精神科使用靜脈留置針的優(yōu)勢分析

方媛

摘要：目的：比較靜脈留置針與鋼針在精神科病人的應(yīng)用，通過對比分析，總結(jié)靜脈留置針應(yīng)用在精神科病房的優(yōu)點(diǎn)。方法：選取2019年3月1日至8月1日在院需要進(jìn)行輸液治療的80例精神科患者，隨機(jī)分為兩組A和B，其中A組使用靜脈留置針進(jìn)行輸液，B組使用鋼針進(jìn)行輸液。結(jié)果：A組的40例患者中一次穿刺成功的有37例，在進(jìn)行二次穿刺時(shí)成功的有3例，沒有輸液并發(fā)癥的產(chǎn)生。B組的40例患者中一次穿刺成功的有28例，其余12例患者在進(jìn)行多次穿刺后才成功進(jìn)行輸液。A組患者的整體滿意度比B組高。結(jié)論：在臨床上，對于精神科患者的輸液，使用留置針的成功率較高，并發(fā)癥較少，應(yīng)該在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：精神科;靜脈留置針;優(yōu)勢

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言：靜脈留置針和頭皮鋼針是臨床進(jìn)行靜脈治療的兩種重要工具[1]。對于精神科的病人來說，靜脈輸液的難度很大。靜脈留置針在普通門診已經(jīng)普遍應(yīng)用，但是在精神科的應(yīng)用普及并不是很廣泛。靜脈留置針減少了病人的扎針次數(shù)，在減輕患者的痛苦，以及提高患者的治療舒適度方面做出了很大的貢獻(xiàn)，更重要的是醫(yī)護(hù)人員不必頻繁地給病人扎針，節(jié)約了醫(yī)用勞動力，也避免了與血液的接觸，減少職業(yè)暴露。對于精神科躁動、興奮等有陽性癥狀的、不配合治療的患者來說，靜脈留置針尤為適宜[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月1日至8月1日在院需要進(jìn)行輸液治療的80例患者，根據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，精神分裂癥患者58例，雙相情感障礙15例，抑郁癥7例，年齡18～73歲，均為男性。將其隨機(jī)分為兩組，其中靜脈留置針輸液治療的患者記為A組，進(jìn)行鋼針輸液治療的患者記為B組，仔細(xì)查看他們的病史資料以及他們對于護(hù)理結(jié)果的評價(jià)。其中有興奮躁動、活動頻繁等陽性癥狀的患者有32例，精神抑郁、活動減少等陰性癥狀的患者18例，主動配合治療的康復(fù)期患者30例。靜脈留置針天數(shù)3-7天[3] 。

1.2方法 A組和B組，分別采用靜脈留置針以及鋼針輸液，對比兩者的效果以及患者對于兩種輸液方法的評價(jià)。在進(jìn)行靜脈留置針輸液治療時(shí)，根據(jù)患者年齡、血管、用藥來選擇留置針型號，穿刺的部位通常選擇四肢淺表靜脈，穿刺前先檢查留置針，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，以15～40度角進(jìn)針，見回血后降低穿刺角度，將穿刺針順靜脈走向推進(jìn)0.2～0.5cm，一手固定針芯，一手將外套管送入靜脈。松開止血帶后，用透明敷貼固定留置針，根據(jù)患者的年齡以及病情等調(diào)整輸液速度，完成輸液治療以后，將生理鹽水5～10ml緩慢推注封管。再次輸液前，對膠塞帽進(jìn)行常規(guī)消毒[4]。

1.3觀察指標(biāo) 穿刺次數(shù)、有無并發(fā)癥以及患者及家屬對于輸液治療的滿意度。

2結(jié)果

A組采用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療的患者，沒有出現(xiàn)滲漏腫脹及針頭滑脫的現(xiàn)象，也沒有并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者以及患者家屬對于靜脈留置針的評價(jià)較高，滿意度高達(dá)98%。B組采用鋼針進(jìn)行輸液治療的患者，出現(xiàn)一次腫脹的患者有24例，出現(xiàn)二次腫脹的患者有12例，出現(xiàn)3次以上腫脹的3例，患者以及患者家屬的滿意度為82%。本研究選取的護(hù)理人員均靜脈注射經(jīng)驗(yàn)豐富，排除了由于操作不當(dāng)造成的穿刺失敗[5]，結(jié)果顯示采用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療的A組出現(xiàn)腫脹的次數(shù)明顯少于B組，并發(fā)癥的發(fā)生與A組相比也明顯減少，患者及患者家屬對于A組的評價(jià)非常高[6]。具體參照下表1

3討論

精神病人由于受到癥狀的控制，某些行為不能自己控制，肢體活動的范圍可能比非精神科的病人范圍要廣，所以說對于靜脈輸液治療的難度較大，要求也更高。采用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療的患者出現(xiàn)局部腫脹以及發(fā)生并發(fā)癥的次數(shù)明顯少于采用鋼針進(jìn)行輸液治療的患者。由于精神科病人興奮、躁動等陽性病人較多，采用鋼針輸液治療的患者很容易牽拉到針頭，導(dǎo)致針頭脫落或者刺破血管，這不僅不利于治療的順利進(jìn)行，也增加了護(hù)理并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，加重了患者的痛苦，而且在一定程度上加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量[7]。反觀靜脈留置針，因其管套較鋼管而言較為柔軟，而且輸液時(shí)不會受到患者肢體活動的影響，輸液過程很順利，基本不會出現(xiàn)腫脹或者滲漏，由于對血管的刺激性比較小，對于需要長期輸液的病人而言是莫大的福音，而且也基本不會產(chǎn)生并發(fā)癥[8]。通過調(diào)查走訪患者，患者以及患者家屬自述靜脈留置針最大的優(yōu)點(diǎn)是減少了穿刺次數(shù)，患者的肢體活動比鋼針輸液的患者更加自由，患者自身對比靜脈留置針以及鋼針，對于靜脈留置針的評價(jià)普遍的高于鋼針。綜上所述，在精神科使用靜脈留置針優(yōu)大于劣，減少了患者的穿刺次數(shù)，降低了患者對于治療的恐懼，減輕了患者的痛苦，提高了護(hù)理人員的工作效率和患者的滿意度，應(yīng)該在精神科推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高竹林，郭亮，李樂之.靜脈留置針與頭皮鋼針臨床效果對比及成本效益分析.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，02：5-11.

[2]伍曉瑩，張宵宵，陳小鴿.兒科患兒家長靜脈輸液安全需求調(diào)查.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（1b）：18-20.

[3]王貴梅，謝少清.小兒靜脈留置針臨床應(yīng)用進(jìn)展，現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（13）：1260.

[4]李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[m].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：45.

[5]王奇.靜脈留置針與鋼針的臨床應(yīng)用效果對比研究，中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：1-2.

[6]楊德艷.淺靜脈留置針在ICU中的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：100-101.

[7]賈長榮，晁永梅.臨床應(yīng)用靜脈留置針的體會（J）.實(shí)用中國醫(yī)藥雜志，2005（5）：54.

[8]賈艷紅.靜脈留置針應(yīng)用中的發(fā)癥及護(hù)理（J）.中國醫(yī)藥指南，2005，（5）：80.33 10：04