腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理探究

摘要：目的：研究腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理效果。方法：選取本院腫瘤內(nèi)科于2020年7月至2021年9月收治的腫瘤化療患者60例，按照隨機數(shù)字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組腫瘤化療患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組腫瘤化療患者采用針對性預(yù)防護(hù)理方法，對比兩組腫瘤化療患者在不同護(hù)理方法下的臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分、不良事件情況。結(jié)果：觀察組腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染率低于對照組、護(hù)理依從度評分高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組腫瘤化療患者護(hù)理總滿意度高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。兩組腫瘤化療患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分指標(biāo)比較，對比結(jié)果差異不顯著（P>0.05）;觀察組腫瘤化療患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分，護(hù)理前后生活質(zhì)量評分組間比較，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。觀察組導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管堵塞、過敏不良事件總發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤化療患者在針對性預(yù)防護(hù)理方法下的PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，針對性預(yù)防護(hù)理方法下腫瘤化療患者臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、護(hù)理滿意度顯著提高、生活質(zhì)量評分顯著提高、不良事件情況顯著減少，因此該方法更具推廣價值。

關(guān)鍵詞：腫瘤化療患者;PICC導(dǎo)管感染;預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--02

腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物，化療是治療腫瘤的常用手段之一，主要通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的[1]。腫瘤患者一般會通過PICC導(dǎo)管進(jìn)行化療治療，PICC導(dǎo)管能夠減少患者與化療藥物直接接觸，以保護(hù)患者上肢靜脈、減少疼痛、提高生活質(zhì)量。本院腫瘤內(nèi)科于2020年7月至2021年9月收治的腫瘤化療患者中，隨機選取60例作為樣本，觀察腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院腫瘤內(nèi)科于2020年7月至2021年9月收治的腫瘤化療患者60例，按照隨機數(shù)字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組腫瘤化療患者男女分別占15例和15例，平均年齡（48.24±12.60）歲;觀察組腫瘤化療患者男女分別占14例和16例，平均年齡（48.37±12.85）歲。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查確診為腫瘤并采用化療治療的患者[2]。本實驗通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整、精神疾病、意識障礙、器官嚴(yán)重功能不全、護(hù)理依從性低、拒絕參與本實驗的患者[3]。

1.2方法

對照組腫瘤化療患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組腫瘤化療患者采用針對性預(yù)防護(hù)理方法。

（1）常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員在無菌操作下對腫瘤化療患者定期更換敷料貼膜時間，減少細(xì)菌入侵的幾率，同時對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，提高導(dǎo)管維護(hù)效果，減少導(dǎo)管感染幾率[4]。

（2）針對性預(yù)防護(hù)理方法。腫瘤內(nèi)科先對護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，讓其了解PICC導(dǎo)管感染的危險因素，然后針對各類危險因素對PICC導(dǎo)管感染幾率較高的患者進(jìn)行針對性預(yù)防護(hù)理，最后定期對護(hù)理人員操作規(guī)范性和護(hù)理知識進(jìn)行考核，查看護(hù)理人員是否了解如何預(yù)防PICC導(dǎo)管感染以及靜脈炎等并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組腫瘤化療患者在不同護(hù)理方法下的臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評分、不良事件情況。臨床指標(biāo)包括PICC導(dǎo)管感染率、護(hù)理依從度評分，護(hù)理依從度評分滿分100分，評分越高表示腫瘤化療患者越配合護(hù)理人員[6];護(hù)理滿意度根據(jù)醫(yī)院腫瘤化療患者滿意度調(diào)查問卷得到“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”三項指標(biāo)的最終調(diào)查結(jié)果[7];生活質(zhì)量評分根據(jù)醫(yī)院自制量表進(jìn)行評價，評分滿分100分，評分越高表示腫瘤化療患者生活質(zhì)量越高[8];不良事件包括導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管堵塞、過敏。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)對比

觀察組腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染率低于對照組、護(hù)理依從度評分高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理滿意度對比

觀察組腫瘤化療患者護(hù)理總滿意度高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3生活質(zhì)量評分對比

兩組腫瘤化療患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分指標(biāo)比較，對比結(jié)果差異不顯著（P>0.05）;觀察組腫瘤化療患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分，護(hù)理前后生活質(zhì)量評分組間比較，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4不良事件情況對比

觀察組導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管堵塞、過敏不良事件總發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染危險因素與靜脈血管選擇、白細(xì)胞計數(shù)、輸注液體類型、導(dǎo)管留置時間有直接關(guān)聯(lián)，頭靜脈PICC導(dǎo)管感染幾率更高，白細(xì)胞計數(shù)<2500ul導(dǎo)管感染幾率更高，輸注液體類型為TPN則PICC導(dǎo)管感染幾率更高，導(dǎo)管留置時間>60d導(dǎo)管感染幾率更高，因此PICC導(dǎo)管感染預(yù)防護(hù)理可以針對以上危險因素對各項指標(biāo)進(jìn)行控制。本文實驗結(jié)果表明：觀察組腫瘤化療患者PICC導(dǎo)管感染率、護(hù)理依從度評分分別為3.33%、92.39±3.86（分），可見針對性預(yù)防護(hù)理方法能夠顯著改善腫瘤化療患者臨床指標(biāo)，降低PICC導(dǎo)管感染率;觀察組腫瘤化療患者護(hù)理總滿意度為90.00%，可見針對性預(yù)防護(hù)理方法能夠顯著提高腫瘤化療患者滿意度;觀察組腫瘤化療患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分分別為71.40±8.15（分）、78.62±3.61（分），可見針對性預(yù)防護(hù)理方法能夠顯著提高腫瘤化療患者康復(fù)效果和生命質(zhì)量;觀察組腫瘤化療患者導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管堵塞、過敏不良事件總發(fā)生率為6.67%，可見針對性預(yù)防護(hù)理方法能夠顯著減少腫瘤化療患者不良事件。

綜上所述，腫瘤化療患者在針對性預(yù)防護(hù)理方法下的PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防及護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，針對性預(yù)防護(hù)理方法下腫瘤化療患者臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、護(hù)理滿意度顯著提高、生活質(zhì)量評分顯著提高、不良事件情況顯著減少，因此該方法更具推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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[7]黃芳芳.臨床護(hù)理路徑在PICC置管腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（23）：202-204.

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作者簡介：程娟，女，本科學(xué)歷，1991年12月出生，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理

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