曾華玲

【摘要】目的：探究微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙的療效及安全性。方法：選取在2019年1月-2020年10月本院收治的130例下頜復(fù)雜阻生牙患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組（微創(chuàng)拔牙術(shù)治療）和對(duì)照組（常規(guī)拔牙術(shù)治療）各65人。結(jié)果：相比于對(duì)照組，觀(guān)察組治療總有效率（96.92%）較高，并發(fā)癥發(fā)生率（6.15%）較低（P<0.05）;觀(guān)察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙的有效性和安全性均較高。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)拔牙術(shù);下頜復(fù)雜阻生牙;療效;安全性

在臨床齒槽外科中，阻生牙拔除屬于常見(jiàn)的手術(shù)，手術(shù)的目的在于拔除頜骨中由于生長(zhǎng)位置不當(dāng)引起的無(wú)法萌出到正常咬合位置的牙齒。雖然該手術(shù)治療比較常見(jiàn)，然而因手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)存在一定的特殊性，操作復(fù)雜，創(chuàng)傷性較大，容易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的影響下，在阻生牙拔除術(shù)中也開(kāi)始應(yīng)用微創(chuàng)拔牙技術(shù)。因此，本文旨在探究微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙的療效及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在2019年1月-2020年10月本院收治的130例下頜復(fù)雜阻生牙患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各65人。觀(guān)察組男35例、女30例，平均年齡（43.24±8.22）歲;對(duì)照組男33例、女32例，平均年齡（43.38±7.58）歲。一般資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

術(shù)前對(duì)兩組均實(shí)施全景曲面斷層片檢查，對(duì)阻生牙的情況進(jìn)行觀(guān)察，按照檢查結(jié)果將相應(yīng)的手術(shù)方案制定出來(lái)。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)傳統(tǒng)拔牙術(shù)治療：對(duì)口腔進(jìn)行常規(guī)消毒，然后使用2%的利多卡因?qū)ι嗌窠?jīng)和下牙槽神經(jīng)進(jìn)行麻醉，就近鄰牙遠(yuǎn)中與頰側(cè)為切口部位，逐層切開(kāi)黏膜、骨膜，將牙齒和牙槽骨充分暴露，用骨鑿去除骨阻力和牙體阻力，牙挺需要挺入牙槽和牙齒中，使用杠桿原理挺出沒(méi)有阻擋的牙體，確保沒(méi)有殘留的情況下縫合組織瓣。

觀(guān)察組運(yùn)用微創(chuàng)拔牙術(shù)治療：常規(guī)消毒口腔，通過(guò)計(jì)算機(jī)無(wú)痛麻醉儀器實(shí)施麻醉處理，用超聲骨刀切口牙齦牙周組織，將阻生牙頰側(cè)和冠方骨質(zhì)側(cè)充分暴露出來(lái)，在牙冠組織上覆蓋高速渦輪機(jī)和加長(zhǎng)型阻生齒車(chē)針，按照阻力將切割部位尋找到，同時(shí)用微創(chuàng)刀將阻生牙拔除，確保沒(méi)有殘留組織以后，對(duì)拔牙窩進(jìn)行常規(guī)清理，并實(shí)施復(fù)位、縫合。術(shù)后對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)止痛、抗菌治療，術(shù)后3至7天囑患者來(lái)院復(fù)診并拆線(xiàn)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療效果;（2）并發(fā)癥;（3）術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消除;有效：癥狀改善;無(wú)效：癥狀加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用“（±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果：觀(guān)察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥：觀(guān)察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間：觀(guān)察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

隨著病情的不斷進(jìn)展，下頜復(fù)雜阻生牙容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如牙髓炎、敗血癥、頜面部間隙感染、冠周炎等，甚至?xí)?duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響。常規(guī)手術(shù)主要是去除產(chǎn)生阻力的骨質(zhì)部分，具有較大的手術(shù)操作難度，創(chuàng)傷性較大。

在不斷發(fā)展醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的影響下，臨床上開(kāi)始廣泛應(yīng)用高速渦輪機(jī)微創(chuàng)拔牙技術(shù)，特別是針對(duì)下頜復(fù)雜阻生牙患者而言，其對(duì)患者的軟組織存在較小的損傷，術(shù)后疼痛癥狀較輕，有利于預(yù)后恢復(fù)。高速渦輪機(jī)可以在短時(shí)間內(nèi)切斷牙冠部，將鄰牙阻力去除，防止由于錘擊力過(guò)大而損傷牙周組織，使用更加科學(xué)的拔牙方式，不僅可以輕松的脫離患牙，在拔牙治療過(guò)程中，還可以減輕對(duì)牙槽骨的損害;高速?zèng)_擊鉆的切割能力更強(qiáng)，便于臨床醫(yī)生對(duì)切割的范圍和方向準(zhǔn)確操控。超聲骨刀也屬于一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，它主要利用高強(qiáng)度聚焦超聲原理，具有明顯的應(yīng)用效果，并且只會(huì)破壞特定硬度的組織，不會(huì)對(duì)神經(jīng)組織和血管產(chǎn)生損傷，對(duì)手術(shù)切口還具有一定的止血效果，能夠使創(chuàng)口縮小，使手術(shù)的安全性和精確性顯著提升。

本文通過(guò)探究微創(chuàng)拔牙術(shù)治療下頜復(fù)雜阻生牙的療效及安全性，結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀(guān)察組治療總有效率（96.92%）較高，并發(fā)癥發(fā)生率（6.15%）及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均較低（P<0.05）。綜上所述，對(duì)下頜復(fù)雜阻生牙患者運(yùn)用微創(chuàng)拔牙術(shù)治療，能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均較低，可見(jiàn)具有較高的治療有效性和安全性。

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