎo)致其穩(wěn)定性下降，影響藥效發(fā)揮;而后者可很好地抑制β-內(nèi)酰胺酶，從而保護(hù)頭孢哌酮發(fā)揮療效，進(jìn)而促使頭孢哌酮對(duì)于病原菌更加敏感，達(dá)到增強(qiáng)抗菌效果目的[4]。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療效果和炎性因子指標(biāo)的改善情況均存在顯著差異，P<0.05。另一種藥物左氧氟沙星的耐藥性較小，其抗菌活性相對(duì)很強(qiáng)，是一種廣譜抗菌藥物，其組織細(xì)胞內(nèi)滲透性較好，而且生物利用度非常高，進(jìn)入機(jī)體后可阻斷脫氧核糖核酸的復(fù)制過(guò)程，從而達(dá)到良好的滅菌作用[5]。通過(guò)聯(lián)合用藥，可以將二者的協(xié)同作用有效發(fā)揮出來(lái)，有利于提高細(xì)菌清除的效果，從而降低炎癥反應(yīng)。

綜上，治療老年肺炎時(shí)聯(lián)合應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星具有顯著的療效，可使患者的炎癥反應(yīng)有所減輕，有利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]隋文峰，潘雪.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的療效及其對(duì)肺功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（06）：156-157.

[3]陳國(guó)勝，謝建春.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：43-44.

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[5]聶冰霞.頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎40例對(duì)炎癥水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（20）：3228-3229+3347.