秦莉莉

摘要：目的：明確無抽搐電休克治療（MECT）對精神分裂癥患者腦電圖和血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、髓鞘堿性蛋白（MBP）的影響。方法：納入2019年5月到2021年3月進(jìn)入本院治療的40例精神分裂癥患者進(jìn)行試驗，給其實施MECT，一共6次，并且，在實施治療前后測定腦電圖和血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和髓鞘堿性蛋白的濃度。結(jié)果：實施MECT前后患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和髓鞘堿性蛋白的濃度沒有明顯差異，P>0.05無差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義;但是，實施治療后，患者腦電圖異常發(fā)生率顯著比治療前更高，P<0.05有差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：根據(jù)結(jié)果可以看出，利用無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)并沒有顯著的影響。

關(guān)鍵詞：無抽搐電休克;精神分裂癥;腦電圖;神經(jīng)元特異性烯醇化酶;髓鞘堿性蛋白

【中圖分類號】 R749.054 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

精神分裂癥是臨床精神科中很常見的疾病，發(fā)病因素不明，患者常有特殊的思維、知覺、情感、行為等方面的障礙，精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)，通常沒有意識障礙和智能障礙，治療的時間一般比較長，癥狀比較復(fù)發(fā)，通常精神科全部的癥狀都會發(fā)生。根據(jù)大量的研究發(fā)現(xiàn)，患者病情發(fā)作的時候會損傷到機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，采用電休克進(jìn)行人為治療可以通過電流刺激患者大腦，導(dǎo)致患者發(fā)生身體抽搐[1]。本次研究就主要針對無抽搐電休克治療MECT對精神分裂癥患者腦電圖和血清NSE、MBP的影響進(jìn)行探究，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2019年5月到2021年3月進(jìn)入本院治療的40例精神分裂癥患者進(jìn)行試驗，患者的年齡在27歲至53歲，平均年齡為（37.67±9.21）歲，男27例，女13例，病程3.5年至11.67年，平均（7.06±1.34）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在18至60歲，均診斷為精神分裂癥;家屬均知情并且簽署同意書;依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：病例資料完整者;近期使用抗精神病藥物、近期實施過電休克治療;沒有意識、不能交流者;妊娠期、哺乳期女性;合并心腦血管疾病;凝血功能障礙者;中途退出本研究者。

1.2方法

1.2.1 MECT治療

給患者采用雙側(cè)前額電極治療，7d3次，治療6次;電休克治療用美國鷹賽特公司的Thymatron TM DGX多功能電休克系統(tǒng)，治療的過程中讓患者口服小劑量的抗精神病藥物，要的劑量使正常劑量的一半。

1.2.2 腦電圖檢查

實施MECT治療前和治療后給患者進(jìn)行腦電圖檢查，利用日本光電 7314 機(jī)型描記儀，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)10/20系統(tǒng)法放下頭皮電極，患者清醒的情況下將其常規(guī)腦電圖記錄下來;腦電圖分析利用馮應(yīng)琨標(biāo)準(zhǔn)，包含正常、輕度、中度及重度。

1.2.3 NSE、MBP檢測

在患者入組之前對其進(jìn)行靜脈抽血5ml，MECT治療后第二天再抽取5ml，通過離心處理然后留取血清置-20℃條件下保存;通過酶聯(lián)免疫法檢測NSE及MBP，根據(jù)操作說明進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實施MECT治療前后患者腦電圖異常發(fā)生率和血清NSE、MBP的濃度變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用軟件SPSS25.0處理，計量、計數(shù)資料用x±s、（n，%）表示，差異性對應(yīng)t、x2檢驗;依據(jù)：P<0.05有差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦電圖異常發(fā)生率

實施MECT治療前，37例患者的腦電圖正常，3例出現(xiàn)輕度異常，發(fā)生率為7.50%，實施治療后，28例腦電圖正常，9例輕度異常，3例中度異常，總異常發(fā)生率為30.00%，實施治療后患者腦電圖異常發(fā)生率顯著比治療前更高，P<0.05有差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 實施MECT治療前后血清NSE、MBP的濃度變化情況

實施MECT治療前后患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和髓鞘堿性蛋白的濃度沒有明顯差異，P>0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1：

3 討論

常規(guī)治療精神分裂癥的方法就是藥物治療，但是該疾病的病程比較長，并且很難治愈，長期使用藥物治療的效果并不理想。臨床中對精神分裂癥患者實施MECT治療的效果很不錯，特別是對第一次發(fā)作的精神分裂癥患者的療效很顯著，并且也對很多藥物治療效果不理想的患者效果很好[2]。但是實施MECT治療后患者容易出現(xiàn)記憶力下降和腦電圖異常，并且不能保證患者的記憶力完全可以恢復(fù);所以，雖然MECT治療的效果很不錯，但是其使用范圍還是受到了一定的限制。

本次研究中通過對MECT治療后在使患者記憶力喪失的同時，會不會導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)被損害進(jìn)行了相關(guān)研究就，結(jié)果顯示實施MECT治療前，37例患者的腦電圖正常，3例出現(xiàn)輕度異常，實施治療后，28例腦電圖正常，9例輕度異常，3例中度異常，實施治療后患者腦電圖異常發(fā)生率顯著比治療前更高，P<0.05有差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義;實施MECT治療前后患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶和髓鞘堿性蛋白的濃度沒有明顯差異，P>0.05。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）特異位置在神經(jīng)元及神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，在神經(jīng)元被傷害及壞死之后NSE會以細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入至腦脊液，然后根據(jù)被損傷的血腦屏障及由于血腦屏障的通透性而變化促使其進(jìn)入血液中，這是神經(jīng)元標(biāo)志酶中很敏感的一項指標(biāo)。髓鞘堿性蛋白（MBP）是中樞神經(jīng)髓鞘膜的重要成分，主要是由少突膠質(zhì)細(xì)胞合成及分泌，該指標(biāo)的改變能夠反映出患者腦白質(zhì)髓鞘損傷的程度;本研究中MECT治療前后患者的NSE、MBP的濃度并沒有明顯的改變，也就是說，利用MECT治療對精神分裂癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)并沒有顯著的影響。并且據(jù)相關(guān)研究顯示，腦電圖改變可以在90d之內(nèi)回復(fù)至正常范圍，表明該種變化是存在可逆性的，并不會產(chǎn)生病理性的傷害，與本次研究結(jié)果相似。

根據(jù)以上所講，利用無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者的神經(jīng)系統(tǒng)并沒有很嚴(yán)重的影響，所以應(yīng)用價值比較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫祥德， 肖溪， 黃超. 奧拉西坦對利培酮合并無抽搐電休克治療精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J]. 家庭醫(yī)藥， 2020， 000（003）：354-355.

[2]姚靜，肖文煥，吳慧.無抽搐電休克治療對抑郁癥患者血清C反應(yīng)蛋白的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2020，30（3）：3.

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