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      頸椎病術(shù)后的康復(fù)護(hù)理

      2022-03-17 12:33:12蔣丹
      健康之家 2022年24期
      關(guān)鍵詞:側(cè)臥位頸椎病頸椎

      蔣丹

      70歲的張先生因頸椎管狹窄到院就診,確診為頸椎病,并行頸椎管減壓內(nèi)固定治療。但術(shù)后繼發(fā)脊髓損傷,出現(xiàn)神經(jīng)、感覺、肌力衰退等病癥,后接受康復(fù)護(hù)理痊愈。其實(shí),張先生術(shù)后病情嚴(yán)重時(shí),無法獨(dú)立穿衣、吃飯,且感覺靈敏度降低,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。他是如何在術(shù)后通過開展康復(fù)護(hù)理獲得痊愈的呢?

      心理護(hù)理

      頸椎病患者多伴眩暈、頸椎疼痛、睡眠紊亂等病癥,而部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙,并出現(xiàn)煩躁、焦慮的情緒。因此,醫(yī)護(hù)人員需要對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心,多加溝通,掌握患者的心理需求,以提升治療配合度。

      術(shù)后早期護(hù)理

      術(shù)后當(dāng)日,醫(yī)護(hù)人員要按摩其下肢部位,盡可能選用向心性按摩方案,做好良肢擺放,以提升患者舒適度。此外,還要結(jié)合患者肢體情況,規(guī)劃主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方案。完成手術(shù)2~3 d后,可根據(jù)患者病情適當(dāng)增加肢體活動(dòng)度,如輔助患者彎腿、伸腿,活動(dòng)手臂等,以規(guī)避關(guān)節(jié)僵直問題?;顒?dòng)期間,要鼓勵(lì)患者盡可能開展主動(dòng)運(yùn)動(dòng),但要注意保護(hù)頸部,可采用頸托穩(wěn)定頸部。此外,頸椎前路病變患者臥床休養(yǎng)時(shí),無須依賴頸托,可維持仰臥位或側(cè)臥位。仰臥休養(yǎng)期間,注意調(diào)節(jié)枕頭位置,維持枕高與患者拳高一致;側(cè)臥休養(yǎng)期間,注意調(diào)節(jié)枕高與患者肩寬一致,以保障患者頭部舒適感,每隔2 h為患者變換一次體位。頸椎后路病變患者休養(yǎng)期間,同樣可選取側(cè)臥位或仰臥位,但要注意,仰臥位休養(yǎng)時(shí),頸部不可墊枕頭,以減輕頸后壓力,提升舒適度。一般建議選取側(cè)臥位休養(yǎng),以降低頸部壓力,減輕對切口引流管壓迫。此外,取出引流管前,建議交替選取左側(cè)臥位或右側(cè)臥位休養(yǎng)。

      術(shù)后良肢擺放及翻身護(hù)理

      輔助頸椎病患者維持雙臂在胸前交叉狀態(tài),建議患者仰臥位,雙腿屈曲;也可輔助患者將雙手置于腰臀及頸肩區(qū)域,促使患者向近側(cè)轉(zhuǎn)移;還可輔助患者將雙手置于肩胛部。做好上述肢體擺放工作后,協(xié)助患者翻身,注意翻身時(shí)將頭顱、身體維持在同一水平線上。完成翻身后,將枕頭置于患者腰背區(qū)域,提升其舒適性。

      術(shù)后康復(fù)鍛煉護(hù)理

      術(shù)后康復(fù)期間,要對四肢開展康復(fù)鍛煉。

      雙手鍛煉

      為患者提供彈力球,指導(dǎo)緊握后緩慢松手,反復(fù)如此,每隔1 h鍛煉5 min。指導(dǎo)患者手掌微曲,維持手臂不動(dòng),鍛煉腕關(guān)節(jié),同時(shí)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)手掌;指導(dǎo)患者取平躺位,逐漸抬高雙臂,維持與身體垂直的角度;隨后手臂逐漸移動(dòng)向頭頂。此外,可結(jié)合患者病情開展細(xì)微的動(dòng)作鍛煉,如練字、練習(xí)夾菜等,以提升手指靈敏度,加快日常生活能力的 恢復(fù)。

      雙腿鍛煉

      指導(dǎo)患者開展踢腿、抬腿練習(xí),保持膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài),即小腿與大腿在同一直線上;隨后,指導(dǎo)患者交替抬高腿部,維持單腿抬高動(dòng)作10 s后休息15 s,重復(fù)上述動(dòng)作,每組5 min,每日3次。通過雙腿鍛煉,可松弛、擴(kuò)張腳部肌肉。

      側(cè)抬腿鍛煉

      指導(dǎo)患者取側(cè)臥位,開展側(cè)抬腿鍛煉,維持單腿與床面間距在15 cm左右,維持上述動(dòng)作10 s后休息15 s,重復(fù)上述動(dòng)作,每組5min,每日3次。通過側(cè)抬腿鍛煉,可持續(xù)鍛煉患者踝關(guān)節(jié),促進(jìn)其功能恢復(fù)。

      若患者肢體狀態(tài)良好,可在家屬攙扶下開展床下走路鍛煉,以增強(qiáng)下肢肌力,輔助恢復(fù)自主行動(dòng)能力。此外,鍛煉期間要注意避免頸部晃動(dòng),以降低外傷風(fēng)險(xiǎn)。部分患者術(shù)后選擇回家休養(yǎng),活動(dòng)期間要戴好頸托;若乘坐車輛,盡可能采取平臥位,避免緊急剎車導(dǎo)致劇烈搖晃致頸部二次受傷。

      術(shù)后神經(jīng)衰弱護(hù)理

      部分頸椎病患者術(shù)后過于擔(dān)憂自身預(yù)后情況,存在多夢、易醒等神經(jīng)衰弱癥狀。此時(shí),護(hù)理人員要明確患者失眠誘因,加強(qiáng)溝通,做好心理指導(dǎo),使其保持輕松穩(wěn)定的情緒。同時(shí),督促家屬多與患者聊天,并為患者準(zhǔn)備熱水泡腳,每次泡10~15 min;

      還可每晚喝點(diǎn)牛奶,以促進(jìn)睡眠。為患者提供舒適、安靜的環(huán)境,規(guī)劃好醫(yī)療、護(hù)理流程,減少對患者睡眠的干擾。對于睡眠質(zhì)量不佳者,遵醫(yī)囑給予助催眠藥物。

      術(shù)后便秘護(hù)理

      頸椎病患者術(shù)后活動(dòng)量減少,致腸蠕動(dòng)減緩,可能引發(fā)便秘問題。尤其是高齡患者,多伴排便乏力,加上飲食缺乏纖維素,更容易出現(xiàn)大便干硬、排便次數(shù)少等問題。此時(shí),護(hù)理人員要為患者指導(dǎo)其注意事項(xiàng):(1)增加日?;顒?dòng)力,刺激胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)自主排便。(2)科學(xué)規(guī)劃日常飲食,增加食物中纖維素的比率,進(jìn)一步刺激胃腸蠕動(dòng),如適當(dāng)多吃點(diǎn)菠菜、粗糧等食物;規(guī)劃營養(yǎng)餐,囑咐患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,餐后不可立即平臥位休養(yǎng)。(3)每日攝入充足水分,建議不少于1500 ml,以促使大便軟化。(4)指導(dǎo)患者采用正確的排便姿勢,按時(shí)排便,如有便意立即如廁。(5)護(hù)理人員示范如何正確按摩患者腹部,指導(dǎo)家屬定期為患者進(jìn)行按摩,以刺激腸蠕動(dòng)。(6)若頸椎病患者術(shù)后3 d未排便,要立即向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告,可遵醫(yī)囑給予開塞露等緩瀉劑。

      術(shù)后生活護(hù)理

      頸椎病患者術(shù)后生活護(hù)理策略如下:(1)糾正患者不良睡眠體位。選取8~15 cm高度適中的枕頭,若高枕睡眠或無枕睡眠,可致頭頸部伸長過度,不利于頸椎康復(fù);建議頸椎病患者采取仰臥位或側(cè)臥位姿勢睡眠,規(guī)避俯臥位;做好日常頸部保暖工作,術(shù)后初期規(guī)避過勞;避免長期維持單一姿勢,如長期低頭、仰頭或長時(shí)間躺在床上看書,否則頸部長期維持同一屈曲弧度,可影響頸椎功能康復(fù)。(2)糾正患者不良進(jìn)食習(xí)慣。術(shù)后6 h可適量飲水,初次飲水時(shí),患者多伴咽喉疼痛癥狀,因此可選擇管徑較細(xì)水管輔助患者飲水,待患者可耐受,逐漸給予流食、普食。此外,叮囑患者緩慢飲水、進(jìn)食、服藥,規(guī)避吞咽不當(dāng)誘發(fā)嗆咳、呼吸困難等并發(fā)癥。

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