李叢勇 陳俊 朱金花 欒哲 張永 孫剛

摘 要：目的：了解海南省健康百歲老人的膳食營養(yǎng)情況，分析特殊人群的膳食模式特征。方法：采用半定量食物頻率調查表調查海南省儋州市、澄邁市等兩個地區(qū)健康百歲老人的膳食情況，并進行記錄和分析，結合《中國居民膳食指南（2016）》及中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量分析其膳食特點。結果：調查共納入27名海南百歲老人，平均年齡（103.81±2.95）歲。海南百歲老人飲食首選烹飪方式為水煮（85.19%），能量攝入偏低（1 040 kcal/d），三大產熱營養(yǎng)素供能比分別為碳水化合物52.67%、脂肪32.82%、蛋白質14.69%，優(yōu)質蛋白占總蛋白的58.97%，畜禽肉攝入稍高，蔬菜類、水產類攝入達到推薦攝入量，食鹽攝入量符合低鹽標準，其他維生素及微量元素攝入普遍偏低。結論：海南省百歲老人有其獨特的膳食模式特點，可以為進一步驗證這種膳食模式的作用提供科學依據(jù)。

關鍵詞：膳食調查;食物頻率法;海南;百歲老人;長壽

目前對長壽與衰老的理解，遺傳因素、環(huán)境因素共同影響壽命的長短，是一種復雜的生物學過程[1]，而在諸多因素當中，膳食是不可忽視的。百歲老人處于人類壽命的極限狀態(tài)，他們的飲食習慣、膳食結構是長壽直至百歲的可能因素之一[2]。海南省是世界公認的長壽島，我們采用食物頻率調查表（FFQ）對海南省儋州市、澄邁市等兩個地區(qū)的百歲老人膳食情況進行了調查，將調查結果進行營養(yǎng)分析，為進一步驗證這種膳食模式的作用提供科學依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 調查對象

選取海南省儋州市、澄邁市等兩個地區(qū)共27名百歲老人為調查對象，所有的調查對象均接受了中國人民解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院的多學科檢查，證明是健康百歲老人[3]。參與這項研究的百歲老人均為自愿參與并簽署知情同意書，本研究獲得倫理委員會批準（倫理編號301hn11-2017-03）。

1.2 調查方法與調查內容

采用FFQ問卷調查的方式，問卷由解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心營養(yǎng)專業(yè)人員設計，對所有調查對象進行進村入戶調研，調查者為具備注冊營養(yǎng)師資格證書的專業(yè)調查員，調查問卷通過詢問百歲老人以及同住的子女來填寫。調查內容包括百歲老人的基本情況（姓名、性別、年齡、身高、體重等）、飲食結構與飲食習慣等。膳食調查百歲老人過去1年內是否吃過某種食物，估計食用頻率（次/天、次/周、次/月、次/年），共調查了谷薯類、大豆類、蔬菜類、水果類、畜禽肉、奶及奶制品、水產品、蛋類、堅果類、食用油等10類食物以及食鹽的攝入量。我們將調查結果根據(jù)《中國食物成分表》[4]，編制聚類食物成分表，計算能量及營養(yǎng)素攝入量。調查結果與《中國居民膳食指南（2016）》（以下簡稱“指南”）[5]及2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素（DRIs）》[6]中80歲以上老人輕體力活動的數(shù)據(jù)進行比較評價。本調查采用膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）中的參考攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）及宏量營養(yǎng)素可接受范圍（AMDR）進行評價。

1.3 統(tǒng)計分析

采用JMP10.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用百分率（%）表示;計量資料采用平均值±標準差（±s ）或平均值（）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 一般特征

本研究選擇了長期隨訪的27名沒有任何明確疾病的健康百歲老人，平均年齡為（103.81±2.95）歲，其中 19名（70.37%）百歲老人為女性（表1），平均身體質量指數(shù)（BMI）（18.55±4.11）kg/m2。

2.2 膳食調查結果

2.2.1 主要營養(yǎng)素攝入情況分析 海南健康百歲老人平均每日能量攝入1 040 kcal，低于DRIs。碳水化合物占供能52.67%，其中男性低于DRIs，而女性符合DRIs;脂肪占供能32.82%，高于DRIs。蛋白質低于

DRIs，其中優(yōu)質蛋白占比達58.97%。此外，海南百歲老人營養(yǎng)膳食的維生素A、維生素B1、維生素B2、煙酸、維生素E、維生素C、鈉、鈣、鐵的攝入量均低于DRIs，其中男性的維生素A及鐵符合DRIs（表2）。

2.2.2 主要食物種類攝入情況分析 海南健康百歲老人畜禽肉攝入稍高于指南中的推薦攝入量，蔬菜類、水產類攝入達到推薦攝入量，而谷薯類、大豆類、水果類、奶及奶制品、蛋類、堅果類、食用油均攝入不足。此外，海南健康百歲老人食用油攝入以調和油及花生油為主，占92.59%（表3）。

2.2.3 烹飪方式 海南健康百歲老人首用的烹飪方式為煮，占總人數(shù)的85.19%，其他常用烹飪方式包括炒、蒸、煎（表4）。

2.3 與地中海膳食模式比較

地中海膳食模式是公認的健康膳食模式[7]。海南健康百歲老人膳食中三大宏營養(yǎng)素的比例與地中海膳食模式相似，但碳水化合物供能稍低，脂肪供能稍高。其他的相似處包括食用油中植物油的供能比高，并且以植物油為主;水產類攝入充足，水果蔬菜多食用新鮮應季食材，且加工處理少。但是主要食用的主食有明顯不同，海南地區(qū)百歲老人奶制品攝入明顯不足（表5）。

2.4 與中國其他地區(qū)百歲老人/長壽老人膳食營養(yǎng)素攝入情況比較

與中國其他地區(qū)百歲或長壽老人[8-9]膳食中營養(yǎng)素占RNI或AI的比例數(shù)值上進行比較，百歲/長壽老人（>80歲）的營養(yǎng)素攝入各有不同，海南健康百歲老人蛋白質攝入情況高于其他地區(qū)百歲/長壽老人;在維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、煙酸、鐵等方面的攝入量高于其他地區(qū)百歲老人，與巴馬長壽老人攝入情況相近;在鈉、鈣方面的攝入量與其他地區(qū)百歲老人基本相似，但明顯低于巴馬長壽老人的攝入量（表6）。

3 結論

海南地區(qū)健康百歲老人膳食模式的特征如下：（1）飲食清淡。海南健康百歲老人首選烹飪方式是水煮的有23人，占總人數(shù)的85.19%，用水煮的方式可大幅降低食用油的使用量。（2）能量攝入較低。長壽老人平均每日能量攝入1 040 kcal。海南健康百歲老人普遍基礎代謝較低，加之身材矮小，平均體重39.19 kg，若按25 kcal/kg計算每日攝入量，攝入量基本滿足身體每日能量需求。（3）宏營養(yǎng)素分配合理。碳水化合物占能量攝入的52.67%，相較于AMDR偏低，能夠保證人體正常供能，同時不會超量，可以更有利于血糖的控制。脂肪占能量攝入32.82%，略高于AMDR，與海南生活水平提高、肉類食物增加有關，脂肪多來源于肉類以及食用油，海南百歲老人水產類攝入量高、食用油多使用植物油，富含不飽和脂肪酸，有益于身體健康。蛋白質能量攝入14.69%，符合平衡膳食原則。（4）蛋白攝入總量偏低，優(yōu)質蛋白比例高。海南健康百歲老人每日攝入蛋白總量較參考攝入量低，這可能同百歲老人體重偏低，需求量不高有關。然而百歲老人水產類攝入充足，提供了更多的優(yōu)質蛋白，優(yōu)質蛋白達蛋白質總量的58.97%，此外水產類含有較多的不飽和脂肪酸，有助于降低膽固醇水平。（5）主食以大米為主。海南健康百歲老人絕大多數(shù)一日三餐均食大米。大米營養(yǎng)價值均衡，其維生素B族含量比較豐富，氨基酸組成配比合理;大米富含的蛋白質營養(yǎng)價值高，如蛋白質的生物價值、蛋白質效用比率、蛋白質的可消化性，均高于其他谷物[12]。（6）蔬菜以瓜菜和葉菜為主。海南一年四季均適合種植各類蔬菜，海南健康百歲老人基本以時令蔬菜瓜果為主，最常食用的有絲瓜、角瓜、苦瓜、地瓜葉、空心菜、生菜等易咀嚼的蔬菜。（7）較少飲用酒精性飲料。海南本地酒文化不濃厚，居民平時較少飲酒，此次調查中飲用酒精性飲料的只有1位，僅占總調查人數(shù)3.70%。（8）作息時間規(guī)律。海南健康百歲老人日常作息、飲食規(guī)律，早上7：00左右起床，晚上21：00—22：30休息，一日三餐按時就餐。

4 討論

流行病學調查研究發(fā)現(xiàn)，飲食會影響到等多種老年相關性疾病的發(fā)生與進展過程，通過飲食干預一定程度上可以改善疾病的異常代謝[10-11]。海南省地處中國最南端，環(huán)境優(yōu)美，空氣質量優(yōu)，2014年9月榮獲“世界長壽島”的稱號，截至2018年3月8日，海南省老年人口（60周歲及以上）共有135.23萬人占戶籍人口總數(shù)的14.8%，平均每10萬人中健在的百歲及以上老人17.13人。我們認為，海南地區(qū)健康百歲老人獨特的膳食模式可能與海南省長壽呈現(xiàn)的地區(qū)聚集性存在相關性。

我們將營養(yǎng)素攝入情況與其他地區(qū)的百歲老人進行比較發(fā)現(xiàn)，百歲老人、長壽老人以及地中海膳食模式的人群，都有食用新鮮蔬菜的習慣，尤其在海南健康百歲老人中，攝入的維生素A、B1、C的攝入量較其他地區(qū)更多，為老人們提供了豐富的維生素和大量膳食纖維，不僅提供了營養(yǎng)，還能保持排便通暢。海南健康百歲老人的蛋白質攝入量明顯高于其他地區(qū)百歲/長壽老人，這與當?shù)厮a類的攝入充足有關。此外，百歲老人普遍鈉的攝入量低，海南健康百歲老人的食鹽平均攝入量明顯低于我國膳食食鹽6 g/d的推薦量，有利于降低心腦血管的發(fā)病風險[13]。

此次調查的海南健康百歲老人膳食模式，與非常健康的飲食模式——地中海飲食膳食模式相似，也有其獨有的特點。已有研究表明，地中海飲食可以減少患心臟病的風險[14-15]，可以保護大腦免受血管損傷，降低發(fā)生中風和記憶力減退的風險[16-17]，并且有研究發(fā)現(xiàn)地中海膳食模式與壽命延長之間存在關聯(lián)性。但海南健康百歲老人膳食模式是否有同樣的功效或其他的作用尚不明確。

總的來說，海南健康百歲老人有非常健康的生活方式，絕大多數(shù)人不喝酒、不抽煙，不食辛辣食物。日常飲食有節(jié)制，進餐定時定量，不多吃，胃腸負擔小。三大營養(yǎng)素攝入比例適中，蛋白質來源豐富，肉、禽、魚、蛋供給多樣，優(yōu)質蛋白含量高，一年四季食用新鮮蔬菜和水果，少鹽少油，烹飪方式健康。海南健康百歲老人，雖然體重偏低，但經多學科調查均沒有營養(yǎng)不良，基于以上方面，良好的生活方式以及健康的飲食，對人的健康有很好的促進作用。此外，此次調查為健康百歲老人近1年的膳食情況，他們青壯年以及步入老年后的具體膳食模式還不清楚，但此次調查可以為健康老齡化的膳食研究提供依據(jù)，具體海南健康百歲老人的膳食模式尚需更深入的調查研究。

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Dietary Nutrition Investigation on Healthy Centenarians in Hainan

LI Cong-yong1，2，CHEN Jun3，ZHU Jin-hua4，LUAN Zhe5，ZHANG Yong6，SUN Gang5

（1 Sixth Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100048，China; 2Sixth Health Care Department，Second Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100853，China;3 Unit 91917，Beijing 102401，China;4 928 Hospital，Haikou 571159，China;5 Department of Gastroenterology，F(xiàn)irst Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100853，China;6 Department of Nutrition，F(xiàn)irst Medical Center of PLA General Hospital，Beijing 100853，China）

Abstract：Objective To investigate the dietary nutritional status of healthy centenarians in Hainan province and analyze the characteristics of dietary structure of this special population.Method A semi-quantitative food frequency questionnaire was used to investigate the dietary of healthy centenarians in two areas of Hainan province including Danzhou and Chengmai.Their dietary characteristics were analyzed according to the Chinese Dietary Guidelines and Chinese Dietary Reference Intakes.Result A total of 27 centenarians in Hainan were included in the survey，with an average age of（103.81 ±2.95）years old.The preferred cooking method for Hainan centenarians was poaching （85.19%）.The energy intake of these people was on the low side （1 040 kcal/d）.The energy supply ratios of the three major thermogenic nutrients in the diet were 52.67% of carbohydrates，32.82% of fat and 14.69% of protein，respectively.High quality protein accounted for 58.97% of the total protein intake.The intake of livestock and poultry meat was slightly higher，the intake of vegetables and aquatic products reached the recommended intake，the intake of salt met the standard of low salt，and the intake of other vitamins and trace elements was generally on the low side.Conclusion Centenarians in Hainan province had a unique dietary patterns，which could provide a scientific basis for further verifying the role of this dietary pattern.

Keywords：dietary survey;Food Frequency Method;Hainan;centenarians;longevity

作者簡介：李叢勇（1986—），男，碩士研究生，研究方向：消化疾病、腸道微生態(tài)。

通信作者：孫 剛（1975—），男，博士，教授，博士生導師，研究方向：消化疾病、消化內鏡、腸道微生態(tài)。

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