康利紅

卵巢囊腫是婦科發(fā)生率比較高的疾病，在醫(yī)學(xué)界上將其定位在小腹單側(cè)及雙側(cè)，人們發(fā)病后觸摸小腹會(huì)發(fā)現(xiàn)腫塊，腫塊呈現(xiàn)圓球狀，具有光滑的表面，性交時(shí)會(huì)有比較明顯的疼痛感，但也有個(gè)別患者沒(méi)有明顯的感覺(jué)。人們?cè)缙诎l(fā)病時(shí)往往沒(méi)有明顯的癥狀，但囊腫會(huì)隨著時(shí)間的遷移體積增大，一旦占據(jù)整個(gè)盆腔，人們會(huì)感到腹部疼痛、呼吸困難及排尿困難，甚至對(duì)人們的卵巢功能產(chǎn)生影響，部分女性受到卵巢囊腫影響而發(fā)生不孕癥。卵巢囊腫長(zhǎng)期沒(méi)有治愈的患者會(huì)發(fā)生囊腫破裂及囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，對(duì)人們的生殖安全及生命安全產(chǎn)生影響。有部分卵巢囊腫女性合并盆腔炎，受到盆腔炎影響疾病反復(fù)發(fā)作、久治不愈，對(duì)女性生活質(zhì)量及健康產(chǎn)生不良影響。人們應(yīng)當(dāng)對(duì)卵巢囊腫疾病有所認(rèn)識(shí)，一旦身體出現(xiàn)腹痛、呼吸困難等癥狀及時(shí)進(jìn)入醫(yī)院治療。人們進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)生推薦人們使用超聲檢查，那么超聲的臨床表現(xiàn)又是什么，本文對(duì)此展開(kāi)分析。

1.卵巢囊腫是如何發(fā)生的？

對(duì)于卵巢囊腫醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有比較深入的認(rèn)識(shí)，但發(fā)病病理機(jī)制并未完全闡明。有研究認(rèn)為卵巢囊腫是內(nèi)分泌功能變化誘發(fā)的疾病，育齡女性是卵巢囊腫的主要發(fā)生群體，育齡女性處于排卵期、激素分泌量大，一旦激素分泌異常、分泌量不平衡，容易誘發(fā)卵巢囊腫。炎癥也是一項(xiàng)誘發(fā)卵巢囊腫的因素，卵巢及子宮、泌尿組織存在炎性積液，在積液化膿后容易誘發(fā)囊腫。子宮內(nèi)膜移位也會(huì)對(duì)卵巢功能產(chǎn)生影響，人們形成巧克力囊腫。機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化也是誘發(fā)卵巢囊腫的因素，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及心理壓力均會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部酸化，人體功能及抵抗力、免疫力降低導(dǎo)致內(nèi)分泌功能異常，卵巢組織也出現(xiàn)囊性病變，部分病情嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生癌變。

2.卵巢囊腫臨床表現(xiàn)是什么樣的？

卵巢是女性重要的生殖器官，卵巢囊腫則是卵巢發(fā)生囊性改變，屬于卵巢腫瘤的一種類型。卵巢囊腫有不同的形態(tài)及性質(zhì)，無(wú)論是哪種形態(tài)及性質(zhì)，均會(huì)對(duì)女性健康產(chǎn)生影響，良性的是卵巢囊腫，惡性是卵巢癌。一般情況下，早期卵巢囊腫是良性，但早期人們往往無(wú)法發(fā)現(xiàn)疾病，早期診斷也較為困難。多數(shù)卵巢囊腫是在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)或者腹部疼痛檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分發(fā)生腹部疼痛的患者已經(jīng)處于惡性病變。70%的惡性病變確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期階段，人們錯(cuò)過(guò)早期治療，晚期治療難度大，女性的生存率及生存時(shí)間均降低。卵巢囊腫癥狀及性質(zhì)、發(fā)展均不同。多數(shù)女性的癥狀是小腹不適及疼痛，也有部分女性白帶增多、有異味，患者小腹部有堅(jiān)實(shí)的腫塊，在性交時(shí)偶爾疼痛。國(guó)外對(duì)卵巢囊腫研究中，認(rèn)為經(jīng)常吸煙及酗酒、做過(guò)婦科手術(shù)的女性，發(fā)生病變的概率高，尤其是女性到40歲時(shí)，進(jìn)入發(fā)生卵巢囊腫的高發(fā)期。在受孕前，女性使用一些刺激排卵的藥物導(dǎo)致生理反應(yīng)過(guò)度，均容易導(dǎo)致卵巢出現(xiàn)囊腫，出血性卵巢囊腫在月經(jīng)黃體期發(fā)生率高，也有卵巢囊腫患者出現(xiàn)腹部疼痛及陰道流血癥狀。

3.超聲如何診斷卵巢囊腫？

卵巢囊腫作為婦科常見(jiàn)疾病，在體檢及月經(jīng)紊亂時(shí)發(fā)現(xiàn)的概率高，超聲對(duì)卵巢囊腫具有較高的診斷價(jià)值，在診斷過(guò)程中可觀察到囊腫的體積及回聲變化，便于醫(yī)生判斷卵巢囊腫的良惡性質(zhì)。

囊腫超聲診斷中，可見(jiàn)單側(cè)及雙側(cè)囊性回聲或者發(fā)生混合性回聲，邊界清晰。人們經(jīng)常發(fā)生的卵囊良性囊腫是卵巢瘤樣病變及良性囊腺瘤、皮樣囊腫。卵巢瘤樣病變?cè)诓∫蚣安±肀憩F(xiàn)上不同患者存在差異，育齡女性發(fā)生率最高。卵巢瘤樣病變可分為濾泡囊腫及子宮內(nèi)膜異位囊腫等。濾泡囊腫及黃體囊腫作為生理性病變，出現(xiàn)囊腫與卵巢周期改變具有相關(guān)性。以上兩種囊腫的直徑一般在5cm以內(nèi)，超聲診斷與臨床診斷結(jié)果相符，子宮內(nèi)膜異位囊腫被人們稱之為巧克力囊腫，直徑一般在5-6cm，臨床常見(jiàn)的癥狀是痛經(jīng)，在超聲中可見(jiàn)彌漫性均勻回聲。皮樣囊腫的超聲表現(xiàn)是強(qiáng)回聲線狀，囊腫內(nèi)呈現(xiàn)高回聲，其中具有聲影。

囊腺瘤體積較大，在40-60歲女性中發(fā)病率高，常見(jiàn)單側(cè)發(fā)病，體積在18-20cm左右。囊腺瘤是內(nèi)壁覆蓋的細(xì)胞增殖變化，會(huì)在卵巢中形成大小不同的房室，內(nèi)容物是漿液、黏液及膠質(zhì)物。在腫瘤類型上分為兩種，腺上皮囊腔乳頭狀成長(zhǎng)瘤體，這種是漿液性乳頭狀囊腺瘤。第二種是粘液性囊腺瘤，漿液性囊腺瘤發(fā)生惡性病變的概率高。在超聲診斷中可見(jiàn)少許血流信號(hào)，盆腔中有一定量的積液，囊腺瘤在青春期發(fā)病率不高。根據(jù)卵巢囊腫的影像學(xué)特征，該疾病診斷效率高，但一些聲像圖沒(méi)有有效辨別容易誤診。

粘液性囊腺瘤的體積比較大，直徑一般在10cm以上，超聲檢查圖像中，囊腫邊緣光滑，呈現(xiàn)出圓形，結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)脂液分層、星花層及面團(tuán)層，囊液中可見(jiàn)粘稠的油脂及毛發(fā)。漿液性囊腺瘤是卵巢囊腫發(fā)病率較高的類型，囊壁呈現(xiàn)出乳頭間質(zhì)，瘤細(xì)胞及乳頭間質(zhì)鈣鹽呈現(xiàn)出界面反射，在超聲中出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀及點(diǎn)狀變化，一旦出血呈現(xiàn)混合回聲。

巧克力囊腫及黃體囊腫回聲弱的情況下，超聲診斷點(diǎn)狀低回聲及不均勻回聲，以此判斷疾病。巧克力囊腫常見(jiàn)均勻點(diǎn)狀回聲，超聲對(duì)囊腫體積及回聲鑒別是診斷疾病的關(guān)鍵。出血性囊腫在月經(jīng)中后期發(fā)生率高，間隔5周復(fù)查，會(huì)發(fā)現(xiàn)囊腫體積增大，回聲均勻。巧克力囊腫與皮樣囊腫鑒別中，巧克力囊腫上無(wú)回聲、下方呈現(xiàn)低回聲。皮樣囊腫上為等回聲，下無(wú)回聲。黃體囊腫出血中的囊內(nèi)壁結(jié)構(gòu)與卵巢上皮性囊壁結(jié)構(gòu)是主要的鑒別點(diǎn)。通過(guò)超聲可觀察血流信號(hào)，黃體囊腫破裂與宮外孕鑒別均要聯(lián)合尿HCG，超聲觀察宮外孕破裂觀察周?chē)郊纯?，與卵巢囊腫可進(jìn)行區(qū)分。

炎性囊腫與輸卵管炎性病變相關(guān)，超聲檢查課件厚囊壁，囊腫內(nèi)出現(xiàn)不均勻斑片或者點(diǎn)狀回聲。對(duì)超聲檢查結(jié)果分析，囊性畸胎瘤及巧克力囊腫圖像均較為復(fù)雜，在臨床診斷中失誤率高。炎性卵巢囊腫的特征較為明顯，容易與其他囊腫區(qū)分，在超聲診斷中，觀察是否發(fā)生炎性病變即可判斷疾病。

卵巢囊腫種類多，發(fā)生原因包括生理及心理兩個(gè)方面。其中包括皮樣囊腫、漿液性囊腫、黃體囊腫、巧克力囊腫、濾泡囊腫等多種類型，無(wú)論人們發(fā)生哪一種卵巢囊腫，均要及時(shí)進(jìn)入醫(yī)院治療，降低急腹癥發(fā)生率。有部分囊腫可自行消失，無(wú)需手術(shù)治療，對(duì)此，判斷卵巢囊腫類型較為重要。超聲操作比較簡(jiǎn)單，可追蹤觀察，及時(shí)分辨卵巢囊腫類型，也能根據(jù)卵巢囊腫制定治療方案。人們進(jìn)入臨床檢查時(shí)，最好是在卵巢囊腫大于5cm時(shí)診斷，且要經(jīng)過(guò)2周以上的觀察，若囊腫收縮則無(wú)需手術(shù)，若囊腫體積增長(zhǎng)，則盡快手術(shù)治療，從而保護(hù)女性的生殖健康及身體健康。

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