摘要：目的 探討針灸治療腰椎間盤突出性疼痛的療效。方法 選取2020年1月～12月我院收治的46例腰椎間盤突出性疼痛患者作為研究對象，依據(jù)治療方法的不同對患者進(jìn)行分組，對照組應(yīng)用中頻治療（n=23），實驗組應(yīng)用針灸治療加推拿（n=23）。對比兩組患者的臨床療效、治療前后的疼痛程度（視覺模擬評分法（VAS））以及生活質(zhì)量改善情況（生理功能、精神健康、社會功能以及軀體疼痛評分）。結(jié)果 實驗組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）;治療后，實驗組的VAS評分低于對照組（P<0.05）;治療后，實驗組的生活生理功能、精神健康、社會功能以及軀體疼痛評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對腰椎間盤突出性疼痛患者應(yīng)用針灸治療，療效確切，能夠顯著緩解腰椎間盤突出性疼痛患者疼痛程度，使患者生活質(zhì)量獲得改善。

關(guān)鍵詞：針灸;腰椎間盤突出性疼痛;治療效果

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

前言

腰椎間盤突出癥屬于臨床中十分多見的一種疾病，具體指的是患者的腰椎間盤各個部分出現(xiàn)不同程度退行性改變，一般會對患者的坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)疼痛[1]。腰椎間盤突出性疼痛在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”范疇，治療基本原則為通經(jīng)活絡(luò)以及活血化瘀，針灸在治療腰椎間盤突出性疼痛中，對于相應(yīng)穴位施行針灸治療，能夠發(fā)揮舒筋活絡(luò)的作用，使患者的局部血運獲得改善，緩解疼痛，使腰椎活動功能得到改善[2]。此次研究對腰間盤突出性疼痛患者應(yīng)用針灸治療，療效較為理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～12月我院收治的46例腰椎間盤突出性疼痛患者作為研究對象，依據(jù)治療方法的不同對患者進(jìn)行分組，對照組應(yīng)用中頻治療（n=23），實驗組應(yīng)用針灸治療加推拿（n=23）。對照組中，男性患者13例，女性患者10例，患者年齡35～71歲，平均（52.34±8.21）歲;實驗組中，男性患者12例，女性患者11例，患者年齡36～71歲，平均（52.86±8.67）歲。所有患者的一般資料比較無差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者通過CT檢查以及MRI檢查確診為腰椎間盤突出;2、患者及其家屬對研究內(nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、伴有其他腰椎病變者;2、患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者;3、有推拿或針灸治療禁忌證者。

1.2方法

1.2.1 對照組

對照組應(yīng)用中頻治療，選擇北京金豪商貿(mào)有限公司生產(chǎn)的J18A2電腦中頻治療儀，治療前，消毒液擦拭2塊矩形電極片，將其放置患者腰骶疼痛部位，并使用沙袋按壓，輸出頻率設(shè)置為2～6 k Hz，逐漸增加電流強度，以患者耐受為宜。每次治療時長為30min，1次/d，7次/周。

1.2.2實驗組

實驗組應(yīng)用針灸治療加推拿。針灸治療：在患者的腿部、臀部以及腰部選穴，依照針灸治療具體要求，指導(dǎo)患者保持適當(dāng)體位，在患者腰部選取腎俞穴、大腸俞穴、關(guān)元俞穴、命門穴、阿是穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴、承扶穴、陽陵泉穴、委中穴、承山穴、昆侖穴，開展針灸治療，依照患者具體情況判斷進(jìn)針深度與方法，治療期間還可依照患者具體情況輔助選取其他穴位。開展針灸治療之前，需要對所選穴位進(jìn)行酒精局部消毒。每次時長為30 min，1次/d。推拿：沿著患者的足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的穴位排布采用循經(jīng)按揉、彈撥理筋和循經(jīng)踩蹺等手法，時長為30 min，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

1、比較兩組患者的臨床療效，臨床療效評級標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者的臨床癥狀以及體征全部消失，可以恢復(fù)正常生活和工作;有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征全部消失，但是行走或是站立1小時以上會產(chǎn)生腰部和下肢輕度疼痛，皮膚小范圍麻木;無效：治療后，臨床癥狀和體征沒有任何改善。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2、比較兩組患者治療前后的疼痛程度，采用視覺模擬評分（VAS）法對兩組患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行評分，總分0～10分，評分越高，說明患者疼痛感越強。

3、比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況，根據(jù)本研究特點選取SF-36量表中的生理功能、精神健康、社會功能以及軀體疼痛4個維度進(jìn)行患者生活質(zhì)量的評價，各維度滿分均為100分，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

將數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計量資料應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以率 （%） 表示，采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率比較

實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較

治療前，兩組患者的VAS評分無差異（P>0.05），治療后，兩組患者的VAS評分均降低，且實驗組低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組患者的生理功能、精神健康、社會功能以及軀體疼痛評分均無差異（P>0.05），治療后，兩組患者的生理功能、精神健康、社會功能以及軀體疼痛評分均提高，且實驗組高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥是指由腰椎間盤出現(xiàn)退行性改變或遭受外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂而引發(fā)的椎間盤髓核突出。腰椎間盤突出會對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，造成腰椎間盤突出性疼痛等臨床癥狀。該病會嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此對于腰椎間盤突出癥的治療具有十分重要的意義。

腰椎間盤突在中醫(yī)上屬于“痹證”、“腰痛”疾病范疇，腰部用力不當(dāng)、勞累傷筋為主要病機，患者因氣血不暢，經(jīng)脈阻塞，產(chǎn)生疼痛。推拿治療的作用主要為改善患者的代謝循環(huán)功能，通經(jīng)活血，使患者的局部肌肉得到放松，減輕局部疼痛，起到一定的治療作用[3]，中醫(yī)針灸療法可通過刺激相關(guān)穴位和經(jīng)脈，疏通經(jīng)絡(luò)，化瘀、活血，療效突出，安全可靠[4]。此次研究結(jié)果顯示，治療后，實驗組的治療總有效率高于對照組，實驗組的VAS評分低于對照組，實驗組的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），說明應(yīng)用針灸治療腰椎間盤突出性疼痛，療效突出，能有效緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。中頻治療可有效地擴張患者的腰部的血管，改善病變組織的血液循環(huán)與營養(yǎng)狀態(tài)，緩解患者的疼痛癥狀，對腰椎間盤突出性疼痛能起到一定的治療作用，但對于癥狀較嚴(yán)重的患者，應(yīng)用中頻治療單一治療效果較差。針灸治療能夠疏通腰椎間盤突出部位的瘀滯血液，緩解受壓現(xiàn)象，針灸還可對穴位產(chǎn)生刺激作用，緩解炎癥表現(xiàn)，在短時間內(nèi)減輕患者疼痛，具有良好的治療效果和鎮(zhèn)痛效果[5]，除此之外，還有觀點認(rèn)為腰椎間盤突出性疼痛的發(fā)生是因為腰部氣血、經(jīng)絡(luò)受阻所致，通過針灸刺激可重新暢通督脈、足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)脈，恢復(fù)至正常的血氣狀態(tài)，進(jìn)而減輕其痛感，改善患者的生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，將針灸治療應(yīng)用于腰椎間盤突性疼痛，療床療效顯著，能快速達(dá)到緩解疼痛的目的，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]沈陽.針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2021，37（08）：1403-1404.

[3]楊雪梅，吳云天，謝海亮，等.“通經(jīng)理筋”手法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（09）：121-122.

[4]陳雪歡，葉瑩，羅奕霖，等.針灸療法聯(lián)合穴位推拿治療腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（27）：100-103.

[5]張穎.針灸治療腰椎間盤突出性疼痛療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（16）：31-32.

[6]鄢燕.針灸治療腰椎間盤突出性疼痛的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（25）：173-176.

作者簡介：龔東升，1981-08，男，漢族，廣西玉林市陸川縣人，本科，主治醫(yī)師，平樂昭州醫(yī)院，研究方向：主要從事中醫(yī)康復(fù)臨床工作