陳碧蓮
摘要:目的:分析腦腫瘤卒中、高血壓腦出血疾病特點(diǎn),研究CT鑒別診斷價(jià)值。方法:選擇我院2019年9月-2020年12月期間收治的腦腫瘤卒中、高血壓腦出血患者,各50例,分別作為此次研究的觀察1組與觀察2組。予以全部患者CT常規(guī)與灌注檢查,分析CT 的鑒別診斷價(jià)值,包括兩組患者的平均出血量以及毛細(xì)血管表面通透性(PS)、病變實(shí)質(zhì)部腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)。結(jié)果:出血量方面,觀察1組出血量明顯少于觀察2組,P<0.05;灌注指標(biāo)比較,觀察1組患者的CBF、CBV以及PS均明顯低于觀察2組,P<0.05。結(jié)論:腦腫瘤卒中與高血壓腦出血患者行CT鑒別診斷,高血壓腦出血患者的CT表現(xiàn)特異性明顯。為了提升疾病診斷準(zhǔn)確率、促進(jìn)患者治療效果,需結(jié)合患者病史等情況綜合分析。
關(guān)鍵詞:高血壓腦出血;腦腫瘤卒中;CT診斷;出血量情況;灌注檢查情況
【中圖分類號】R749.1+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)04--01
腦出血屬于急性腦血管疾病類型,發(fā)病率一直較高,具有較高的致死風(fēng)險(xiǎn)。臨床工作中發(fā)現(xiàn),此類疾病患者成功救治后,仍有較高的后遺癥風(fēng)險(xiǎn),從而增加了患者的身體、心理負(fù)擔(dān)[1]。腦腫瘤卒中也是常見疾病類型,易與高血壓腦出血誤診,從而影響患者的預(yù)后。所以,對疾病鑒別診斷工作提出了較高的要求。CT是常用影像學(xué)檢查方法,本文就用于兩種疾病的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行研究,選取2019年9月-2020年12月病歷。
1 資料與方法
1.1基線資料
研究對象時(shí)間選自2019年9月-2020年12月,從中選取腦腫瘤卒中患者50例作為觀察1組、高血壓腦出血患者作為觀察2組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)>18歲;(2)基線資料完整,患者有嘔吐惡心癥狀;(3)檢查方法患者無禁忌,患者家屬知情同意;(4)獲得倫理委員會審核。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)其他出血疾病患者;(2)昏迷患者。觀察1組中,男性33例、女性17例;患者年齡最小28歲、最大73歲,平均年齡(55.05±5.05)歲。觀察2組中,男性35例、女性15例;患者年齡最小29歲、最大75歲,平均年齡(56.02±6.20)歲。分組性別與年齡均衡,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P>0.05。
1.2診斷方法
予以全部患者發(fā)病12h內(nèi)頭顱CT檢查,檢查應(yīng)用GE的128層螺旋CT,設(shè)置儀器層厚以及層間距各10mm,矩陣256*256。先予以受檢者CT平掃,結(jié)合患者情況進(jìn)行薄層動(dòng)態(tài)觀察,設(shè)置層厚2-5mm,應(yīng)用碘海醇對比劑(50ml、5ml/s),掃描40s。灌注掃描,CT灌注數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理計(jì)算。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)分析兩組受檢患者(腦腫瘤卒中、高血壓腦出血)的出血量、CBF、CBV以及PS。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
軟件包SPSS19.0版本建模,錄入此次研究的兩種疾病患者的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù),計(jì)算機(jī)處理。出血量以及灌注參數(shù)計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)(Mean Value)±標(biāo)準(zhǔn)差(Standard Deviation)(x±s)描述,以(t)作為檢驗(yàn)值。P值小于0.05,比較存在顯著性差異。
2 結(jié)果
2.1出血量情況比較
觀察1組腦腫瘤卒中、觀察2組高血壓腦出血患者的出血量情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,觀察1組患者的平均出血量明顯少于觀察2組,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2灌注參數(shù)情況比較
觀察1組腦腫瘤卒中、觀察2組高血壓腦出血患者的灌注參數(shù)情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,觀察1組患者的平均CBF、CBV以及PS均明顯少于觀察2組,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
近年來,受到生活習(xí)慣、慢性病、人口老齡化等因素影響,導(dǎo)致心腦血管疾病明顯多發(fā)趨勢。其中,腦出血是多發(fā)疾病,發(fā)病率高、致殘且致死率高,患者預(yù)后差[2]。另外,腦腫瘤卒中發(fā)生率也呈明顯的遞增趨勢。病理機(jī)制方面分析,顱內(nèi)壓急劇升高,是導(dǎo)致腦出血的主因。腦腫瘤卒中患者多有原發(fā)病灶,主要是肺癌等轉(zhuǎn)移瘤所致,是腫瘤血管結(jié)構(gòu)不成熟等所致的破裂性出血。臨床中發(fā)現(xiàn),此疾病易與腦出血誤診。CT鑒別診斷兩種疾病價(jià)值高,能夠有效判斷患者的腦內(nèi)出血情況,助于疾病早期治療,提升患者的安全性。CT灌注成像在測定腦組織碘聚集量的基礎(chǔ)上獲得血流灌注量。 結(jié)合本文研究:相較于觀察1組,觀察2組高血壓腦出血患者的CBF、CBV以及PS水平高,且平均出血量多。組間觀察指標(biāo)比較,P<0.05。由此說明,對比腦腫瘤卒中患者,CT診斷高血壓腦出血具有較高的特異表現(xiàn),尤其是血流灌注方面,減少了疾病的誤診風(fēng)險(xiǎn),? 助于疾病診斷和治療。相關(guān)研究指出,重視腦組織非常規(guī)位置出血情況、了解患者病史、觀測血腫、觀察鄰近組織結(jié)構(gòu),助于減少疾病誤診風(fēng)險(xiǎn)。CT診斷迅速,助于鑒別診斷腦腫瘤卒中、腦出血,促進(jìn)患者治療與預(yù)后,是有效診斷方法。
本文結(jié)果與楊玉梅,王燦研究接近,對比兩組受檢患者的平均出血量、PS、BV、BF,組間差異顯著。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,P均<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,CT檢測腦腫瘤卒中、高血壓腦出血鑒別診斷價(jià)值高,助于患者臨床治療工作開展,提高了患者的安全性。另外,基于疾病的特殊性,任何診斷都可能出現(xiàn)誤診、漏診的情況。為了提升疾病診斷準(zhǔn)確率,需結(jié)合患者病史以及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合評定,以促進(jìn)患者臨床治療工作的有效開展。
參考文獻(xiàn):
[1] 蔡振巖. CT檢查應(yīng)用于腦腫瘤卒中及腦出血的影像學(xué)鑒別效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(24):120-121.
[2] 劉大勇. CT檢查應(yīng)用于腦腫瘤卒中及高血壓腦出血的影像學(xué)鑒別效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):148-149.