宿春竹?宿寶晶

摘要：目的 本文主要探討代謝組學在小兒積滯中醫(yī)證候標準化的研究思路和應(yīng)用價值。方法 本文采用的是辯證論治的思維方法，以代謝組學為技術(shù)手段，對小兒積滯的證候進行比較研究。結(jié)果 腸道微生物的代謝產(chǎn)物可以影響積滯患兒的證候分型，由此可以證明代謝組學技術(shù)可以推動小兒積滯中醫(yī)證候標準化的發(fā)展。結(jié)論 應(yīng)大力推動代謝組學技術(shù)在兒童積滯中的應(yīng)用，建成基于代謝成分表達的差異性小兒積滯中醫(yī)證候分型標準化特征譜庫，為中醫(yī)證候客觀研究提出新的思路和方向。

關(guān)鍵詞：代謝組學，小兒積滯，中醫(yī)證候標準化

【中圖分類號】 R25 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

一、中醫(yī)辨證論治的理論體系

隨著社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，醫(yī)學體系也在不斷的優(yōu)化和改革，目前西醫(yī)占據(jù)了較大的比重，但是中醫(yī)學也有自身的獨特價值，整體觀念和辨證論治的理論，都展現(xiàn)出優(yōu)異的研究價值。辨證論治既包括辨證亦有論治，通過陰陽、表里、寒熱、虛實等八綱理論進行辨證，而后根據(jù)不同證型施治，而辨證的過程是通過哲學思想對疾病進行分析，然而沒有數(shù)據(jù)支撐，在現(xiàn)代醫(yī)學的并存下發(fā)展緩慢。通過現(xiàn)代技術(shù)手段支撐辨證論治體系是未來醫(yī)學發(fā)展的趨勢，更能夠推動我國中醫(yī)學臨床價值的開發(fā)與利用。使中醫(yī)學真正的成為具有標準化和可靠性的醫(yī)學體系組成，這對于我國中醫(yī)學的健康穩(wěn)定發(fā)展來說，具有至關(guān)重要的意義。

二、代謝組學的思想

新陳代謝是生命個體在進行生存和活動的過程中，所有內(nèi)在身體變化的一種總稱。代謝活動是一切生命活動的基礎(chǔ)和保障，因此生命個體在進行新陳代謝時傳達的各項數(shù)據(jù)和信號，都可以作為身體檢查和病理變化的研究思路和突破口，因此生物體和代謝產(chǎn)物的動態(tài)變化是現(xiàn)代醫(yī)學的主要研究方向，代謝組學就是研究生物個體中各種代謝物質(zhì)的種類數(shù)量以及變化規(guī)律，這些小分子代謝產(chǎn)物潛藏在患者血液、唾液以及分泌物之中。而經(jīng)過將這些代謝產(chǎn)物的有效研究和分析，組成一個整體性和具有動態(tài)性的科學研究網(wǎng)絡(luò)，就能夠從這些信號中分析患者目前的整體健康水平。

三、代謝組學和中醫(yī)證候的聯(lián)系

從總體上來看，代謝組學和中醫(yī)證候理論有著極為相似的特點，兩者都是以患者整體的身體狀況作為研究對象和分析對象，從研究方向上來說具有一致性，而且代謝組學強調(diào)，人體作為一個完整的有機整體，需要進行系統(tǒng)的研究，將個體的生理變化與環(huán)境變化相聯(lián)系，并且研究人與內(nèi)部菌群的相互作用，加以整合判斷各種代謝組成應(yīng)答變化。例如健康人的胃腸道內(nèi)寄居著種類繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群按一定的比例組合，各菌間互相制約，互相依存，在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡，一旦機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，特別是長期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細菌而乘機繁殖，從而引起菌群失調(diào)，其正常生理組合被破壞，而產(chǎn)生病理性組合，導致水液代謝失衡，從而引起積滯，中醫(yī)學的辨證思路也是客觀的反映人與社會變化之間的關(guān)系，尤其重視季節(jié)不同，飲食不同所造成的影響，從本質(zhì)上來說也是分析社會與腸道菌群之間的有機聯(lián)系。兩者的分析機理和整體變化分析角度十分相近。除此以外，中醫(yī)證候包涵病因、病性、病勢、病位等多項內(nèi)容，與生物體對各種因素反應(yīng)后產(chǎn)生的多項代謝物有相似性。另外兩者自身特征相通，中醫(yī)證候具有即時性、差異性，對同一疾病、不同病程有不同的辨證;代謝組學也認識到不同個體間及相同個體的不同時段存在差異。最后，代謝組學與中醫(yī)證候研究的思維模式均是黑箱理論。中醫(yī)證候依據(jù)“有諸于內(nèi)，必形諸外”的思想，研究內(nèi)在的生命本質(zhì)與外在現(xiàn)象的關(guān)系，揭示臟腑與形體諸竅、自然環(huán)境的關(guān)系;代謝組學研究生物體一系列事件的最終結(jié)果，通過代謝產(chǎn)物反映生物體整體功能狀態(tài)，來對當下所處的病理狀態(tài)進行認識，將這些內(nèi)容進行整合而進行整體性的思考。這兩者都具有著諸多的共通性，對同一疾病會從不同的角度進行思考，而且判斷的依據(jù)絕對不僅僅是單一的病癥，而是該病癥整個系統(tǒng)內(nèi)出于人體整體角度進行醫(yī)治。

四、代謝組學技術(shù)研究小兒積滯證候標準化的思路

對于小兒積滯這種病癥來說，西方醫(yī)學沒有這個概念，本病的主要癥狀有嘔吐、腹痛、便秘、食欲不振、口中異味、舌苔厚膩等。是由于喂養(yǎng)不當導致乳食停積于胃腸，脾胃運化失司所引起的小兒常見胃腸病。而西醫(yī)診斷中只有消化不良能代表一部分積滯兒童，在對該項疾病進行醫(yī)治的過程中，因為缺少相應(yīng)完善的治療體系，導致治療的手段不高。而中醫(yī)對此類病癥治療的效果較好，已經(jīng)具有了良好的臨床效果，所以針對小兒積滯的證候標準化研究已經(jīng)成為了中醫(yī)學的主要研究方向。目前小兒積滯主要證型分為：乳食內(nèi)積證、食積化熱證、脾虛夾積證。腸道菌群代謝產(chǎn)生的維生素、氨基酸、碳水化合物等物質(zhì)的比例失衡則會引起小兒積滯的不同證候分型。通過將代謝組學技術(shù)融入自身的整體辨證思路之中，可以發(fā)現(xiàn)許多積滯中潛藏在的規(guī)律和特點，推動中方醫(yī)學的辨證標準化發(fā)展。依據(jù)代謝組學手段進行宏觀辨證和微觀辨證與證候體系相結(jié)合，這也是下一步的研究發(fā)展方向。

五、結(jié)束語

綜上所述，應(yīng)用代謝組學技術(shù)構(gòu)建小兒積滯中醫(yī)證候標準化是一條全新的發(fā)展思路，對于推動中醫(yī)整體理論的發(fā)展來說，有著有力的幫扶作用。以小窺大可見，代謝組學技術(shù)可以應(yīng)用于多種疾病的證候分類中，比如腹瀉、濕疹、反復呼吸道感染、糖尿病等多系統(tǒng)疾病。因此須高度重視代謝組學技術(shù)，進行技術(shù)探討和體系構(gòu)建，為我國中醫(yī)證候標準化的發(fā)展貢獻力量。

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作者簡介：宿春竹，碩士研究生，同江市中醫(yī)醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 宿寶晶，碩士研究生，同江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師

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