陳慧

來訪者王強(qiáng)看起來是個很干練的職場白領(lǐng)?！拔抑雷约菏且粋€工作狂，我很喜歡工作。但是可能是我對工作要求太高了，我發(fā)現(xiàn)我和同事之間的問題越來越多，我聽到他們私底下都在說我不近人情?？墒俏抑皇窍胱尮ぷ髯龅酶靡稽c(diǎn)，這有什么錯嗎？為什么他們都不理解我？”

王強(qiáng)剛剛當(dāng)上部門經(jīng)理，他的工作能力很強(qiáng)，升職速度在公司算是比較快的。然而，就在王強(qiáng)覺得當(dāng)了經(jīng)理可以大展宏圖的時候，他發(fā)現(xiàn)自己和同事的關(guān)系越來越緊張，根本無法好好配合、更高效地完成工作。王強(qiáng)說了最近和同事發(fā)生矛盾的幾個例子：一開始大家還愿意配合，后來配合度越來越低，同事覺得王強(qiáng)的要求太多，太瑣碎。王強(qiáng)還喜歡親力親為，每次即使把工作分配下去，還是要自己再做一遍才能放心。他總是擔(dān)心同事有工作做得不夠到位，從而出現(xiàn)什么差錯;但是同事就會覺得王強(qiáng)太不相信人，為此很不高興。而且，交給王強(qiáng)的材料必須嚴(yán)格按照他的格式和要求進(jìn)行調(diào)整，很注重細(xì)節(jié)，如果發(fā)現(xiàn)材料有不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牡胤?，王?qiáng)就會覺得同事工作不夠細(xì)心。王強(qiáng)認(rèn)為自己的想法和要求是非常合理的，但是他卻發(fā)現(xiàn)同事們并不理解他，也不喜歡和他一起工作。

咨詢師還了解到王強(qiáng)的成長經(jīng)歷。王強(qiáng)說自己的父親是會計，母親是教師，他們對自己一直很嚴(yán)格，在家里吃飯、睡覺、寫作業(yè)等都必須遵守規(guī)矩。只要王強(qiáng)做得不夠好，比如吃飯的坐姿不對，父母就會批評他。對于王強(qiáng)的學(xué)習(xí)，父母雖然嘴上說著不注重成績，但是只要王強(qiáng)的成績下降了，必然會遭到批評。王強(qiáng)的父母也很忙碌，他很少有機(jī)會和父母談心，小時候在學(xué)校被欺負(fù)也不敢告訴父母，覺得父母很可能會批評他不好好學(xué)習(xí)。在王強(qiáng)的心里，他還是比較怕父母的，尤其是怕母親，他覺得母親很嚴(yán)厲，脾氣也比較暴躁，在母親面前他總覺得自己是個犯錯的小孩。

根據(jù)美國精神病學(xué)會（APA）頒布的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）》（DSM-5），王強(qiáng)的情況初步符合強(qiáng)迫型人格障礙的特點(diǎn)。強(qiáng)迫型人格障礙有8種普遍存在的特征，包括完美主義、專注于細(xì)節(jié)、對工作過度投入、過度的責(zé)任心、不愿意丟棄無用的物品、無法授權(quán)給別人、吝嗇以及固執(zhí)和僵化。在強(qiáng)迫型人格障礙的診斷中，需要至少符合其中的4種特征。強(qiáng)迫型人格障礙是最普遍的人格障礙之一，患病率在2%～8%，男性女性中的比例相當(dāng)。根據(jù)相關(guān)研究，強(qiáng)迫型人格障礙對于個體的認(rèn)知、情感、人際功能以及自我控制等都有負(fù)面的影響，比如可能會導(dǎo)致個體出現(xiàn)人際交往方面的問題。就像案例中的王強(qiáng)一樣，雖然自己是領(lǐng)導(dǎo)，但是無法把工作分配下去，對別人總是無法放心，讓同事感到不滿。另外，有研究還發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫型人格障礙與和心臟相關(guān)的健康問題、高血壓等有顯著的相關(guān)性，尤其是完美主義水平越高，高血壓的水平也往往會越高。

在強(qiáng)迫型人格障礙的起因中，遺傳、生物因素、早期的教養(yǎng)經(jīng)歷等都是重要的風(fēng)險性因素，但目前尚不清楚具體的發(fā)病機(jī)制。比如，有研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫型人格障礙患者有更加嚴(yán)重的童年創(chuàng)傷，包括情感虐待、情感忽視、軀體虐待和軀體忽視。強(qiáng)迫型人格障礙的患者往往生活在比較嚴(yán)苛的家庭環(huán)境中，父母的管教過分嚴(yán)厲，對子女有著很嚴(yán)格的要求，必須遵守一些行為規(guī)范，使得子女變得比較謹(jǐn)慎，小心翼翼，生怕出現(xiàn)錯誤。遇到問題的時候，他們也會變得比較優(yōu)柔寡斷、瞻前顧后，無法快速做出選擇。案例中的王強(qiáng)在早期的家庭教養(yǎng)中，父母對其要求比較嚴(yán)格，情感關(guān)注和溝通比較少，更多的是苛責(zé)，導(dǎo)致其在父母面前不夠自信。對于王強(qiáng)來講，他的內(nèi)心很容易變得不安，好像只有自己做得更好一點(diǎn)，更周全一點(diǎn)，他才會覺得安心一些。

對于強(qiáng)迫型人格障礙的治療和干預(yù)，主要采用森田療法、合理情緒療法、認(rèn)知行為療法等相關(guān)的理念和技術(shù)，也可以配合運(yùn)動、放松訓(xùn)練、正念等相關(guān)的方式，促進(jìn)患者的自我情緒調(diào)節(jié)，減輕心理壓力。比如，森田療法中的順其自然是讓患者學(xué)著對事情不過度思考和關(guān)注，尤其是在事情結(jié)束以后，不再去想，也不再去評價，從而讓他們的精神壓力得到一定的緩解。對于王強(qiáng)來說，如果同事已經(jīng)告訴他相關(guān)的工作已經(jīng)做完并提交了，王強(qiáng)可以嘗試克制自己想要重新做一遍的沖動，減少對同事提交的工作的挑剔，而是更加信任同事，讓一切順其自然。在這個過程中，王強(qiáng)可能會漸漸發(fā)現(xiàn)自己不用過度擔(dān)憂，同事其實(shí)是可以信任的，繼而逐漸形成新的認(rèn)知。正念方面，強(qiáng)迫型人格障礙的患者可以進(jìn)行一些正念觀呼吸的活動。通過正念觀呼吸的過程，放松自己，不去評判，不去思考其他的內(nèi)容，從而緩解心理上的緊張和壓力。

另外，強(qiáng)迫型人格障礙的患者往往會過分壓抑自己，比較理性，忽視自己的情緒，更關(guān)注問題及問題解決。所以在治療和咨詢干預(yù)中，可以嘗試促進(jìn)來訪者對自身情緒的關(guān)注和覺察，幫助了解自己的情緒，看到情緒背后的需求。比如，可以通過空椅子技術(shù)，讓來訪者進(jìn)行自我對話，在對話中澄清和發(fā)現(xiàn)自己壓抑的情緒，直面這些情緒，并幫助情緒進(jìn)行轉(zhuǎn)化，從而更好地接納自我。就王強(qiáng)來說，他對于同事關(guān)系上感受到了一定的挫折感，他對同事的不理解背后可能也包含著自己的受傷感、委屈感，渴望被同事認(rèn)可和接納等。通過對這些情緒的調(diào)整，王強(qiáng)或許可以更加理解自己，也能更容易理解他人。

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