三課維度下藥理學(xué)課程的課堂革命探索與實(shí)踐

張瓊 羅亞 曾春姣 彭慧 黃冠華

湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 （湖南省湘潭市 411104）

近年來，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視職業(yè)教育的發(fā)展。2020 年9 月教育部等九部門印發(fā)關(guān)于《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃》的通知，提出要推動(dòng)職業(yè)學(xué)?！罢n堂革命”，將課程教學(xué)改革推向縱深，到2023 年遴選1000 個(gè)左右職業(yè)教育“課堂革命”典型案例[1]。為進(jìn)一步深化改革，提升新時(shí)代職業(yè)教育現(xiàn)代化水平和服務(wù)能力，各大高職院校積極開展“課堂革命”。我校《藥理學(xué)》課程是藥學(xué)專業(yè)必修的一門專業(yè)核心課，通過對(duì)接藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，面向藥品調(diào)劑、藥學(xué)服務(wù)、藥品營(yíng)銷、藥品質(zhì)量管理、藥品生產(chǎn)等藥學(xué)工作崗位群，響應(yīng)“健康中國(guó)”號(hào)召、促進(jìn)人民健康，培養(yǎng)具備藥品調(diào)配能力、處方分析能力、臨床用藥咨詢能力和合理用藥能力的德、智、體、美、勞等方面全面發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能型藥學(xué)人才。

藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)從校企合作創(chuàng)建課程新體系、知能共育開創(chuàng)課堂新形式、師生互育打開課外新局面的“三課”維度下，開展《藥理學(xué)》課程的課堂革命探索和實(shí)踐。

1 校企合作創(chuàng)建課程新體系

1.1 課程標(biāo)準(zhǔn)新

《藥理學(xué)》課程是在學(xué)習(xí)《人體解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《疾病學(xué)基礎(chǔ)》等基礎(chǔ)課程并具備了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，開設(shè)的一門理實(shí)一體化課程，具有綜合運(yùn)用、承上啟下的作用，為后續(xù)《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》《臨床藥物治療學(xué)》等藥學(xué)專業(yè)課程提供理論技能支撐。

為了改善目前我院此課程的教學(xué)現(xiàn)狀，本著以“企業(yè)調(diào)研定崗位，以崗位定能力，以能力定課程內(nèi)容”的思路，藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)深入醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、零售藥店、制藥企業(yè)等機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，歸納分析藥學(xué)專業(yè)的職業(yè)崗位包括藥品調(diào)劑、藥學(xué)服務(wù)、藥品生產(chǎn)、醫(yī)藥商品購銷、質(zhì)量檢驗(yàn)等崗位，對(duì)應(yīng)的職業(yè)能力有藥品調(diào)劑能力、處方分析能力、合理用藥指導(dǎo)能力、臨床用藥咨詢能力、藥品營(yíng)銷能力、藥品推廣能力、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)?zāi)芰?、藥品生產(chǎn)能力、藥品儲(chǔ)藏與保養(yǎng)能力等。藥學(xué)生可考取相關(guān)的職業(yè)資格證書有執(zhí)業(yè)藥師、藥士（藥師）、藥物制劑生產(chǎn)1+X 證書、藥品購銷1+X 證書等。因此，《藥理學(xué)》課程改革的基本思路是要緊密對(duì)接藥師崗位需求和人才培養(yǎng)方案，輔以執(zhí)業(yè)藥師資格考試，融入課程思政教育理念，通過校企深度合作來共同制定藥理學(xué)課程的新標(biāo)準(zhǔn)?！端幚韺W(xué)》課程的授課對(duì)象是高職藥學(xué)專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，經(jīng)過開課前的學(xué)情調(diào)查問卷和個(gè)別座談，進(jìn)行細(xì)致的學(xué)情分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生正處于價(jià)值觀形成期，積極向上但有不穩(wěn)定性；理論基礎(chǔ)方面儲(chǔ)備了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥物化學(xué)等藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；對(duì)藥師工作興趣高，具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)技能，樂于使用信息化工具但綜合運(yùn)用能力有待提高；行為特征方面表現(xiàn)為愛觀察、愛實(shí)踐、愛合作但是怵死記，怵干講、怵看書。

根據(jù)價(jià)值導(dǎo)向性、崗位需求性、知識(shí)必需性、考試有用性、社會(huì)發(fā)展性的 “五性”原則，通過對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)情分析，確立了素質(zhì)目標(biāo)、能力目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)的三維教學(xué)目標(biāo)。依托線上超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)以及線下立體化教學(xué)資源，利用信息化教學(xué)手段，采用線上線下混合式教學(xué)，教學(xué)做合一，在教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練的同時(shí)始終貫穿思政教育、勞動(dòng)教育等，育才同時(shí)育人，促進(jìn)課程目標(biāo)的達(dá)成[2-3]。

1.2 課程學(xué)材新

《藥理學(xué)》課程的學(xué)材以十三五規(guī)劃教材為基礎(chǔ)，對(duì)接藥師崗位需求和人才培養(yǎng)方案，輔以執(zhí)業(yè)藥師資格考試，融入思政教育理念，根據(jù)《藥理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，確定7 大教學(xué)模塊，作為《藥理學(xué)》課程的主體學(xué)材。

另外，在醫(yī)院以及藥企專家的指導(dǎo)下，深入分析藥師崗位能力需求和具體工作任務(wù)，共同開發(fā)藥學(xué)崗位的活頁式工作單，作為靈活使用的配套學(xué)材。在活頁式工作單的開發(fā)過程中，始終以立德樹人的理念為指導(dǎo)，圍繞藥學(xué)崗位需求，突破傳統(tǒng)的知識(shí)傳授體系，創(chuàng)建藥學(xué)崗位工作任務(wù)的實(shí)訓(xùn)情境?！端幚韺W(xué)》課程活頁式工作單按照“做什么、怎么做、做得怎么樣”的思路構(gòu)建，分為以下幾個(gè)部分：課前任務(wù)頁、期望目標(biāo)頁、操作流程頁、學(xué)習(xí)筆記頁、知識(shí)拓展頁、任務(wù)成果頁、練習(xí)測(cè)評(píng)頁、評(píng)價(jià)反思頁等，這些部分形式風(fēng)格統(tǒng)一，可以根據(jù)教學(xué)需求進(jìn)行拆分組合[4]，在項(xiàng)目化的分冊(cè)工作單的基礎(chǔ)上組合成模塊化的整體工作單。在行業(yè)專家的參與和支持下配套工作過程視頻、工作要點(diǎn)視頻、前沿知識(shí)視頻、行業(yè)發(fā)展視頻、藥品信息圖片等立體化學(xué)習(xí)資源等，提升活頁式工作單的崗位適應(yīng)性、動(dòng)態(tài)發(fā)展性以及生動(dòng)可讀性。校企合作活頁式工作單呈現(xiàn)顆?；挽`活化，是傳統(tǒng)教材的補(bǔ)充和延伸，有利于課堂活動(dòng)的開展。

1.3 課程資源新

教師資源：藥理學(xué)教師深入合作醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行臨床實(shí)踐，學(xué)習(xí)行業(yè)最新發(fā)展和動(dòng)態(tài)，積累一手臨床典型案例、特殊案例以及疑難病例，建立臨床用藥案例庫、醫(yī)生處方庫以及思政教育案例庫，促進(jìn)教學(xué)和科研共同發(fā)展。同時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)藥行業(yè)專家開展相關(guān)學(xué)術(shù)講座，通過行業(yè)的繼續(xù)教育及時(shí)更新自身專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力。校企雙方保持密切聯(lián)動(dòng)和交流，不斷提高藥理學(xué)課程的崗位適應(yīng)性。

教學(xué)資源：根據(jù)藥學(xué)相關(guān)的崗位需求、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)方案，結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，將思政教育線、職業(yè)技能線和認(rèn)知發(fā)展線三線融通。線上課堂依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，開發(fā)學(xué)習(xí)課件、微課視頻、藥師工作案例、臨床用藥案例、處方分析案例、思政教育案例庫、藥師資格考試習(xí)題庫等資源建立藥理學(xué)在線課程。線下課堂利用校企合作活頁式工作單、醫(yī)生處方、用藥助手APP、藥品包裝盒、藥品說明書等立體資源開展課堂活動(dòng)。另外還開發(fā)了社會(huì)藥房、醫(yī)院藥房、藥廠車間、藥企檢驗(yàn)部門等教學(xué)場(chǎng)景，邀請(qǐng)行業(yè)專家作為指導(dǎo)老師，組織學(xué)生開展實(shí)景工作任務(wù)。

1.4 課程評(píng)價(jià)新

在藥企行業(yè)專家指導(dǎo)下，參照職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和教育部高職藥學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并將職業(yè)道德、素養(yǎng)以及正確的價(jià)值觀融入到藥理學(xué)課程的教學(xué)過程中，創(chuàng)新課程評(píng)價(jià)體系。根據(jù)價(jià)值導(dǎo)向性、崗位需求性、知識(shí)必需性、考試有用性、社會(huì)發(fā)展性的 “五性”原則，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、崗位能力需求，進(jìn)行學(xué)情分析，綜合線下評(píng)價(jià)和線上評(píng)價(jià)兩大層面，理論、實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐三大模塊，學(xué)校教師、企業(yè)導(dǎo)師、學(xué)生三個(gè)維度對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)過程以及階段性成果進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。

《藥理學(xué)》課程設(shè)置了素質(zhì)評(píng)價(jià)、能力評(píng)價(jià)、知識(shí)評(píng)價(jià)3 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、倫理道德、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、藥物調(diào)配能力、用藥指導(dǎo)能力、藥物咨詢能力、處方分析能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、報(bào)告撰寫能力、平時(shí)作業(yè)、章節(jié)測(cè)驗(yàn)、課堂表現(xiàn)等二級(jí)指標(biāo)，每個(gè)二級(jí)指標(biāo)下設(shè)5-8 個(gè)三級(jí)指標(biāo)，全面反應(yīng)學(xué)習(xí)過程[5]。采用過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，為學(xué)生建立學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)檔案，幫助學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)過程、提升學(xué)習(xí)成效。借助學(xué)習(xí)通后臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行追蹤，查看學(xué)生的參與度和成績(jī)，適時(shí)督導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生自我反思和自我成長(zhǎng)[6]。教師也能根據(jù)反饋動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)方法、組織形式以及學(xué)習(xí)任務(wù)的難易把握，形成“評(píng)教相長(zhǎng)”“教學(xué)相長(zhǎng)”的良性循環(huán)，真正體現(xiàn)課程評(píng)價(jià)的價(jià)值。

2 知能共育開創(chuàng)課堂新形式

2.1 課堂組織新

將知識(shí)本位、教師為主體的課堂組織轉(zhuǎn)向基于工作過程導(dǎo)向、行動(dòng)導(dǎo)向的課堂組織，并將職業(yè)道德、素養(yǎng)以及正確的價(jià)值觀融入到藥理學(xué)課程的理論知識(shí)和實(shí)踐操作中。采用“教學(xué)做合一”的線上線下混合教學(xué)法，根據(jù)藥師工作崗位需求，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，采用“課前探索—課中導(dǎo)學(xué)—課后延伸”的三段式教學(xué)開展課堂活動(dòng)。教師發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù)單，學(xué)生觀看微課、動(dòng)畫等信息化教學(xué)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，提交課前測(cè)試。教師通過課前測(cè)的學(xué)情反饋，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)。教學(xué)過程中，利用醫(yī)生處方、用藥助手APP、藥品包裝盒、藥品說明書、臨床案例、微課視頻、醫(yī)學(xué)動(dòng)畫、思維導(dǎo)圖、超星學(xué)習(xí)通等教學(xué)資源，將扁平的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)成立體化的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，結(jié)合校企合作活頁式任務(wù)單，開展夯基礎(chǔ)、剖原理、解疑問、練技能、闊視野、育品格等課堂活動(dòng)。將傳統(tǒng)的“先學(xué)后練”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤斑厡W(xué)邊練、邊練邊用”，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和認(rèn)知實(shí)踐的能力，實(shí)現(xiàn)“學(xué)生成為課堂的主體，教師變成課程引導(dǎo)者”。

2.2 課堂活動(dòng)新

《藥理學(xué)》課程改革在課堂活動(dòng)中打破了知識(shí)傳遞的傳統(tǒng)教學(xué)形式，從低階性、陳舊性的課堂活動(dòng)中解放出來，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主的探究式學(xué)習(xí)，進(jìn)行知識(shí)的建構(gòu)和能力的培養(yǎng)。由學(xué)生的認(rèn)知體驗(yàn)、實(shí)踐體驗(yàn)引出新知識(shí)的講解，在項(xiàng)目化的工作任務(wù)中逐漸加強(qiáng)專業(yè)技能的培養(yǎng)。課堂活動(dòng)的主線為學(xué)生小組合作、自主探究的典型工作任務(wù)，源于藥學(xué)崗位真實(shí)的工作過程，并且根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律、技能的遷移水平以及工作任務(wù)的復(fù)雜程度來設(shè)計(jì)相適應(yīng)的學(xué)習(xí)情境，利用情景模擬、小組匯報(bào)、實(shí)驗(yàn)過程反思、小組競(jìng)賽等多種形式給學(xué)生展示自我、相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，最終幫助學(xué)生解決認(rèn)知瓶頸，引導(dǎo)學(xué)生熟練操作技能。

3 師生互育打開課外新局面

3.1 開展健康宣教、科普、社會(huì)調(diào)研活動(dòng)

將學(xué)生分成協(xié)作小組，鼓勵(lì)并指導(dǎo)學(xué)生利用課外時(shí)間積極參與各項(xiàng)相關(guān)競(jìng)賽活動(dòng)，協(xié)作開展面向社區(qū)的科普活動(dòng)、健康宣講、海報(bào)制作、社會(huì)調(diào)研等課外實(shí)踐活動(dòng)，將學(xué)習(xí)空間和時(shí)間進(jìn)一步拓展和延伸。支持學(xué)生分組自主開展課外活動(dòng)，以此提高學(xué)生知識(shí)遷移能力、組織協(xié)調(diào)能力、與人溝通能力、組織執(zhí)行能力，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力。另一方面也增強(qiáng)了教師利用專業(yè)技能服務(wù)社會(huì)的作用。將學(xué)生和教師的專業(yè)技能從單一的學(xué)校課堂輻射到周邊的家庭社區(qū)，在實(shí)踐活動(dòng)中提高了學(xué)校的社會(huì)服務(wù)功能。

3.2 開展教學(xué)科研活動(dòng)

教師通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷、學(xué)生座談等方式研究當(dāng)下學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、思維方式，將其融入教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)過程的改革創(chuàng)新中。同時(shí)在課程革命的實(shí)踐過程中，深入思考對(duì)教育教學(xué)科研的促進(jìn)和啟發(fā)作用，教學(xué)團(tuán)隊(duì)定期開展專題研討，進(jìn)行總結(jié)反思，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，師生互育。

4 實(shí)踐情況與反思

《藥理學(xué)》課程以藥學(xué)職業(yè)崗位需求開發(fā)課程、以藥師職業(yè)能力培養(yǎng)設(shè)計(jì)課程、以實(shí)習(xí)就業(yè)修正課程、以行業(yè)反饋完善課程，形成科學(xué)完善的課程體系。通過思政元素的滲透融合，育人與育才共進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，做有情懷、有理想的醫(yī)藥工作者。通過工學(xué)結(jié)合的理念，將藥師典型工作任務(wù)融入課堂項(xiàng)目教學(xué)中，明顯提升學(xué)生的職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)認(rèn)同感。根據(jù)學(xué)習(xí)通平臺(tái)的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)反饋，以學(xué)生為主體、教師主導(dǎo)，線上線下融通教學(xué)，課堂任務(wù)完成度、測(cè)試成績(jī)、課后實(shí)踐參與度等學(xué)習(xí)效果明顯提升，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

在實(shí)踐《藥理學(xué)》課程課堂革命過程中，還需要進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)資源、案例庫、題庫建設(shè)，提供豐富的符合“互聯(lián)網(wǎng)+”思維模式下的學(xué)習(xí)資源。按“互聯(lián)網(wǎng)+”思維模式配置立體化的學(xué)習(xí)資源，確保學(xué)生在各個(gè)技術(shù)技能訓(xùn)練點(diǎn)、各個(gè)教學(xué)模塊上有足夠的訓(xùn)練強(qiáng)度，為實(shí)現(xiàn)探究性學(xué)習(xí)提供很好的技術(shù)支持。還需要進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)的反饋功能，以評(píng)促學(xué)，以評(píng)促教，在分層教學(xué)設(shè)計(jì)上進(jìn)行深耕細(xì)作，讓提高層學(xué)生“吃得飽”，基礎(chǔ)層學(xué)生“吃得好”，促進(jìn)學(xué)生整體的可持續(xù)發(fā)展。課堂革命不是一蹴而就，也不能一招成功，需要學(xué)校、教師、學(xué)生多方努力，協(xié)同發(fā)力，持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，《藥理學(xué)》課程在課程新體系、課堂新形式、課外新局面的“三課”維度下，開展課堂革命的探索。通過理實(shí)一體化、線上線下混合教學(xué)，關(guān)注學(xué)生可持續(xù)發(fā)展，在開展專業(yè)課程教育的同時(shí)，將思政教育貫穿始終，實(shí)現(xiàn)德智雙育、知能共育、師生互育，逐步達(dá)成人才培養(yǎng)目標(biāo)。