糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合用藥在系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床治療中的應(yīng)用效果

摘要：目的：研究環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的作用，將其應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療能夠獲得怎樣的結(jié)果。方法：從2020年5月到2021年9月之間來我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中選出80人，通過抽簽的方式將他們分為兩個小組，每個小組40人，對比組接受糖皮質(zhì)激素治療，實(shí)驗(yàn)組接受環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)過一段時間治療后對兩個小組的治療總有效率、各項(xiàng)指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于另一個小組，各項(xiàng)指標(biāo)也優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，不良反應(yīng)發(fā)生率則低于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療可以獲得更好的治療效果，患者炎癥癥狀可以得到有效減輕，免疫功能也能得到更好改善，而且不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療安全性有保障。

關(guān)鍵詞：環(huán)磷酰胺;糖皮質(zhì)激素;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;治療效果

【中圖分類號】R593.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言

系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)生于青年女性，其屬于自身免疫性疾病。發(fā)病原因暫時還沒有確定，但是通過研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病和遺傳、感染、免疫異常等存在一定關(guān)系?；忌显摬谄つw上出現(xiàn)蝶形紅斑，還會對臟器造成損害。對于該病的治療一般會采用藥物療法，糖皮質(zhì)激素就是一種能夠有效減輕患者癥狀的常用藥物，但是這種藥物并不能很好的改善患者免疫功能，所以治療效果并不理想，而且比較容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，針對這種情況，一些醫(yī)生在治療過程中同時應(yīng)用了環(huán)磷酰胺，對兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥獲得了不錯的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年5月到2021年9月期間我院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中選出80人，這80人都是已經(jīng)確診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。將這80人分為各40人的對比組和實(shí)驗(yàn)組，前者采用糖皮質(zhì)激素治療，小組中男女患者人數(shù)對比為17：23，年齡都在22-65歲之間，病程最長的已經(jīng)患病一年半，病程最短的只有2個月。后者采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，小組中男女患者人數(shù)對比為16：24，年齡都在23-67歲之間，病程最長的患病一年兩個月，病程最短的是4個月。P>0.05兩組患者資料具有可比性。

1.2方法

對比組所有40名患者都要服用潑尼松片，每天服用一次，患者需要根據(jù)自己的體重服藥，藥物用量為0.8毫克/千克。在之后的治療過程中需要根據(jù)患者病情不變化對藥量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組不僅要服用潑尼松片，用量和對比組相同，還要靜脈滴注環(huán)磷酰胺，在90%的氯化鈉中加入500毫克環(huán)磷酰胺，兩周接受一次滴注，之后逐漸減少滴注頻率，最終減至一月一次。兩個小組都要接受3個月治療。

1.3觀察指標(biāo)

首先，對兩個小組的臨床治療有效率進(jìn)行對比，臨床治療分為三個等級，第一個等級為顯效，如果患者臨床癥狀消退，各項(xiàng)指標(biāo)也變得和常人一樣就可以歸于顯效;第二個等級為有效，如果患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)也有所改善，甚至有些指標(biāo)變得和常人一樣就可以歸于有效;第三個等級為無效，如果患者臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)都沒有什么改變就可以歸于無效。將顯效人數(shù)和有效人數(shù)相加除以小組總?cè)藬?shù)就可以獲得治療總有效率。其次，對兩組患者血清細(xì)胞因子水平進(jìn)行對比，需要采集患者空腹血，然后將血液中的血清分離出來，之后利用專用儀器檢測出血清中的IL-6、IL-10IL-10以及IFN-α含量。第三、對兩組患者治療后免疫指標(biāo)水平進(jìn)行對比，采用專用儀器對患者體內(nèi)CD3+、CD4+、CD8+含量進(jìn)行測定。最后還要對出現(xiàn)這種不良反應(yīng)的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，將統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)除以小組總?cè)藬?shù)就可以計算出不良反應(yīng)發(fā)生率。這個數(shù)值越高說明出現(xiàn)不良反應(yīng)的人越多，用藥安全性越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)中獲得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，其中治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用百分比表示，血清細(xì)胞因子水平和免疫指標(biāo)水平用X±S表示。P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療一般都是采用藥物，比較常用的藥物之一就是糖皮質(zhì)激素。潑尼松是糖皮質(zhì)激素的一種，其不僅可以改善細(xì)胞免疫、控制體液反應(yīng)，還可以抑制抗體生成，對于患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)也能起到促進(jìn)作用，但是僅僅依靠這一種藥物能夠起到的作用非常有效，對于患者免疫功能改善并不能起到顯著作用，而且治療需要很長時間，還容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果可以將其和環(huán)磷酰胺進(jìn)行共同使用，就可以獲得不錯的臨床療效。

在本次實(shí)驗(yàn)中，采用糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合用藥治療的實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對比組，各項(xiàng)指標(biāo)也優(yōu)于對比組，不良反應(yīng)發(fā)生概率低于實(shí)驗(yàn)組，充分說明了對兩種藥物進(jìn)行共同使用可以獲得更好的治療效果，對于患者免疫功能恢復(fù)也能起到促進(jìn)作用，而且具有很好的用藥安全性，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黎俊杰，張俊州. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（13）：47.

[2] 馬軒，馬雪. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果及藥學(xué)分析[J]. 家庭醫(yī)藥，2018（2）：162-163.

作者簡介：黃霞 1982年12 女 漢族 甘肅 本科 主治醫(yī)師 腎病專業(yè)。