張洪

摘要：目的 分析2型糖尿病及前期患者血脂水平變化及其與胰島素抵抗的關(guān)系研究。方法 選取2019年8月～2020年7月我院收治的2型糖尿病患者40例，糖尿病前期患者40例，同期體檢的健康體檢人員40例，檢測患者血糖和血脂指標(biāo)，并評估血脂指標(biāo)水平和胰島素抵抗之間關(guān)系。結(jié)果? 高TG以及低HDL-C為胰島素抵抗獨立影響因素。結(jié)論 為2型糖尿病及前期患者均會出現(xiàn)血脂水平紊亂，且主要表現(xiàn)為高TG以及低HDL-C，血脂和胰島素抵抗之前關(guān)系密切。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;血脂水平;胰島素抵抗;糖尿病前期

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

2型糖尿病為臨床常見內(nèi)分泌代謝性疾病，也為嚴(yán)重威脅患者身體健康的慢性頑固性疾病。糖尿病前期則為糖尿病于正常血糖之間的狀態(tài)，研究提出2型糖尿病或者前期患者常會出現(xiàn)血脂代謝紊亂，且和胰島素抵抗之間關(guān)系密切。為有效控制患者疾病發(fā)展，深入分析疾病作用機制和各影響因素之間關(guān)系便十分重要[1]?，F(xiàn)即選取各階段患者和健康體檢人員為研究對象，對比各指標(biāo)之間關(guān)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年7月我院收治的2型糖尿病患者40例，男24例，女16例，年齡41～76歲，平均年齡（62.43±2.17）歲;糖尿病前期患者40例，男22例，女18例，年齡40～74歲，平均年齡（61.87±3.14）歲;同期體檢的健康體檢人員40例，男25例，女15例，年齡43～78歲，平均年齡（61.79±3.87）歲，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病以及糖尿病前期患者均通過實驗室和臨床癥狀證實，②患者近期并無使用激素、降脂、降糖藥物治療，③患者年齡>18歲且并無精神病史，④患者均簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能疾病患者，②合并哺乳期或者妊娠期惡性腫瘤患者，③合并腎上腺和甲狀腺損傷患者，④合并嚴(yán)重糖代謝異常患者。

1.2 方法

要求所有患者晚餐之后禁食12h，次日清晨口服75g葡萄糖進行糖耐試驗，通過氧化酶法檢測患者空腹血糖（FPG）;使用放射免疫法測定空腹胰島素（FINS）同時計算胰島素抵抗指數(shù)。HOMA-IR=FINS值×FPG值/22.5。本次研究所使用的試劑盒主要采購自廣州易錦生物技術(shù)有限公司。

血脂指標(biāo)檢測：選取患者上臂靜脈血5mL，之后分離血清，以3000r/min，10min之后使用AU58000全自動分析儀主要由貝克曼庫爾特商貿(mào)中國有限公司檢測。主要檢測患者：三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。

所有指標(biāo)檢測時均由同一組檢測人員依據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)檢測，且完全符合無菌操作說明。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者：FPG、FINS、TG、HDL-C、HOMA-IR;分析胰島素抵抗和血脂關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0為統(tǒng)計軟件，對計數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗，對計量資料（x±s）采用 t檢驗，Logistics回歸性分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各檢測指標(biāo)水平

2型糖尿病患者FINS、HOMA-IR、FINS、2hPG、TG水平顯著高于糖尿病前期患者，差異較大（P<0.05）;糖尿病前期患者各血脂指標(biāo)顯著高于健康人員，差異較大（P<0.05）;2型糖尿病患者HDL-C水平顯著低于糖尿病前期患者，差異較大（P>0.05）。

2.2 血脂和胰島素抵抗回歸性分析

高TG以及低HDL-C為胰島素抵抗獨立影響因素。

3 討論

2型糖尿病病理、生理基礎(chǔ)為胰島素抵抗以及胰島β細(xì)胞功能缺陷。糖尿病前期胰島素抵抗發(fā)生時，胰腺可代償性分泌胰島素，進而使得血糖并未顯著性提升，病情較輕患者依然可維持正常水平，直至代償能力和胰島素抵抗失衡方可使得血糖水平快速提升。近年研究發(fā)現(xiàn)，脂代謝與糖代謝可相互影響，2型糖尿病和前期患者常會出現(xiàn)胰島素代償性分泌、抵抗，進而促使肝臟以及脂肪細(xì)胞將葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)棣?磷酸甘油、脂肪酸進而生產(chǎn)TG將其貯存在脂肪細(xì)胞，有效控制脂蛋白脂肪酶活性，降低脂肪分解速度;當(dāng)機體出現(xiàn)脂代謝紊亂則會極大提升血脂濃度，進而影響葡萄糖攝取、氧化，尤其表現(xiàn)為胰島素信號干擾，進而加劇胰島素抵抗，促進疾病持續(xù)發(fā)展。對于回歸結(jié)構(gòu)分析研究后發(fā)現(xiàn)，高TG以及低HDL-C位胰島素抵抗獨立影響因素，該研究也說明脂代謝紊亂和胰島素抵抗之間關(guān)系密切，因此需密切監(jiān)測糖尿病患者以及前期患者脂代謝狀況。

綜上所述，2型糖尿病及前期患者血脂水平變化水平顯著且和胰島素抵抗關(guān)系密切。

參考文獻：

[1]李升婷，劉宇晴，周林，楊玉紅.新診斷2型糖尿病患者血漿VEGF-B水平變化及其與胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].湖北民族大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2020，37（1）：11-14.