王良育
摘要:目的:探討使用依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓患者的臨床療效。方法:選擇我中心慢病管理小組管理的轄區(qū)內(nèi)200例確診H型高血壓患者,并將其分為對(duì)照組(100例)和治療組(100例),對(duì)對(duì)照組患者使用依那普利片;對(duì)治療組患者使用依那普利葉酸片,記錄并觀察治療效果。結(jié)果:治療前后對(duì)兩組患者測(cè)定并記錄血壓、同型半胱氨酸水平,觀察到兩組患者在治療后,血壓、同型半胱氨酸水平相較于治療前均有好轉(zhuǎn),無(wú)明顯差異(P>0.05)。但治療組的治療效果較對(duì)照組更具有顯著成效,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:使用依那普利葉酸片治療H型高血壓患者時(shí),在降低患者血壓水平同時(shí),也可降低同型半胱氨酸水平,相對(duì)來(lái)說(shuō)具有更好的治療效果。
關(guān)鍵詞:H型高血壓;依那普利葉酸片;療效
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)04--01
H型高血壓是指本身患有高血壓,且伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓。在對(duì)H型高血壓患者治療時(shí),依那普利葉是比較常見(jiàn)的藥物,能起到降壓的作用,具有一定的療效。但在對(duì)患者的治療過(guò)程中,如果只是使用降壓治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到預(yù)期效果的,因此在降低血壓的同時(shí)還要為患者補(bǔ)充葉酸[1]。本研究探討了對(duì)H型高血壓患者使用依那普利葉酸的臨床療效,具體如下:
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
將我中心慢病管理小組管理的轄區(qū)內(nèi)200例確診H型高血壓患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合同型半胱氨酸≥10umol/L診斷標(biāo)準(zhǔn),且均被確診為H型高血壓。將200例患者按照使用治療藥物的不同,分為對(duì)照組(100例,平均52.28±4.56歲)和治療組(100例,平均53.21±3.84歲)。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),參與本次研究的患者均為自愿參加,且患者家屬對(duì)此研究完全知情并簽署了知情同意書。我中心倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情,并批準(zhǔn)研究。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組治療法:本組100例患者均實(shí)施依那普利治療,服藥時(shí)間為每日早晨7:00~9:00。每日服藥次數(shù)為1,10mg/次。共治療10周。
1.2.2治療組治療法:本組100例患者均實(shí)施依那普利片和葉酸片治療,每日服藥劑量為依那普利10mg+葉酸片0.5mg/次,服藥時(shí)間為每日早晨7:00~9:00,每日服藥次數(shù)為1,共治療10周。
1.3觀察指標(biāo)
兩組患者均于治療前與治療后的5周、10周對(duì)血壓以及血漿HCY進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定時(shí)間為早上7:00~9:00點(diǎn),按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)操作方案測(cè)定3次血壓并記錄好每次測(cè)定的數(shù)據(jù),3次血壓值每次得出的數(shù)據(jù)相差不超過(guò)4mmHg,計(jì)算出平均值作為觀察指標(biāo);測(cè)定HCY時(shí),首先抽取空腹靜脈10ml分離血漿,然后立即按照-20℃標(biāo)準(zhǔn)凍存,最后再進(jìn)行測(cè)定。
1.4療效判定
判定顯效效果:治療后DBP下降≥10mmHg,并且下降后屬于正常范圍,或DBP下降≥20mmHg;判定有效效果:治療后DBP下降雖然未達(dá)到10mmHg,但已降至正常范圍,或DBP下降10~19mmHg;若為SBP高血壓,SBP下降≥30mmHg;判定無(wú)效效果:治療后血壓下降未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。由于我國(guó)現(xiàn)在對(duì)于降低血漿HCY沒(méi)有公認(rèn)的準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn),因此我們將過(guò)去的研究和國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié),設(shè)定有效范圍為降低幅度≥20%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以`±s表示,組間t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
治療前,兩組患者DBP、SBP及HCY水平對(duì)比無(wú)顯著差異性,P>0.05;治療后,兩組患者DBP、SBP及HCY水平均較治療前有明顯改善,P<0.05;治療后,治療組患者DBP、SBP及HCY水平較對(duì)照組更優(yōu),P<0.05。見(jiàn)表1。
3. 討論
高血壓病癥主要集中在中老年人群中,是臨床的一種常見(jiàn)疾病。同時(shí)高血壓也會(huì)誘發(fā)多種疾病,是導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生的危險(xiǎn)的因素之一[2]。因其疾病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,且伴隨著多種相關(guān)的癥狀出現(xiàn),高血壓已成為危害我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[3]。
H型高血壓比單純的高血壓患者發(fā)生腦血管的可能性和威脅性更大,如果患者體內(nèi)的HCY保持升高趨勢(shì),不僅會(huì)破壞內(nèi)皮細(xì)胞,影響粘附因子和細(xì)胞因子的表達(dá),而且可通過(guò)改變內(nèi)皮細(xì)胞基因,誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[4]。因此在治療H型高血壓患者中,不止要使用降壓治療法,同時(shí)還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸。在本次研究中使用兩種不同的治療方法所得到的療效顯示,對(duì)照組和治療組的降壓效果差異明顯,且治療組的同型胱氨酸水平下降幅度明顯高于對(duì)照組,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此得出依那普利葉酸片相較于依那普利片治療H型高血壓來(lái)說(shuō),更具有顯效成果的結(jié)論。我國(guó)學(xué)者楊霞等人同樣使用依那普利葉酸片治療H型高血壓,其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率20.00% vs 31.43%對(duì)比差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明該藥物治療不僅對(duì)血壓、HCY有良好的控制作用,也具有較高的安全性[5]。
綜上所述,H型高血壓患者在服用依那普利葉酸片時(shí),在降低血壓的同時(shí)能使HCY水平大幅度下降,具有相當(dāng)高的安全性。
參考文獻(xiàn):
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