藥房精細化管理在提高藥學服務(wù)質(zhì)量中的作用分析

賴艷堅

摘要：藥房是疾控中心重要組成部分，藥房的精細管理可以有效縮短治療周期，從而為患者的疾病控制，爭取更多的治療時間。不過，現(xiàn)階段的藥房管理中還存在著較多問題，比如責任劃分較差、藥物管理松散等問題。針對此種情況，本文嘗試從藥房管理入手，希望能夠通過精細化管理的方式來提高門診藥房在藥學服務(wù)中的表現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：藥房管理 新型模式 服務(wù)質(zhì)量提升

【中圖分類號】 R952 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

精細化管理在疾控中心藥房中由來已久，它既是管理的需求，也是患者本身的需求。但在此方面的處理上，由于較多的問題尚未解決。另一方面，醫(yī)學的進步也使得藥物的種類豐富多樣，這也使得藥房管理難度大大增加。相信在未來的藥房管理中，相關(guān)人員的管理壓力還會越來越大。

一、精細化管理在疾控中心藥房管理中的優(yōu)勢

（一）提高藥學服務(wù)質(zhì)量

到疾控中心就診的患者，很多是傳染病患者，需要長期用藥治療。較高的藥學服務(wù)質(zhì)量也能夠滿足患者治療的需求，并盡可能地縮短治療周期，從而為患者帶來更好的體驗。同時，現(xiàn)代藥房還有藥物使用反饋的功能，這也能夠為醫(yī)生的用藥管理提供一定的數(shù)據(jù)支持。另外，部分城市還嘗試建立患者綁定的藥物使用卡，從而最大可能的降低藥物過敏以及其他藥物使用中所面臨的風險[1]。

（二）減少用藥事故的出現(xiàn)

醫(yī)學的發(fā)展也使得藥物的種類逐漸增多，而不同藥物之間也有著較為多樣性的作用，比如拮抗作用、協(xié)同作用等等。而良好的藥房管理模式也能夠通過自身優(yōu)勢來降低用藥事故的出現(xiàn)，從而進一步挽救患者的生命。另外，部分藥物由于試驗次數(shù)較少，所以各種不良反應(yīng)以及藥物進行作用還不夠明顯。而此時就可以利用藥房的數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)來對全國所有藥物的購買情況進行收集，并確認各種條件下的使用情況[2]。

（三）節(jié)省更多的人才資源

藥物種類的增多也逐漸增加了藥房人才管理的壓力，并迫使大量的人才流于藥房管理中。雖然說大部分城市都開始嘗試利用現(xiàn)代化來對藥房管理進行完善，比如利用自動技術(shù)來完成取藥工作，但其對人才的消耗改善還是無法達到預期水平。而在進行精細化管理后，管理人員就可以利用計算機系統(tǒng)建設(shè)智慧型藥房，從而解放藥房的藥物管理人才，從而使其能夠深入到手術(shù)以及其他的用藥判斷中，從而最大程度的發(fā)揮出藥物管理人才的價值[3]。

二、我國現(xiàn)階段疾控中心藥房精細化管理中出現(xiàn)的問題

（一）藥房與醫(yī)生之間缺少對接

在疾控中心診療活動中，藥劑師與醫(yī)生之間的地位差距相對較大，所以疾控中心對此的重視程度也相對較低。如在用藥診斷時，雖然醫(yī)生會給予一定的用藥建議，但由于缺少對接，所以藥房也很難對藥物進行用量判斷，這也導致了用藥事故的出現(xiàn)。在部分領(lǐng)域，藥劑師的作用要遠遠大于醫(yī)生。但在疾控中心醫(yī)院體系中，這種合作關(guān)系十分少見[4]。

（二）相關(guān)體系不夠完善

在藥房精細化管理中，大部分藥房都重視藥物之間的管理政策，忽略了藥房中的人才配置。實際上，現(xiàn)在藥房管理體系中還有一個較為嚴重的問題，也就是人才的質(zhì)量問題。在我國藥劑師相關(guān)的資格審查中，大部分藥劑專業(yè)的培養(yǎng)方向都傾向于藥物研制，而忽略了已有藥物的性狀表達，這也使得藥房管理體系中的人才管理交易扁平化，所以很難實現(xiàn)藥物精細管理的預期目標。另一方面，雖然部分藥房已經(jīng)嘗試利用現(xiàn)代技術(shù)來實現(xiàn)簡單藥物的處理工作。但從整體上來看，機械與人工融合效果相對較差，甚至還增加了用藥事故的出現(xiàn)概率。

三、利用精細化管理提高藥學服務(wù)質(zhì)量的主要方法

（一）明確管理體系

疾控中心藥房管理中，大部分地區(qū)都開始嘗試使用6S管理模式。6S的主要內(nèi)容包括清潔、整頓，清掃、整理、安全、素養(yǎng)，也涵蓋了藥房管理的各個方面[5]。而在具體方法的應(yīng)用中，這可以參考以下內(nèi)容。

（1）加強相關(guān)宣傳。雖然說6S管理模式提出了藥房管理的核心理念，但也需要藥房管理人才相互配合，從而達到6S的管理目標。因此，疾控中心應(yīng)組織管理人員定期進行相關(guān)意識培訓，并根據(jù)6S內(nèi)容來具體劃分管理小組，從而將6S管理內(nèi)容進行細化以及責任化。同時，管理部門也可以利用6S管理模式來進行員工考核，從而提高藥房人員的重視程度。當然，除了藥房以外，6S管理模式還可以直接引入到課堂當中，以幫助學生提前培養(yǎng)出藥房管理意識，并縮短學生進入藥房管理的適應(yīng)期[6]。

（2）劃分核心概念的包含范圍

6S管理模式中的6個方面，既包含對藥物的處理，也包含對藥物管理者的限制，這也需要管理人員及時對核心概念的范圍進行區(qū)分。雖然部分地區(qū)會將整理和整頓概念混淆，實際上這兩個概念差異較大。比如在整理中，就需要根據(jù)藥物的性質(zhì)以及使用方法進行分區(qū)，以增加藥物保存的效率。同時，除了保存分區(qū)以外，還會對藥物作用進行檢查，從而形成藥物檢查分區(qū)。而整頓主要是對藥物的治療進行處理，這也包括了對管理人員本身的處理。當藥物質(zhì)量以及管理人員出現(xiàn)問題時，這需要通過整頓模式來對不良行為進行處理。

（3）優(yōu)化考核模式

在6S管理模式，由于6個方面職責范圍不同，所以考核的方式有較大區(qū)別。因此在藥房精細化的管理上，醫(yī)院管理層應(yīng)該針對6S管理模式實行針對性的考核模式，并對涉及人員進行評價。評價完成之后，則將6個方面進行融合，從而對藥房藥學服務(wù)整體進行綜合評價。在綜合評價時除了要聽取患者的回饋，也需要對醫(yī)生的回饋進行處理?？己送瓿珊?，再進行反向考核，以確認精細化管理是否滿足預期目標。

（二）豐富精細化管理內(nèi)容

從本質(zhì)上來看，6S管理體系雖然說對藥房管理的各個方面進行了總結(jié)，并提出了針對性的管理方案，但在藥學質(zhì)量服務(wù)提升上，其發(fā)揮的作用十分有限，所以也需要新型那種填充的豐富精細化管理價值。

（1）加強藥劑師的重視程度

藥劑師的水平直接影響到藥房管理質(zhì)量，所以作為市場需求方，醫(yī)院本身就應(yīng)該加強對藥劑師的重視程度，比如提高藥劑師的應(yīng)用場景，從而為其帶來更多的工作崗位與薪酬回報。以崗位提升為例，在診治活動中，藥劑師可以直接與醫(yī)生進行對接，并與醫(yī)生商討來決定藥物的最終服用情況。交互完成后，則可以通過自助取藥的方式來進行取藥。

（2）利用藥房建立藥物反饋系統(tǒng)

雖然說藥物在使用前會經(jīng)歷過較多的臨床試驗，但大多數(shù)藥物的使用周期較少且臨床試驗的數(shù)據(jù)較難獲得，所以在用藥時也會有較多顧忌。而此時，藥房就可以利用自身優(yōu)勢來建立業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，并嘗試與患者的用藥數(shù)據(jù)進行對接。在這種模式下，藥房在藥物使用時，可以更加準確的判斷出患者目標藥物與以服用藥物的作用關(guān)系，以降低用藥事故的出現(xiàn)。同時，藥房本身也可以利用APP等其他軟件來與患者實時對接，從而進一步對患者進行用藥指導。而對于一些特殊病情患者，則可以為其設(shè)計針對性的特殊藥物管理方案，從而保證其在突發(fā)情況下的生命救援質(zhì)量。

（三）進行智慧藥房的建設(shè)

實際上，智慧藥房的建設(shè)主要包括兩個方面，即分別為人員定向性培養(yǎng)以及現(xiàn)代科技利用。在人員定向性培養(yǎng)中，醫(yī)院以及人才培養(yǎng)機構(gòu)可以根據(jù)現(xiàn)代智慧藥房的發(fā)展情況來制定對應(yīng)的人才培養(yǎng)計劃，比如可以嘗試增加特殊藥物的管理名額，并降低藥物分解以及整理方向的人才培養(yǎng)需求。同時，人才培養(yǎng)還可以嘗試向設(shè)備使用方向進行發(fā)展，從而保證藥房管理人員能夠在將來順利利用現(xiàn)代化的管理設(shè)備，從而達到預期的管理效果。而在現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用上，這可以使用物聯(lián)網(wǎng)以及其他技術(shù)來保證基礎(chǔ)藥房管理項目的正常運行。此外，智慧藥房也可以嘗試與醫(yī)生、患者形成穩(wěn)定的三角治療關(guān)系，從而保證診療活動的順利開展。尤其是在中醫(yī)藥房的管理中，更是要通過反饋來了解不同藥物之間的關(guān)系，以便于對藥物用量進行調(diào)整。

結(jié)束語

總而言之，大部分疾控中心都嘗試利用新的管理理念來實現(xiàn)對藥房的精細化管理，從而達到提高藥學服務(wù)質(zhì)量的目的。不過，藥學服務(wù)質(zhì)量的提升不僅包含藥房的基礎(chǔ)管理，還需要挖掘藥房本身的潛在價值，從而提高藥學服務(wù)的上限，而這也要求相關(guān)管理人員需要將精細化的概念擴大化，從而實現(xiàn)藥學服務(wù)質(zhì)量的質(zhì)的飛躍。

參考文獻：

[1]鄒如正. 門診藥房精細化管理在提高藥學服務(wù)質(zhì)量中的作用[J]. 國際感染病學（電子版），2019，8（04）：255-256.

[2]錢火連，黃景彬，段瑞，張蓉. 門診西藥房績效考核體系的建立與實踐[J]. 中國藥業(yè)，2020，29（08）：68-70.

[3]李俊榮， 翁淑琴. 2015～2017年某疾控中心預防接種門診生物制品使用情況分析[J]. 海峽藥學， 2019， 31（3）：3.

[4]陳向英，辛曉芳，張錦興，楊志華，梁惠嬌. OEC管理模式對藥庫工作人員工作積極性及工作效率的影響觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2020，17（17）：161-164.

[5]張清云. 基于精益管理的公立醫(yī)院藥品供應(yīng)管理優(yōu)化策略研究[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學院，2020.

[6]謝家隆， 丁少波， 梁淑貞. 基于PDA的HIS藥房盤點系統(tǒng)在藥房管理中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學， 2020， 31（10）：4.

3935500589265