藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制在藥房管理中的價(jià)值分析

郭娟

摘要：目的：探究藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制在藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 2020年1月-12月期間，對(duì)廣西某婦幼保健院的藥房藥品調(diào)配開展風(fēng)險(xiǎn)控制，分析藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制前后藥房風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率以及醫(yī)生、患者對(duì)藥房工作服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)施前，隨機(jī)調(diào)取500張藥品調(diào)配單發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為65.00%，藥房服務(wù)滿意度為80.00%。風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)施后，另隨機(jī)選擇500張藥品調(diào)配單出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為22.60%明顯低于實(shí)施前，服務(wù)滿意度提升為90.90%顯著高于實(shí)施前。實(shí)施前后的兩項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥房日常管理工作中實(shí)施藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制，可有效降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，服務(wù)滿意度顯著提升。

關(guān)鍵詞：藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制;藥房管理;服務(wù)滿意度

【中圖分類號(hào)】 R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

醫(yī)院藥房是一項(xiàng)集管理、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)等于一體的綜合性科室，它是除門診以外間接為患者提供服務(wù)的科室[1]。藥房的工作除了要準(zhǔn)確提供合格的藥品以外，還需要確?；颊哒_了解藥物的使用，確保醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)、合理。對(duì)醫(yī)院來說，藥房是一項(xiàng)較為重要的科室，提升藥房管理質(zhì)量，對(duì)提高醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)水平具有重要作用。就目前的情況來看，藥房工作人員在進(jìn)行藥品調(diào)配時(shí)會(huì)因?yàn)槎喾N因素出現(xiàn)藥物配錯(cuò)、漏藥等風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅會(huì)影響患者生命安全，也可能引發(fā)后續(xù)的糾紛，不利于醫(yī)院建立良好的口碑，也會(huì)造成不利的社會(huì)影響[2]。鑒于此，在2020年1～12月開展開展藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制管理，通過對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)，探究藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)施的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年上半年，在廣西區(qū)婦幼保健院藥房開展常規(guī)藥物調(diào)配管理工作。在2020年下半年，實(shí)施藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制管理。分別在風(fēng)險(xiǎn)控制管理實(shí)施前后隨機(jī)抽取500張藥品調(diào)配單，記錄并分析差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的原因和類型;同時(shí)，在實(shí)施前后隨機(jī)選擇55名科室醫(yī)生（或護(hù)士）以及55名患者，對(duì)藥房的工作作出滿意度評(píng)價(jià)。收集并歸納相關(guān)數(shù)據(jù)，開展回顧性分析，總結(jié)分析藥房調(diào)配藥品存在的風(fēng)險(xiǎn)和問題，制定相應(yīng)的解決方案在2020年下半年實(shí)施。

1.2方法

常規(guī)藥房調(diào)配工作：遵醫(yī)囑完成藥品配置，配方時(shí)遵守藥品調(diào)配技術(shù)常規(guī)，稱量精準(zhǔn)，嚴(yán)禁直接用手接觸藥品。按醫(yī)囑配方前需要進(jìn)行“四查十對(duì)”并審核配方的適宜性。向患者講解藥物的使用方法。

藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制方法：（1）完善藥物調(diào)配制度：首先嚴(yán)格要求藥師按照醫(yī)囑配藥，不得私自涂改或代開處方。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，變質(zhì)、過期、包裝不完整藥品不得發(fā)出，不得估計(jì)取藥。嚴(yán)格遵守藥品登記差錯(cuò)責(zé)任制，由當(dāng)天值班的藥師統(tǒng)一匯總并記錄差錯(cuò)情況和出現(xiàn)的原因。一周進(jìn)行兩次總結(jié)，按照制度落實(shí)獎(jiǎng)懲并追究相關(guān)責(zé)任。（2）培養(yǎng)藥師工作能力：安排藥師統(tǒng)一進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)和理解藥品管理法律、法規(guī)以及醫(yī)院相關(guān)工作制度。在培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一安排考核或評(píng)比，鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。必要時(shí)可增加實(shí)操演練，將學(xué)習(xí)的內(nèi)容加入到日常工作中，從理論和實(shí)操層面強(qiáng)化藥師的工作能力，避免差錯(cuò)出現(xiàn)。（3）提高藥房整體工作環(huán)境：依據(jù)相關(guān)政策，合理、科學(xué)的擺放藥品，也可根據(jù)藥物作用等進(jìn)行分類放置，放置后準(zhǔn)確核對(duì)貨架標(biāo)簽，避免混淆導(dǎo)致拿錯(cuò)藥物。藥物擺放也開展責(zé)任制。（4）重視文書記錄：詳細(xì)、認(rèn)真做好藥品調(diào)配文書記錄，要求文書記錄規(guī)范、真實(shí)、合理、詳細(xì)?？啥ㄆ诮M織進(jìn)行文書查驗(yàn)工作。（5）提升服務(wù)態(tài)度：盡可能提高配藥效率，避免患者長(zhǎng)時(shí)間等待。給藥前再次詳細(xì)核對(duì)藥品，避免差錯(cuò)。同時(shí)，可將用藥方式寫在藥品盒上，口頭講述用藥方法時(shí)注意保持語言簡(jiǎn)潔、清晰，確?；颊呃斫夂蠼o藥。注意服務(wù)態(tài)度，保持微笑。

1.3觀察指標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：在風(fēng)險(xiǎn)控制管理實(shí)施前后隨機(jī)抽取500張藥品調(diào)配單，通過分析、核查、跟蹤藥品從配置到發(fā)放的全過程，記錄風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，其中包括藥品損壞/變質(zhì)、科室分配錯(cuò)誤、過期、藥物種類發(fā)放錯(cuò)誤、退藥等，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=總藥品調(diào)配單風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生件數(shù)/500*100%。

服務(wù)滿意度：記錄開展風(fēng)險(xiǎn)控制前、后藥房服務(wù)滿意度。采用我院自制的藥房服務(wù)滿意度調(diào)查表，分別對(duì)科室醫(yī)生（或護(hù)士）以及在藥房取藥的患者進(jìn)行調(diào)查。共選擇55名患者和55名醫(yī)生為對(duì)象開展?jié)M意度調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：配藥速度、等候時(shí)間、包裝質(zhì)量、藥房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、用藥解釋等，每項(xiàng)10分，合計(jì)100分。醫(yī)生、患者的評(píng)分各占50%。滿意度評(píng)價(jià)方法：滿意為評(píng)分在85分及以上，較滿意為分為在60～84分，不滿意為低于60分。滿意度=滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，兩組間率的比較使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1開展措施前后藥房風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

藥房調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制方案實(shí)施后，藥房風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳見表1：

2.2開展措施前后藥房服務(wù)滿意度比較

風(fēng)險(xiǎn)控制措施開展前的護(hù)理滿意度明顯低于實(shí)施后，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3討論

從藥房的工作性質(zhì)來看，是一項(xiàng)集服務(wù)管理、技術(shù)、溝通等為一體的工作，具有一定的整體性和綜合性[3]。不僅要求藥師自身工作技能過硬，也需要具有高度的責(zé)任心，這樣才能避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生對(duì)患者造成和醫(yī)院造成的嚴(yán)重后果和不利影響。

藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制是一項(xiàng)針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行的管理工作，通過相關(guān)數(shù)據(jù)探究藥房管理工作中可能出現(xiàn)的問題，制定相關(guān)解決措施，從而盡可能能降低風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，提高用藥安全性[4]。本次研究中，開展風(fēng)險(xiǎn)控制后，藥房風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于開展風(fēng)險(xiǎn)控制前，這可能與完善制度、提高藥師工作能力有關(guān)。完善制度主要是指落實(shí)責(zé)任制度，將風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的責(zé)任落實(shí)到人，可提高人員的警惕性，在配藥的時(shí)候更小心謹(jǐn)慎[5];通過培訓(xùn)提高藥師的工作能力，可幫助其審查藥方的合理性，也可以作為“審核人員”把控最后一道防線，避免用藥或配伍錯(cuò)誤導(dǎo)致意外事件發(fā)生。此外，將藥物分門別類進(jìn)行擺放、重視文書記錄，可節(jié)約工作時(shí)間，提高工作效率。整體藥師服務(wù)素質(zhì)和態(tài)度顯著提高，是因?yàn)樗帋熤苯优c患者對(duì)接，患者可直觀感受到期傳達(dá)的信息和表現(xiàn)的態(tài)度[6]。對(duì)藥師進(jìn)行服務(wù)態(tài)度培訓(xùn)對(duì)服務(wù)滿意度的提升具有重要作用 。藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制的實(shí)施旨在提升藥品管理質(zhì)量，同時(shí)也可以降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升整體服務(wù)滿意度。

綜上所述，藥房是醫(yī)院相對(duì)較為重要的部門之一，實(shí)施藥品調(diào)配風(fēng)險(xiǎn)控制可顯著提高服務(wù)滿意度，降低差錯(cuò)事件出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘巧妮， 上官小芳， 黃銳. 我國(guó)醫(yī)院高危藥品風(fēng)險(xiǎn)控制責(zé)任主體及其訴求研究[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2020， 39（10）：4.

[2]張國(guó)慶.醫(yī)院質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理在藥房退換藥品方面的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（11）：1906-1907.

[3]劉苗礦， 陳建華， 侯添志. 藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院藥房的實(shí)踐探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2021， 18（11）：3.

[4]陳楊明， 謝鍇標(biāo). 藥品質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院藥房的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 9（4）：4.

[5]陳琳， 張文昌. 藥房藥品質(zhì)量實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的措施[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2020， 11（7）：2.

[6]于興康， 馮潔穎， 譚小娜. 加強(qiáng)西藥房管理力度對(duì)減少藥患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)作用研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（28）：2.

3203500589289