3 Shape Tiros口內(nèi)掃描儀與傳統(tǒng)印模方式對(duì)瓷冠邊緣適合性影響的研究

王艷華 哈斯達(dá)來(lái) 趙天姿 林楠 青格勒

摘 要：目的：比較3 Shape Trios口內(nèi)掃描與傳統(tǒng)印模方式對(duì)全瓷冠邊緣適合性的影響。方法：選擇日進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)牙體模型，21（A）、24（B）、26（C）樹脂牙各40顆，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分入口內(nèi)掃描組（實(shí)驗(yàn)組）和硅橡膠印模組（對(duì)照組），每組60顆。實(shí)驗(yàn)組采用3 Shape Trios口內(nèi)掃描儀掃描預(yù)備體制作二氧化鋯全瓷冠;對(duì)照組采用常規(guī)方法硅橡膠制取印模制作二氧化鋯全瓷冠。全瓷冠粘接于預(yù)備體，利用工具顯微鏡比較兩組全瓷冠的邊緣密合度。結(jié)果：口內(nèi)掃描組的冠邊緣垂直距離為30.11±8.45μm，硅橡膠印模組的冠邊緣垂直距離為41.13±8.39μm，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.171，P=0.000<0.05）。結(jié)論：3 Shape Trios口內(nèi)掃描儀在單冠制作方面的印模精確性優(yōu)于傳統(tǒng)印模方式。

關(guān)鍵詞：3Shape Tiros;口內(nèi)掃描儀;全瓷冠;邊緣適合性

中圖分類號(hào)：R783? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1673-260X（2022）02-0065-03

前言

目前，對(duì)于不同印模法對(duì)全瓷冠邊緣適合性影響的研究，國(guó)內(nèi)外學(xué)者說(shuō)法不一[1]。SYREK[2]等，SEELBACH[3]等，ALMEIDA[4]等的研究表明，數(shù)字化印模和傳統(tǒng)印模對(duì)冠邊緣的密合性的影響差異不大。國(guó)內(nèi)有學(xué)者[5]對(duì)比口內(nèi)數(shù)字化印模與傳統(tǒng)印模法對(duì)CAD/CAM系統(tǒng)全瓷底層冠適合性影響的研究，發(fā)現(xiàn)2種印模法均無(wú)影響?，F(xiàn)在傳統(tǒng)的硅橡膠印模材料及數(shù)字化掃描設(shè)備種類較多，精度也有差異，ENDER[6]等對(duì)5種彈性印模材料和7種數(shù)字化印模系統(tǒng)的精密度進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同的硅橡膠印模材料及口內(nèi)掃描設(shè)備的精度差異較大。本課題針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，選用較先進(jìn)、臨床使用最廣泛的3Shape Trios口內(nèi)掃描儀比較數(shù)字化掃描儀與傳統(tǒng)印模方式對(duì)全瓷冠邊緣密合度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

準(zhǔn)備日進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)牙體模型，21（A）、24（B）、26（C）樹脂牙各40，共120顆。

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分別將21（A）、24（B）、26（C）的40顆牙齒分入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60顆。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)二氧化鋯全瓷冠的預(yù)備要求分別對(duì)兩組模型進(jìn)行牙體預(yù)備。實(shí)驗(yàn)組采用3 Shape Trios口內(nèi)掃描儀，掃描預(yù)備體，根據(jù)傳送的數(shù)據(jù)直接通過(guò)數(shù)字化輔助設(shè)計(jì)，制作二氧化鋯全瓷冠;對(duì)照組采用硅橡膠制取印模，灌注石膏模型，通過(guò)掃描石膏模型獲得的數(shù)據(jù)制作二氧化鋯全瓷冠。將制作完成的全瓷冠就位于預(yù)備體，樹脂粘接劑粘接。在試驗(yàn)過(guò)程中要求：（1）樹脂牙的全瓷冠預(yù)備符合標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一，避免疲勞等因素造成的誤差;（2）義齒制作中心的制作完成的義齒必須與工作模型的邊緣適合良好;（3）制作完成的牙冠粘接與預(yù)備體時(shí)保證完全就位;（4）修復(fù)體邊緣適合性測(cè)量時(shí)，測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)的連線盡量與冠邊緣與預(yù)備體邊緣垂直，表面測(cè)量導(dǎo)致的誤差。

1.2.2 利用工具顯微鏡測(cè)量不同位點(diǎn)的邊緣間隙的寬度，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析3 Shape Trios口內(nèi)掃描儀對(duì)全瓷冠修復(fù)體邊緣適合性的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

將粘接完成的冠及預(yù)備體置于Vision體視顯微鏡下，分別測(cè)量唇（頰）側(cè)邊緣近中、中、遠(yuǎn)中，舌（腭）側(cè)邊緣近中、中、遠(yuǎn)中六個(gè)位點(diǎn)的邊緣間隙，取平均值作為該牙冠的邊緣間隙數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩樣本的t檢驗(yàn)比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組;A、B、C組的比較采用方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

口內(nèi)掃描組的冠邊緣垂直距離為30.11±8.45μm，硅橡膠印模組的冠邊緣垂直距離為41.13±8.39μm，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.171，P=0.000<0.05）;在不同牙位的冠邊緣垂直距離方面，前牙、前磨牙和磨牙的統(tǒng)計(jì)結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化技術(shù)是將先進(jìn)的工程設(shè)計(jì)與制造技術(shù)應(yīng)用于口腔疾病診療，從而實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、精細(xì)、高效、自動(dòng)的口腔疾病診療，全數(shù)字化口腔診療模式正逐漸被業(yè)界所關(guān)注，成為口腔醫(yī)學(xué)未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)與方向之一[7]?？谇会t(yī)學(xué)數(shù)字化技術(shù)包括：數(shù)字化印模、數(shù)字化診斷與設(shè)計(jì)、數(shù)字化制造、數(shù)字化導(dǎo)航醫(yī)學(xué)影像以及相關(guān)的可加工材料等技術(shù)。其中，數(shù)字化印模技術(shù)是數(shù)字化診療的前提與基礎(chǔ)，為診斷設(shè)計(jì)導(dǎo)航制造提供完整精確的口腔數(shù)字模型，是口腔醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)[8，9]。DURET[10]等1973年提出在牙科領(lǐng)域開(kāi)始使用數(shù)字化技術(shù)，自從1987年第一套口內(nèi)數(shù)字化印模系統(tǒng)——Sirona公司開(kāi)發(fā)的CEREC1代問(wèn)世至今，數(shù)字化印模技術(shù)于近30年突飛猛進(jìn)，精確度不斷提升，應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，功能不斷增加[11]?？趦?nèi)數(shù)字印模技術(shù)（Inter Oral Scanner）[12]具體的說(shuō)就是利用口腔內(nèi)的光學(xué)印模來(lái)設(shè)計(jì)制作最終修復(fù)體，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸口內(nèi)掃描數(shù)據(jù)，避免了傳統(tǒng)硅橡膠印模的消毒及石膏模型的翻制過(guò)程，彈性印模材料雖然可以精密的復(fù)制口內(nèi)牙體情況[13]，但灌注石膏模型受很多因素如室內(nèi)溫度、表面潤(rùn)濕性、灌注時(shí)間、石膏材料、消毒劑等的影響，這些因素都可能造成額外的變形[14，15]。

本研究在排除其他干擾因素如牙體預(yù)備、義齒制作、粘接等因素的前提下單純從印模制取方式來(lái)評(píng)價(jià)其對(duì)最終修復(fù)體的邊緣適合性的影響。本研究測(cè)量結(jié)果為口內(nèi)掃描組的冠邊緣垂直距離為30.11±8.45μm，硅橡膠印模組的冠邊緣垂直距離為41.13±8.39μm，口內(nèi)掃描組冠邊緣適合性優(yōu)于硅橡膠印模組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是數(shù)字化印?？梢院?jiǎn)化人工操作流程，避免了印模調(diào)制、灌制石膏模型等操作步驟，控制因操作可能產(chǎn)生的人為誤差。部分口內(nèi)掃描組邊緣適合性不佳可能與數(shù)字化印模技術(shù)數(shù)據(jù)拼接時(shí)精度處理不足有關(guān)。Park等[16]的研究結(jié)果表明，掃描半個(gè)牙弓內(nèi)的基牙預(yù)備體時(shí)，口內(nèi)掃描儀的掃描精確度較高，但隨著掃描范圍增大至全牙列時(shí)，口內(nèi)掃描的精確度有所降低。可能的原因是掃描過(guò)程中要進(jìn)行大量三維圖像拼接，隨著掃描范圍增大，產(chǎn)生的圖像偏移也增多。本課題研究的是單冠修復(fù)，掃描范圍較小，因此口內(nèi)掃描組印模的精確性大部分高于硅橡膠印模組。

4 結(jié)論

3 Shape Trios口內(nèi)掃描儀的印模精確性在單冠制作方面優(yōu)于傳統(tǒng)印模方式。

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收稿日期：2021-11-13

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古自治區(qū)高等學(xué)?？茖W(xué)研究項(xiàng)目（NJZY19217）

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