周文靜

不孕癥指一年以上未采取任何避孕措施，且性生活正常，但卻沒有成功妊娠的情況。根據(jù)其病理差異，可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國，不孕癥影響著15%左右的育齡夫婦。下面著重講述不孕癥的病理知識，并站在中醫(yī)角度，列舉一些有效的藥方。

不孕癥的基本病因

不孕癥病因包括機體健康因素和繼發(fā)性因素。

不良生活習(xí)慣

目前，臨床研究并未完全弄清楚女性不孕的發(fā)病機制。初步結(jié)合病例，可歸納為機體免疫紊亂，導(dǎo)致輸卵管、子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，或機體存在先天發(fā)育畸形問題。而長期熬夜、吸煙會導(dǎo)致機體內(nèi)分泌紊亂，免疫系統(tǒng)也會出現(xiàn)功能障礙，若此時未采取有效改善措施，機體損傷會進一步加重，最終影響生育能力。

盆腔因素

據(jù)統(tǒng)計，盆腔位置病變是我國不孕癥群體的主要病因，尤其是繼發(fā)性不孕癥，且發(fā)病位置各異。

（1）先天性生殖系統(tǒng)畸形。屬于原發(fā)性不孕癥的主要誘因，多呈現(xiàn)為米勒管發(fā)育不全，會直接影響受孕過程，且常伴有子宮、陰道發(fā)育不全的情況，產(chǎn)生的卵子質(zhì)量也會受到影響。除不孕癥外，部分成功受孕的患者會出現(xiàn)幼兒先天畸形的情況。

（2）子宮病變。子宮是母體受孕的場所，一旦出現(xiàn)病變極有可能引發(fā)不孕癥。臨床上，由于子宮問題出現(xiàn)不孕癥的患者，病癥體現(xiàn)為子宮體或子宮頸病變，臨床診斷多為宮頸機能不全、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤或?qū)m腔粘連等。除此之外，少部分患者會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，雖說屬于良性疾病，但卻具有增生、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)等問題，對妊娠的影響較大。

（3）輸卵管及周圍病變。輸卵管是輸送卵細胞的重要通道，一旦發(fā)生病變，受孕過程將受到阻礙，進而引發(fā)不孕癥。臨床上，由于輸卵管及周邊組織病變引發(fā)的不孕癥，通常會診斷為輸卵管梗阻、輸卵管周圍粘連、輸卵管積水或盆腔粘連等。

排卵障礙

排卵障礙患者約占不孕癥患者的35%左右，常見病因包括：首先是過度肥胖、消瘦，或運動、節(jié)食過度導(dǎo)致的閉經(jīng)問題。不健康的生活習(xí)慣會損害自身免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，進而引發(fā)一系列病癥，其危害性不可小覷。其次是下丘腦、垂體病變。下丘腦和垂體作為人體重要的激素分泌器官，一旦出現(xiàn)病變，如高泌乳素血癥或垂體腺瘤等，激素分泌水平會異常，進而導(dǎo)致機體出現(xiàn)異常。最后是卵巢病變。臨床上常見的多囊卵巢綜合征、卵巢功能衰退或功能不全等問題均會導(dǎo)致機體無法正常受孕，染色體異常和腫瘤也會出現(xiàn)排卵異常。

另外，排卵障礙的病因多為持續(xù)性，且隨著時間推移還會出現(xiàn)動態(tài)變化；長期的精神緊張和外部環(huán)境影響，也會出現(xiàn)一定的癥狀。所以，患者在出現(xiàn)身體異常時，需及時就醫(yī)檢查。

不孕癥的中醫(yī)調(diào)理藥方

中醫(yī)調(diào)理講究對癥下藥，故為保證藥效的充分發(fā)揮，藥方需根據(jù)病因做出調(diào)整。

子宮發(fā)育不良型不孕

可使用助長發(fā)育湯和開郁通經(jīng)湯。

（1）助長發(fā)育湯：生黃芪和雞血藤各30 g，透骨草和當(dāng)歸各15 g，川芎10 g，用水煎服，在患者經(jīng)期內(nèi)連續(xù)服用。

（2）開郁通經(jīng)湯：炒白芍和當(dāng)歸各15 g，丹皮和梔子各10 g，白芥子約6 g，醋柴胡和炒香附各3g ，醋郁金、炒黃芩和生甘草各3 g，用水煎服，月經(jīng)期前服用。

在服用過程中，需實時觀察身體狀況。若服用過程中出現(xiàn)明顯的經(jīng)量增多，需要加入旱蓮草和阿膠；若出現(xiàn)腰痛等癥狀，需要加入續(xù)斷。另外，每3個月經(jīng)周期為一療程，一旦連續(xù)煎服3個周期仍未見成效，便要停服，換其他療法。

輸卵管不通型不孕

通常會使用紅藤丹參湯和溫經(jīng)湯。

（1）紅藤丹參湯：主要使用紅藤、丹參、赤芍、黃柏、敗醬草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱和莪術(shù)等，具體的用量需經(jīng)過中醫(yī)師問診后制定。在服用時，需保持一日一劑，先將純凈水煎至100 ℃，幫助藥溫加熱至38 ℃左右，使用灌腸配合口服的方法治療。

治療前，需讓患者先行徹底排便，并在灌腸后刪臥15 min左右。當(dāng)患者處于經(jīng)期，暫停給藥。口服藥物則需要早晚各服一次，當(dāng)服用過程中出現(xiàn)肝臟問題時，可適量增加柴胡；身體出現(xiàn)寒濕癥狀時，加入細辛、桂枝；若出現(xiàn)腎虛問題，則添加川斷、桑寄生。

（2）溫經(jīng)湯：主要成分為當(dāng)歸、白芍、桂枝、吳萸、川芎、半夏、丹皮、麥冬、阿膠、黨參、甘草、生姜。服用時需用水煎服，并實時觀察患者的身體狀況，適當(dāng)添加其他成分。

在服用過程中，患者若出現(xiàn)脾腎陰虛情況，需要適當(dāng)添加菟絲子、韭菜子、紫河車及龜齡集；若肝臟出現(xiàn)氣虛，需要添加熟地、雞血藤、制首烏等?；颊卟豢伤阶哉{(diào)整藥方，需要及時就醫(yī)，在中醫(yī)師的幫助下調(diào)整。

肥胖型不孕

肥胖型不孕是我國不孕癥患者中占比較大，其成因復(fù)雜，如長期缺乏運動、飲食不規(guī)律和熬夜等。在治療過程中，可將60 g海藻，30 g夏枯草和苡仁米，15 g瓜嘍皮和木賊草，20 g生山掖和茵陳冬及3 g柴胡用水萌服，每天一次。同時要求患者在日常飲食上稍加控制，減少脂肪攝入，少食多餐，并每月至少攝入2500 g海帶。

子宮內(nèi)膜增生型不孕

主要使用失笑散加味治療。服用方式為研磨成細面，再用水服下。其成分為25 g生蒲黃和五靈脂，12 g生大黃，6 g三七，10 g郁金，在患者經(jīng)期前服用，每次服用3 g，每天2次。切記不能使用涼水或燙水服用，會降低藥效，需使用溫度適中的溫開水。另外，還有部分中醫(yī)師會將上述藥方中的郁金替換為10 g肉桂，6 g吳茱萸，并將三七調(diào)整為12 g，其藥效相似，但更適宜畏寒、舌部有淤點的患者。

結(jié)束語

綜上，不孕癥的成因復(fù)雜，且外在體現(xiàn)各異，若長期得不到調(diào)理，有可能會導(dǎo)致終生不孕。對此，患者需在發(fā)現(xiàn)癥狀的第一時間就醫(yī)，闡述自身癥狀，盡早遵從醫(yī)囑開始調(diào)理，同時改善生活習(xí)慣，盡快恢復(fù)機體的免疫能力，平衡激素分泌水平，提高妊娠成功率。