安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形對青春期面部骨輪廓發(fā)育的影響

李翠婷

摘要：目的 研究安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形對青春期面部骨輪廓發(fā)育的影響。方法? 自2018年1月～2020年12月在本院選取25例安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形青春期患者作為實驗組，同期選擇25例安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形成年患者作為對照組，對兩組頭顱定位側位片與頭顱定位正位片進行對比，觀察安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形對青春期面部骨輪廓發(fā)育的影響。結果 實驗組上面高（N-ANS）、下面高（ANS-Gn）、全面高（N-Gn）、下頜長（Ar-Gn）、升支高（Ar-Go）、S-Gn、S-N、S-Go、上面寬（LO-LO’）、下面寬（Go-Go’）、中面寬（CS-CS’）、下頜平面角（MP1-SN）、SNB與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組下頜基骨長（Go-Me）、頦高（Pog-MP1）、頭寬（EU-EU’）、頦傾角（Npog-MP1）、SNA指標對比無差異（P>0.05）。結論 安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形通過青春期發(fā)育，可增加面部畸形嚴重程度，因此需盡早采取有效的治療措施。

關鍵詞： 安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形;青春期;面部輪廓

【中圖分類號】R783.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

錯（牙合）畸形是臨床常見的一種的口腔疾病癥狀，其中安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形是其中最常見的一種[1]。據(jù)調查，青少年錯（牙合）畸形患病率為46.5%～89.9%，安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形患病率為10%～25%，嚴重影響患者身心健康[2]。青春期是機體生長第二高峰，機體上下頜骨也在此期間迅速發(fā)育。其中上下頜骨形態(tài)也會發(fā)生較為明顯的變化，面下1/3垂直距離會顯著擴增，此也是小兒面型向成人轉變的重要階段[3]。因此本文就2018年1月～2020年12月本院選取的25例安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形青春期患者以及25例成人患者進行分析，研究安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形對青春期面部骨輪廓發(fā)育的影響，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年1月～2020年12月選取本院收治的25例安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形青春期患者以及25例成人患者，分別作為實驗組、對照組。所有人群均知情同意。入組標準[4]：（1）均符合安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形診斷標準;（2）面部輪廓無畸形，面型正常，無面部輪廓改形史。排除標準：（1）與患者交談存在障礙;（2）伴肝、腎等其他器官功能障礙。實驗組男、女各14、11例，年齡在10～16歲，均值為（14.34±1.01）歲;對照組男、女各15、10例，年齡在18～30歲，均值為（25.63±1.03）歲;2組性別對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組面部骨輪廓發(fā)育情況進行測量，測量方式：使用硫酸紙描繪各頭顱側位、正位片投影片，隨后選擇重要標志實施測量，分別為：①線距：上面高（N-ANS）、下面高（ANS-Gn）、全面高（N-Gn）、下頜長（Ar-Gn）、下頜基骨長（Go-Me）、頦高（Pog-MP1）、升支高（Ar-Go）、S-Gn、S-N、S-Go、上面寬（LO-LO’）、下面寬（Go-Go’）、中面寬（CS-CS’）、頭寬（EU-EU’）。②角度：頦傾角（Npog-MP1）、下頜平面角（MP1-SN）、SNB、SNA。

1.3 觀察指標

對兩組N-ANS、ANS-Gn、N-Gn、Ar-Gn、Go-Me、Pog-MP1、Ar-Go、S-Gn、S-N、S-Go、LO-LO’、Go-Go’、CS-CS’、EU-EU’、Npog-MP1、MP1-SN、Ar-Go-Me、SNB、SNA指標變化情況進行對比[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)選用SPSS 20.0程序處理，x±s表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，組間差異存在統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

實驗組N-ANS、ANS-Gn、N-Gn、Ar-Gn、Ar-Go、S-Gn、S-N、S-Go、LO-LO’、Go-Go’、CS-CS’、MP1-SN、SNB與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）兩組Go-Me、Pog-MP1、EU-EU’、Npog-MP1、SNA指標對比無差異（P>0.05），見表1。

3 討論

安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形人群的側貌特征主要集中在面下1/3、面中，即鼻、唇、頦關系不協(xié)調，以較為突出的側貌為主要臨床表現(xiàn)[6]。故對安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形對青春期面部骨輪廓發(fā)育的影響進行研究具有較高的臨床價值。

面部骨組織結構對面部形態(tài)會產(chǎn)生直接影響，同時也關系到個體形象，故面部骨輪廓形狀、部位、大小等對機體是否存在一個協(xié)調美觀的面型具有一定的積極在作用。正常人群從少年至成年，在青春期，其上下頜骨會迅速生長，可完成少年面型至成人過渡，以上下頜骨寬度、高度增加，垂直距離擴大、下頜骨體部與支高度增大為主要表現(xiàn)。安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形患者，其下頜向前方向的生長則表示下頜存在逆時針方向的旋轉趨勢，即水平向生長型病例，有助于改善骨型，若下頜呈現(xiàn)垂直向生長型，則表示下頜順時針生長，即針對此類患者其治療較為困難，治療過程中磨牙升高，可使下頜進一步向后旋轉。故針對下高面，其常表現(xiàn)為平均面型，但部分患者下高面也常呈現(xiàn)出增高、減少。本文研究顯示，實驗組與對照組N-ANS、ANS-Gn、N-Gn、Ar-Gn、Ar-Go、S-Gn、S-N、S-Go、LO-LO’、Go-Go’、CS-CS’、MP1-SN、SNB指標對比差異具有統(tǒng)計學意義，表明安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形成年人患者對比青春期人群畸形程度更大，主要表現(xiàn)為下頜體、升支均較短與下前牙唇傾、牙弓寬度較小、下牙擁擠程度更大。故青春期是機體發(fā)育的重要時期，安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形患者面部輪廓可在此期間引起較大的變化，需盡早采取有效的治療措施，促使面型得以改善。

綜上所述，安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形對青春期面部骨輪廓發(fā)育會產(chǎn)生一定嚴重影響，可顯著加重畸形程度，因此臨床需盡早采取有效的治療措施，以改善牙齒功能、美觀度，增加患者容貌美觀度。

參考文獻：

[1]張旭，高潔，張浩霖，等.安氏Ⅱ類錯畸形患者前牙冠根比的CBCT研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2021，37（1）：96-100.

[2]陳馨，沈小波，彭佳美，等.改良Twin-Block矯治器對骨性安氏Ⅱ類1分類錯畸形患兒側貌及PAR指數(shù)的影響[J].天津醫(yī)藥，2020，48（3）：199-203.

[3]史言利，張媛，張文博，等.安氏Ⅱ類錯（牙合）畸形咬合接觸特征及其與口頜系統(tǒng)關系的研究現(xiàn)狀[J].山東醫(yī)藥，2020，60（26）：113-114，封3.

[4]鄒茵，付巧梅，徐賢寅.兒童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類錯畸形患者舌體積、舌骨位置、氣道容積及頜面部形態(tài)的關系[J].上?？谇会t(yī)學，2020，29（6）：632-637.

[5]尹雪蓮，楊光，王鵬，等.PASS矯治技術對青少年安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形的療效分析[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（8）：142-145.

[6]田馨，姚甜，蔣昕怡.早期矯治對錯頜畸形患兒頜骨、上氣道結構的影響[J].華南國防醫(yī)學雜志，2019，33（9）：643-645.

2204500520353