可卸式充氣墊穴位按摩丁字鞋在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

摘要：目的 分析可卸式充氣墊穴位按摩丁字鞋用于骨科臨床護(hù)理的效果。方法 選取2020.06-2021.06本院骨科臨床收治的72例手術(shù)患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（術(shù)后采取傳統(tǒng)丁字鞋）和觀察組（術(shù)后采取可卸式充氣墊穴位按摩丁字鞋）分別包含36例，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥、滿意度以及住院時(shí)間等指標(biāo)差異。結(jié)果 觀察組的足內(nèi)旋、足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及足跟部壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)少于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 可卸式充氣墊穴位按摩丁字鞋用于骨科臨床護(hù)理效果確切，能減少患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，提升其滿意度，縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)，值得采用。

關(guān)鍵詞：骨科;可卸式充氣墊穴位按摩丁字鞋;并發(fā)癥;滿意度;住院時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】 S853.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

伴隨醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，骨科術(shù)后患者的功能康復(fù)已經(jīng)變成骨科術(shù)后護(hù)理中的重要內(nèi)容。在骨外科中，各類(lèi)原因?qū)е碌墓晒穷i骨折、股骨粗隆間骨折等開(kāi)展內(nèi)固定手術(shù)的患者均需維持患肢在外展中立位，以確保手術(shù)有效且安全，防止足內(nèi)旋、足下垂、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。因此，這些手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)為患肢體位管理，在確保手術(shù)效果的同時(shí)，考慮到患者主觀感受。丁字鞋臨床護(hù)理應(yīng)用范圍較為廣泛，但傳統(tǒng)丁字鞋有著固定不穩(wěn)容易脫落、腳跟位置布不夠柔軟穿著不舒適等問(wèn)題，長(zhǎng)期應(yīng)用易出現(xiàn)壓瘡，開(kāi)展功能訓(xùn)練時(shí)不夠靈活，會(huì)影響到護(hù)士對(duì)患足的血液循環(huán)觀察，增加護(hù)理工作量[2-3]。據(jù)此，我科在原本基礎(chǔ)上改良了丁字鞋，選取2020.06-2021.06本院骨科臨床收治的72例手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析可卸式充氣墊穴位按摩丁字鞋在該類(lèi)患者中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2020.06-2021.06本院骨科臨床收治的72例手術(shù)患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組、觀察組分別包含36例，兩組男女比例依次是20：16、21：15;年齡分別為54-80歲、55-80歲，均值分別為（64.25±6.58）歲、（64.30±6.40）歲;骨折類(lèi)型：股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折比例分別為22：14、23：13。兩組各項(xiàng)資料相比無(wú)顯著差異（P>0.05），數(shù)據(jù)之間可比對(duì)分析。本研究得到院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可，同時(shí)取得患者或其家屬知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為骨科臨床收治的股骨頸骨折或股骨粗隆間骨折開(kāi)展內(nèi)固定手術(shù)者。（2）年齡≥18歲。（3）需維持外展中立位。（4）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎心等重要臟器存在嚴(yán)重疾病者。（2）存在認(rèn)知障礙或者精神病等無(wú)法配合研究者。（3）入院時(shí)已經(jīng)發(fā)生皮膚破損、足內(nèi)旋、足下垂、足外旋或者壓瘡等并發(fā)癥。（4）拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法

對(duì)照組術(shù)后采取傳統(tǒng)丁字鞋，在平底鞋的后跟位置釘入木條以固定肢體，木條大小是25cm×8cm×1cm，鞋子附近是密閉狀態(tài)，透氣性較差，護(hù)士指導(dǎo)患者穿鞋，間隔3h松解1次，單次10min，并對(duì)患肢的感覺(jué)、血運(yùn)活動(dòng)等進(jìn)行觀察，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月穿戴治療。

觀察組術(shù)后采取可卸式充氣墊穴位按摩丁字鞋，鞋面的外層和里層是環(huán)保PVC植絨制作而成，鞋面外層和里層中間采取氣體填充。鞋面從鞋底兩側(cè)一直延伸到足背部大約10cm，將足趾和足背暴露，鞋面的一側(cè)縫制兩條寬度2cm左右、長(zhǎng)度10cm左右的粘扣，粘扣之間距離是2cm左右。足后跟從鞋底一直延伸到腳踝和腳踝上方10-30cm，鞋幫的外側(cè)有氣閥口，且氣閥口的連接位置有開(kāi)關(guān)。鞋底和支撐條間采取氣墊固定，使鞋底縱軸和支撐條呈現(xiàn)85°。依次于鞋底的足面心肝脾肺腎反射區(qū)安裝上1cm×1cm的按摩釘。鞋面、鞋底足面和鞋幫一體化，且鞋底著地面和支撐條一體化，鞋子采取可卸式的充氣氣墊制作而成。護(hù)士指導(dǎo)患者穿鞋，打開(kāi)粘扣，患肢足部放在鞋內(nèi)，結(jié)合醫(yī)囑對(duì)丁字鞋的鞋底和支撐條角度進(jìn)行調(diào)整，合理拉緊粘扣。手動(dòng)擠壓球囊充氣，直到丁字鞋和皮膚間能放入一根手指，間隔3h對(duì)粘扣進(jìn)行1次松解，單次時(shí)間是10min，并對(duì)患肢感覺(jué)、血運(yùn)活動(dòng)等進(jìn)行觀察，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月穿戴治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組足內(nèi)旋、足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及足跟部壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)人數(shù)占比。

（2）滿意度：采取本院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容涉及滿意、一般和不滿意共3個(gè)選項(xiàng)，對(duì)總滿意度進(jìn)行觀察?？倽M意度=滿意及一般數(shù)/總數(shù)×100%。

（3）住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）代表，行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為評(píng)定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況對(duì)比

觀察組的足內(nèi)旋、足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及足跟部壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)比對(duì)照組更少（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組滿意度情況對(duì)比

觀察組的滿意度比對(duì)照組更高（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

2.3 兩組住院時(shí)間情況對(duì)比

觀察組的住院時(shí)間是（13.25±2.68）d遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（16.94±2.75）d，差異顯著（t=5.766，P=0.001）。

3 討論

撞擊傷、跌倒傷、交通事故、墜落傷等均是骨折出現(xiàn)的重要因素，除此之外，骨骼產(chǎn)生退行性病理改變，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼變得脆弱，跌倒之后可發(fā)生骨折，尤以老年人較為常見(jiàn)[4]。骨折出現(xiàn)后，結(jié)構(gòu)完整性會(huì)被疾病破壞，會(huì)使患者失去運(yùn)動(dòng)功能甚至產(chǎn)生肢體感覺(jué)障礙，嚴(yán)重影響其日常工作和生活。手術(shù)復(fù)位固定是骨折常見(jiàn)的治療方案，但因術(shù)后常存在較強(qiáng)的疼痛感，且需長(zhǎng)時(shí)間臥床，無(wú)法下床進(jìn)行活動(dòng)，能增加足部下垂和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。

以往骨科臨床采取的丁字鞋是將和患者腳部大小相當(dāng)?shù)男斢谝粋€(gè)長(zhǎng)方形的木板中，鞋底和木板呈現(xiàn)縱軸垂直，有著固定不牢固、應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)易出現(xiàn)壓瘡等缺點(diǎn)，降低患者的依從性，同時(shí)不利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)末梢血液循環(huán)、皮膚溫度和足背動(dòng)脈搏動(dòng)等方面的觀察[6]。為此，本研究對(duì)以往丁字鞋進(jìn)行了改良，研制出了一種可卸充氣墊穴位按摩丁字鞋，將其用于骨科臨床患者的護(hù)理中，結(jié)果得出：觀察組足內(nèi)旋、足下垂、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及足跟部壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)少于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，說(shuō)明骨科臨床護(hù)理中采取可卸充氣墊穴位按摩丁字鞋能減少術(shù)后各類(lèi)并發(fā)癥出現(xiàn)，提升患者的滿意度，縮短其住院時(shí)間。分析原因是可卸充氣墊穴位按摩丁字鞋除能充氣又能對(duì)足部開(kāi)展按摩，可防止壓瘡出現(xiàn)，促進(jìn)下肢部位的血液循環(huán)和患肢功能恢復(fù);其對(duì)穿戴方式進(jìn)行了改良，鞋子結(jié)構(gòu)和腳部的解剖角度更相符，穿戴期間舒適度更高，能將踝關(guān)節(jié)牢固維持在功能位，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升患者的康復(fù)效果和護(hù)理質(zhì)量，獲得患者高度認(rèn)可。

綜上所述，可卸式充氣墊穴位按摩丁字鞋用于骨科臨床護(hù)理效果確切，能減少患者的術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，提升其滿意度，縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)其康復(fù)，值得采用。但本次研究依舊有不足之處，如選取的樣本總數(shù)不多，且病例均是來(lái)源于一家醫(yī)院，未對(duì)兩組客觀量化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析等，這些均需在日后研究中加以完善。

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課題名稱(chēng)：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（可卸式充氣墊穴位按摩丁字鞋在骨科患者中的應(yīng)用）

合同編號(hào)：Z2016009

1851501705390