李濤

【摘要】目的 分析使用針灸結(jié)合中藥外敷療法對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的治療效果。方法 選取我中心2021年1月-7月收治的踝關(guān)節(jié)損傷患者64例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，參照組32例用電針治療，觀察組32例用針灸結(jié)合中藥外敷治療，比較兩組治療情況。結(jié)果 觀察組治療1周后和治療4周后的疼痛評(píng)分低于參照組，體現(xiàn)差異（P<0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合中藥外敷不僅能促進(jìn)受損處恢復(fù)，還能減輕疼痛感，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】針灸;中藥外敷;踝關(guān)節(jié)損傷

踝關(guān)節(jié)損傷與行走、奔跑、蹦跳等方式不當(dāng)有關(guān)，使踝關(guān)節(jié)、韌帶等出現(xiàn)撕裂、扭傷、撕脫等不良情況，對(duì)患者行走產(chǎn)生一些負(fù)面影響。在中醫(yī)學(xué)中，會(huì)將踝關(guān)節(jié)損傷列入“傷筋”范圍，并從壯筋骨、祛風(fēng)濕等角度選擇治療方法，常用電針治療刺激阿是穴、三陰交等穴位，能達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀等目的，但血液循環(huán)速度和損傷部位的炎癥吸收及消散速度略慢。而針灸結(jié)合中藥外敷療法不僅能對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，還能針對(duì)性改善疼痛處的炎癥反應(yīng)、血液流動(dòng)性等，使踝關(guān)節(jié)能盡快修復(fù)。因此，本次研究重點(diǎn)分析針灸結(jié)合中藥外敷療法對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的治療效果，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取我中心2021年1月-7月收治的踝關(guān)節(jié)損傷患者64例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，參照組32例，觀察組32例。參照組男患/女患=19例/13例，年齡18-32歲，均（24.71±1.84）歲，包括23例外翻損傷、9例內(nèi)翻損傷。觀察組男患/女患=20例/12例，年齡18-32歲，均（24.93±1.29）歲，包括22例外翻損傷、10例內(nèi)翻損傷。無資料差異（P>0.05）。

1.2方法

為參照組中的患者提供電針治療，取阿是穴、三陰交穴、商丘穴、陽陵泉穴等，將針緩慢刺入穴位中，提插捻轉(zhuǎn)，待患者有酸脹感的時(shí)候，連接好電針灸治療儀，將頻率調(diào)整到0.3-0.5Hz，時(shí)間控制在30分鐘，每天進(jìn)行一次。為觀察組的患者提供針灸結(jié)合中藥外敷治療，針灸穴位選擇壓痛最明顯的地方，每次選兩處，快速刺入，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)提插，確保針刺感應(yīng)最佳，隨后在針柄上放好1cm的艾條，點(diǎn)燃后等待其燃盡，每天進(jìn)行一次，每次30分鐘。中藥外敷時(shí)的主要方劑為：肉蓯蓉20g、馬錢子4g、雞血藤15g、熟地20g、細(xì)辛4g、兩面針15g、巴戟天15g、熟附子6g、伸筋草15g、川斷15g、血竭10g、威靈仙12g、川芎15g、制川烏10g、骨碎補(bǔ)12g、紅花15g、姜活10g、杜仲12g、制草烏10g、十大功勞12g，全部研磨形成粉末狀，攪拌均勻后再用濃度為50%的酒精將其浸泡，大概2周后作為外敷用藥，并在患者每次針灸的時(shí)候，用棉球浸潤(rùn)藥液，外敷在疼痛位置，開啟TDP照射燈，開始治療。兩組均先連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

將以下指標(biāo)進(jìn)行組間比較：用視覺模擬評(píng)分對(duì)治療前、治療1周后、治療4周后兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0-10分，分?jǐn)?shù)越高表患者越疼，統(tǒng)計(jì)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究數(shù)據(jù)處理，并采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用（±s）示。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05為有顯著差異。

2? 結(jié)果

兩組在治療前的疼痛評(píng)分均較高，不顯示差異（P>0.05）;觀察組在治療1周后和治療4周后的疼痛評(píng)分低于參照組，體現(xiàn)差異（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

踝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過程中，使患者的踝關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)囊等在短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重受損，產(chǎn)生劇烈的疼痛感，降低患者自主活動(dòng)能力。在中醫(yī)治療過程中，常使用電針為患者治療，能盡量多的刺激患者身體上的穴位，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)修復(fù)，但電針治療無法減輕患者的疼痛感，或者促進(jìn)炎癥因子吸收和消散。使用針灸結(jié)合中藥外敷療法，不僅能快速疏通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛，還能增加受損處的血液流動(dòng)量，促進(jìn)受損處組織修復(fù)，可縮短病程。如：針灸的時(shí)候針對(duì)壓痛明顯的位置下針，可增強(qiáng)針刺效果，快速緩解局部疼痛感，中藥外敷也選擇疼痛明顯的地方可增加藥液滲透量，達(dá)到改善局部炎癥、腫脹等目的。同時(shí)，針灸結(jié)合中藥外敷療法使踝關(guān)節(jié)損傷更容易治愈，能減輕疾病對(duì)其他部位的消極影響，使踝關(guān)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)活動(dòng)角度、形態(tài)等，能完成相應(yīng)動(dòng)作，提高肢體的平衡度和協(xié)調(diào)性。如：患者在針刺和中藥外敷時(shí)對(duì)疼痛的感受會(huì)逐漸下降，局部水腫現(xiàn)象會(huì)明顯改善，甚至患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)更穩(wěn)定，較少會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心率變快等不良情況，每日睡眠質(zhì)量較好，能盡快下床活動(dòng)。若對(duì)患者的骨密度、形態(tài)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷處較明顯的變化，可凸顯針灸結(jié)合中藥外敷療法的作用，使中醫(yī)治療更有效，還能增加針灸結(jié)合中藥外敷療法的利用率，使更多踝關(guān)節(jié)損傷患者能被及時(shí)治愈，降低疾病危險(xiǎn)程度。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用針灸結(jié)合中藥外敷后，患者的疼痛感會(huì)持續(xù)下降，并且與電針治療的疼痛評(píng)分對(duì)比明顯。表明針灸結(jié)合中藥我服療法能促進(jìn)踝關(guān)節(jié)恢復(fù)，使其盡快恢復(fù)應(yīng)有的功能，并大幅度降低患者踝部的疼痛感。

綜上所述，針灸結(jié)合中藥外敷療法能在較短時(shí)間內(nèi)改善踝關(guān)節(jié)損傷，降低疼痛感，可提高治療效果，值得使用。

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