張正蓉?馬菊元?朱艷蘭?李蓮順

摘要：目的：分析海東市樂都區(qū)居民上消化道癌的發(fā)病狀況，為上消化道癌防治工作提供科學的參考依據(jù)。方法：選取2021年1月1日至2021年12月31日在我院消化門診、體檢中心及住院就診患者中接受胃鏡檢查的上消化道癌高危人群1758例，采用胃鏡檢查及病理組織學檢查的方法進行篩查。結(jié)果：通過病理檢查確診，共檢出上消化道癌36例，總檢出率為2.05%，其中食管癌7例，檢出率為0.40%，胃癌21例，檢出率為1.19%，賁門癌8例，檢出率為0.46%。其中早期癌1例，早診率為2.78%;36例患者的男女性別比為29：7，男性上消化道癌檢出率為1.65%，女性為0.40%，男性檢出率明顯高于女性，p<0.05。檢出者中未發(fā)現(xiàn)35歲以下者，而35～78歲之間，隨著年齡段的增加發(fā)病率逐漸增高，超過70歲的患者檢出率在各年齡段占比較高。結(jié)論：樂都區(qū)上消化道癌的發(fā)病率較高，其發(fā)生與年齡、性別有關(guān)，降低上消化道癌發(fā)病率和死亡率是亟待解決的重大公共健康問題。

關(guān)鍵詞：上消化道癌，胃鏡檢查，病理檢查，檢出率

【中圖分類號】R183.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

上消化道癌包括食管癌、賁門癌、胃癌等，是臨床最常見的消化道惡性腫瘤之一[1]，嚴重威脅著居民的生命和健康，內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下活檢是目前診斷上消化道癌的“金標準”[2]，通過對我院2021年1月1日至2021年12月31日的胃鏡篩查結(jié)果進行回顧性分析，以了解樂都區(qū)居民上消化道癌的發(fā)病狀況，為進一步加強上消化道癌的早診早治工作提供參考依據(jù)，積累經(jīng)驗，具體報告如下。

1對象與方法

1對象將2021年1月1日至2021年12月31日在我院接受胃鏡檢查的患者及體檢人員1758例列為對象人群。

2內(nèi)鏡檢查嚴格參照《上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案》（2020年試行版）[2]，對所有篩查對象必須簽署知情同意書，然后進行規(guī)范化內(nèi)鏡檢查，并盡可能應用內(nèi)鏡下染色技術(shù)，如果在食管黏膜、賁門區(qū)黏膜、胃黏膜和十二指腸黏膜發(fā)現(xiàn)任何陽性或可疑病灶應在相應區(qū)域分別咬取活檢，如果經(jīng)內(nèi)鏡觀察和染色后未發(fā)現(xiàn)任何可疑區(qū)域，可不取活檢。

3病理診斷活檢組織離體后，須立即將黏膜組織展平，使黏膜均勻展開并貼附于濾紙上，并立即置于10%中性緩沖福爾馬林固定液中，固定時間需在6～72小時內(nèi)。將黏膜組織垂直定向包埋，然后連續(xù)切6～8個組織面，撈取在同一張載玻片上;常規(guī)HE染色，封片[2]，光鏡下觀察，進行規(guī)范化病理診斷，所有病變的診斷均以組織病理學診斷為依據(jù)。

4統(tǒng)計學方法應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，結(jié)果用相對數(shù)進行描述。

2結(jié)果

1病理診斷結(jié)果對1758名患者進行胃鏡檢查，其中活檢490例，通過病理檢查，最終診斷上消化道癌共計36例，總檢出率為2.05%（36/1758）;其中食管癌7例，檢出率為0.40%（7/1758）;胃癌21例，檢出率為1.19%（21/1758）;賁門癌8例，檢出率為0.46%（8/1758）。其中早期癌1例，早診率為2.78%。

2上消化道癌發(fā)病與性別、年齡及不良飲食習慣相關(guān)本次檢出的36例上消化道癌患者中男性29例，女性7例，男女之比為29：7，男性上消化道癌檢出率為1.65%（29/1758），女性為0.40%（7/1758），差異有顯著性，P<0.05，此結(jié)果提示本地區(qū)上消化道癌男性多見。診斷出的36例上消化道癌患者中，年齡分布在35～84歲之間，患者年齡涉及范圍較廣，其中35～38歲2例，40～43歲2例，50～57歲之間5例，63～68歲之間11例，70～78歲之間15例，84歲1例，年齡在35～78歲的患者中發(fā)病率隨年齡增長出現(xiàn)逐步遞增的特點，年齡在70～78歲的患者檢出率在各年齡段中占比最高。對36例確診患者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中有26例患者有吸煙、飲酒、喜食腌制、過燙食物等不良飲食習慣。

3討論

篩查結(jié)果分析顯示：篩查1758人中，檢出上消化道癌36例，總檢出率為2.05%;其中食管癌7例，占篩查人數(shù)0.40%;胃癌21例，占篩查人數(shù)1.19%，賁門癌8例，占篩查人數(shù)0.46%。其中早期癌1例，早診率為2.78%。

本次篩查結(jié)果顯示我區(qū)的食管癌發(fā)病率高于相關(guān)報道，分析原因可能與當?shù)鼐用癫涣嫉娘嬍沉晳T和生活方式有一定的關(guān)系，當?shù)鼐用癯Ｄ晗彩畴缰剖澄?，而腌制食物中亞硝胺含量較高，亞硝胺是導致食管癌發(fā)生的重要流行病學因素之一。同時，與喜好飲酒吸煙、喜食過燙食物以及不規(guī)律飲食等致癌相關(guān)的不良嗜好有著較大關(guān)聯(lián);另外，還與遺傳因素、環(huán)境因素、社會因素等因素密切相關(guān)。在確診的患者中最小年齡為35歲，最大年齡為84歲，說明上消化道癌在不同年齡段均可發(fā)生;并顯示在35～78歲之間發(fā)病率隨年齡增長出現(xiàn)遞增的特點，在此年齡段的人們需要注意上消化道癌相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，同時提示對于有胃腸疾病的人，可定期隨訪行胃鏡檢查。本次篩查早診率為2.78%，明顯偏低，分析其原因可能與無癥狀人群參與篩查人數(shù)較少;多數(shù)早期上消化道癌患者沒有明顯臨床癥狀，因此他們不會去醫(yī)院就診，也容易被忽略，所以等到患者就醫(yī)時，多數(shù)已是進展期癌，因此只有堅持對無癥狀者進行定期隨訪胃鏡檢查才能有效提高早期檢出率。

綜上所述，應大力加強上消化道癌防治宣教工作，全民普及防癌知識，提高對癌癥早診早治的認知度，并提倡廣大民眾遠離致癌因素，盡早改善不健康的生活飲食習慣，戒煙，限酒、并重視定期體檢;建議將胃鏡檢查作為常規(guī)體檢的一部分，不斷加強和推廣上消化道癌早診早治工作，采取科學有效的防治措施。

參考文獻：

[1]趙麗珍，張軍，高君，等.西安地區(qū)12年間胃鏡檢出上消化道癌癥分析[J].西安交通大學學報，2015，26（5）：483-485.

[2]董志偉，王貴齊，魏文強，等.上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案（2020年試行版）.北京：人們衛(wèi)生出版社，2020，6～24.

1966501705380