孔秀蓮 劉玲玲 李靜 韋金鸞 唐敏

摘要：目的：了解實習(xí)護生對PICC相關(guān)知識的掌握水平，分析影響因素，為提高臨床帶教能力提供依據(jù)。方法：選取2021年在我院結(jié)束實習(xí)的護生180名作為研究對象，自行設(shè)計調(diào)查問卷，現(xiàn)場回收。結(jié)果：實習(xí)護生PICC相關(guān)知識得分為（65.16±15.83）分，其中得分優(yōu)秀占14%（80分-100分），合格占60%（60分-79分），不合格占26%（低于60分）。多元線性分析研究表示學(xué)歷、PICC輸液操作次數(shù)、PICC沖管/封管次數(shù)、是否輪轉(zhuǎn)腫瘤科都成為影響實習(xí)護生掌握PICC相關(guān)知識得分的獨立因素（均P<0.05）。結(jié)論：實習(xí)護生掌握PICC相關(guān)知識處于中等水平，無法更加深入地解決PICC相關(guān)問題，應(yīng)加強實習(xí)護生在PICC理論知識和相關(guān)技能的培訓(xùn)，提高臨床帶教質(zhì)量，提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護生;PICC;相關(guān)知識;影響

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是指采用引導(dǎo)針經(jīng)外周靜脈穿刺，將一根由硅膠材料制成、標(biāo)有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導(dǎo)管插入并使其頂端位于上或下腔靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管置入技術(shù)。[1]該技術(shù)可以長期留置于靜脈，減少靜脈損傷，減少病人痛苦，適用于需要長期靜脈輸液、靜脈輸入刺激性藥物的患者。由于其使用簡單、安全，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于我國大中型醫(yī)院，因此，對于PICC的護理質(zhì)量提出了更高的要求。由于醫(yī)療資源有限、二次傷害風(fēng)險等，護理實習(xí)生很難在學(xué)校接觸PICC，對于護理實習(xí)生來說，這無疑是一個嶄新的領(lǐng)域。護理實習(xí)生在使用PICC過程中學(xué)習(xí)不夠全面、相關(guān)知識掌握不扎實，將會降低護理質(zhì)量，增大護理風(fēng)險。因此，對我院180名結(jié)束實習(xí)的護生進行問卷調(diào)查，了解護生對PICC相關(guān)知識的掌握程度，分析主要影響因素，為護理實習(xí)生學(xué)習(xí)PICC相關(guān)知識和臨床技能的護理教學(xué)提供依據(jù)。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2021年我院結(jié)束實習(xí)的護生180名為研究對象，采用方便采樣的方法進行問卷調(diào)查，其中男生11名，女生169名，年齡20歲-24歲（22.5歲±0.88歲），本科120名，?？?0名，其中150名在三級甲等醫(yī)院實習(xí)，30名在二級甲等醫(yī)院實習(xí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實習(xí)期間按照實習(xí)計劃表到各科室進行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的護生;（2）于2021年進行實習(xí)的護生;（3）自愿進行此次調(diào)查的護生;（4）調(diào)查問卷填寫清楚完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未按照實習(xí)計劃表正常實習(xí)的護生;（2）未能按要求按成調(diào)查問卷。

1.2方法

在查閱文獻(xiàn)[2-3]和咨詢專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括兩個部分。（1）一般資料：性別、學(xué)歷、實習(xí)醫(yī)院等級、PICC輸液操作次數(shù)、是否實習(xí)腫瘤科;（2）PICC維護相關(guān)知識的掌握程度：包括置管知識、維護知識、并發(fā)癥相關(guān)知識、健康宣教等25個條目，采用單選，，選對得5分，選錯或漏選不得分。問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.805。采用現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，當(dāng)場回收的形式。共發(fā)問卷190份，回收180份，有效回收率為94.73%。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用例數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分?jǐn)?shù)描述護生對PICC相關(guān)知識掌握得分。采用多元線性分析護生掌握PICC相關(guān)知識的影響因素。

2結(jié)果

2.1實習(xí)護生一般資料（見表1）

由表1得知，不同性別、實習(xí)醫(yī)院等級、在學(xué)校是否學(xué)習(xí)過PICC相關(guān)知識，對掌握PICC相關(guān)知識得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2實習(xí)護生PICC相關(guān)知識得分

實習(xí)護生對PICC相關(guān)知識掌握情況報告如下，（見表2，表3）。

2.3實習(xí)護生掌握PICC相關(guān)知識影響因素的分析。

由表1得知，實習(xí)護生的學(xué)歷、PICC輸液操作次數(shù)、PICC沖管/封管次數(shù)、是否實習(xí)腫瘤科對實習(xí)護生掌握PICC相關(guān)知識具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）.從均值比較的結(jié)果來看，學(xué)歷越高，PICC操作次數(shù)、PICC沖管/封管次數(shù)越多、實習(xí)過腫瘤科掌握相關(guān)知識得分越高。

3、討論

3.1實習(xí)護生對PICC相關(guān)知識掌握現(xiàn)況的分析

本次調(diào)查問卷是查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計的問卷，問題偏基礎(chǔ)，難度適宜。此次問卷得分顯示，合格率74%，其中優(yōu)秀率為14%，表明實習(xí)護生在掌握PICC相關(guān)知識方面處于中等水平。這相較于于谷小燕等[3]針對腫瘤科實習(xí)護生掌握PICC相關(guān)知識水平偏低，與腫瘤科使用PICC最多、使用時間最早，讓實習(xí)護生參與PICC的日常維護以及PICC并發(fā)癥增多從而有大量地醫(yī)療資源來進行學(xué)習(xí)有關(guān)。而PICC的日常維護相關(guān)知識得分最高，這與PICC雖為中心靜脈置管，但是其多數(shù)基礎(chǔ)維護與普通靜脈留置針有共通之處，帶教老師一般會讓實習(xí)護生親自上手進行操作有關(guān)。而對于PICC并發(fā)癥的處理，實習(xí)護生很難有機會獨立完成，導(dǎo)致了這方面的知識相對空白。

3.2實習(xí)護生掌握PICC相關(guān)知識影響因素的分析

本研究表1表示，實習(xí)護生的學(xué)歷、PICC輸液操作次數(shù)、PICC沖管/封管次數(shù)、是否輪轉(zhuǎn)腫瘤科都成為影響實習(xí)護生掌握PICC相關(guān)知識得分的獨立因素（均P<0.05）。不同學(xué)歷得分不同，因為對待學(xué)習(xí)的態(tài)度，以及知識的吸收理解能力不一樣，醫(yī)院應(yīng)該依據(jù)學(xué)歷而進行分層教學(xué)。而PICC輸液操作次數(shù)、PICC沖管/封管次數(shù)越多，掌握PICC相關(guān)知識就越好，這與護理是一門實踐的學(xué)科有關(guān)，因此在臨床帶教中，帶教老師應(yīng)該給實習(xí)護生充分制造機會接觸PICC，多維度進行教學(xué)，還可以通過多媒體多學(xué)習(xí)PICC相關(guān)知識。

4、小結(jié)

PICC的安全性以及并發(fā)癥少的優(yōu)勢顯而易見[4]，這對臨床護理質(zhì)量要求越來越高，而實習(xí)護生作為護理人員的新生力量，她們對PICC相關(guān)知識的掌握就顯得尤為重要。本研究表明實習(xí)護生在掌握PICC相關(guān)知識偏基礎(chǔ)，無法有效處理PICC護理中的問題。因此醫(yī)院應(yīng)該加強實習(xí)護生的理論和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)護生獨立處理PICC問題的能力，提高護理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]石琪，謝少清.新生兒PICC置入技術(shù)的研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報，2010，17（09）：31-33.

[2]金曉燕，尚少梅，劉洋.護理人員對PICC置管后日常護理相關(guān)知識及態(tài)度的調(diào)查[J].護士進修雜志，2009，24（24）：2248-2251.

[3]谷小燕，廖建鄂，陳嘉莉，楊志敏.腫瘤科護生實習(xí)末期對PICC知識掌握情況的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（15）：1939-1940.

[4]陶琳，付嵐，張曉霞.國內(nèi)外PICC置管和應(yīng)用現(xiàn)狀的研究進展[J].四川醫(yī)學(xué)，2021，42（01）：93-96.

基金項目：廣西中醫(yī)藥大學(xué)2020年校級教育教學(xué)改革與研究項目（2020B018）

作者簡介：孔秀蓮（-）女，副主任護師，研究方向：臨床護理。