溫令

摘要：目的 考察人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合中藥穴位貼敷的臨床應(yīng)用效果。方法 以我院2019年1月—2021年3月收治的80例采取人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組與研究組，每組各40例（n=40例），其中對(duì)照組患者口服生化丸加中藥穴位貼敷，研究組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片。觀察并比較兩組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間、術(shù)后首次來(lái)月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律時(shí)間以及子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果 研究組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間、術(shù)后首次來(lái)月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律時(shí)間，子宮內(nèi)膜厚度均顯著優(yōu)越于對(duì)照組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)采取人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的患者在術(shù)后進(jìn)行炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合中藥穴位貼敷治療方案，可以明顯縮短術(shù)后患者的陰道流血時(shí)間，提高內(nèi)膜厚度，改善月經(jīng)紊亂情況，減輕術(shù)后疼痛，增加人流術(shù)后安全性，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn);術(shù)后康復(fù);炔雌醇環(huán)丙孕酮片;中藥穴位貼敷

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

隨著我國(guó)在公眾健康知識(shí)上的不斷宣傳，女性的自我保護(hù)意識(shí)也在逐漸的提高，在避孕失敗或由于身體條件、時(shí)機(jī)不成熟、胎兒存在發(fā)育缺陷等情況下許多女性選擇終止妊娠。人工流產(chǎn)簡(jiǎn)稱人流，指的是對(duì)在懷孕小于3個(gè)月的孕婦實(shí)施的終止妊娠的方法，主要包括藥物人工流產(chǎn)術(shù)、負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)。臨床上多選擇負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，該方法具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、安全性高的特點(diǎn)，但仍會(huì)對(duì)女性的身體產(chǎn)生一定的不良作用，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的術(shù)后陰道出血以及月經(jīng)不調(diào)，感染、宮腔粘連等癥狀，給患者的身體以及心理帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量[1]。本文考察人工流產(chǎn)患者術(shù)后服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片并聯(lián)合中藥穴位貼敷對(duì)患者陰道出血持續(xù)時(shí)間、術(shù)后首次來(lái)月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律時(shí)間以及子宮內(nèi)膜厚度的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年1月—2021年3月收治的80例采取人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組40例（n=40），觀察組40例（n=40）。觀察組患者年齡 20-35 歲，平均年齡為 （27.32±3.65） 歲，妊娠時(shí)間為38-55 天，平均妊娠時(shí)間為（ 47.53±5.78）天。對(duì)照組患者年齡21-38 歲，平均年齡為 （28.82±3.79 ）歲，妊娠時(shí)間為40-60 天，平均妊娠時(shí)間為 （48.59±5.98）天。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)患者末次月經(jīng)時(shí)間，尿、血液HCG以及B超檢查確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠，②患者年齡≥20周歲，③自主同意終止妊娠，④具有良好依從性;排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病，②肝腎功能不全，③凝血障礙者，④具有免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：口服生化丸加中藥穴位貼敷。生化丸（生產(chǎn)單位：山西華康藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020409;規(guī)格：每丸重9g;服用劑量：口服，一次1丸，一日3次）;自制中藥穴位敷貼中的中藥成分為：益母草、當(dāng)歸為主，輔以丹參、熟地黃、白術(shù)、陳皮、柴胡、丹皮、半夏、黃芩、杜仲;選擇穴位：兩側(cè)三陰交、子宮、血海穴;用法：每日一次，每次4-6小時(shí)，7日一個(gè)療程。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片。炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065479，規(guī)格：每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.03mg，服用劑量：每日1次，每次一片，連續(xù)服21天）。術(shù)后當(dāng)天服，囑，注意陰道出血，告知并囑注意藥物不良反應(yīng)，隨診，如無(wú)上述反應(yīng)，術(shù)后當(dāng)日起第1周，3周后復(fù)查，進(jìn)行婦科及B超檢查，飲食上忌辛辣生冷。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間、術(shù)后首次來(lái)月經(jīng)時(shí)間以及月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律時(shí)間，3周后子宮內(nèi)膜厚度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（SD），兩組組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分比（%）描述，數(shù)據(jù)組間差異進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后陰道出血持續(xù)時(shí)間、術(shù)后首次來(lái)月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律時(shí)間，3周后子宮內(nèi)膜厚度的比較研究組患者陰道出血持續(xù)時(shí)間、術(shù)后首次來(lái)月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律時(shí)間，陰道出血持續(xù)時(shí)間、術(shù)后首次來(lái)月經(jīng)時(shí)間、月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律時(shí)間，3周后子宮內(nèi)膜厚度均顯著優(yōu)越于照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

人工流產(chǎn)手術(shù)治療是臨床上最為常見(jiàn)的終止妊娠的方法，但在手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)宮腔黏膜造成一定的創(chuàng)傷，出現(xiàn)術(shù)后疼痛，陰道流血、月經(jīng)系亂等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)宮腔粘連和宮腔感染，因此，在術(shù)后需要對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行治療與護(hù)理，促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)[2-3]。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片是一種短效口服避孕藥，在臨床上常作為人工流產(chǎn)后促進(jìn)患者月經(jīng)恢復(fù)、子宮內(nèi)膜厚度增加，防宮腔粘連的治療藥物[4-5]，也可用于治療婦女雄激素依賴性疾病，如：痤瘡、婦女雄激素性脫發(fā)、輕型多毛癥以及多囊卵巢綜合征患者的高雄性激素表現(xiàn)。該藥物為復(fù)方制劑，藥物成分為炔雌醇與環(huán)丙孕酮，其中炔雌醇為雌激素，環(huán)丙孕酮為孕激素。孕激素可以促使宮頸粘液形成栓子，防止細(xì)菌入侵。預(yù)防盆腔器官上行感染。雌激素能促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，防止宮腔粘連，副作用低，短期應(yīng)用不會(huì)對(duì)人體內(nèi)分泌及其代射指標(biāo)產(chǎn)生影響。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，研究組出血時(shí)間短，出血少，宮腔粘連發(fā)生率低，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的患者比例低。

在人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)的使用復(fù)方短效口服避孕藥，通過(guò)雌激素與孕激素的共同作用，促進(jìn)患者的子宮內(nèi)膜修復(fù)，并通過(guò)增加宮頸粘液的粘稠度，增加對(duì)外源性感染的防御作用，共同預(yù)防宮內(nèi)感染和盆腔感染，短期共同建立規(guī)律的月經(jīng)周期并可使經(jīng)血量得到控制，減少人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

生化丸屬于中成藥，具有養(yǎng)血祛瘀的功效。臨床上多用于產(chǎn)后受寒惡露不行或行而不暢，夾有血塊，小腹冷痛。中醫(yī)穴位敷貼利用貼敷中的中藥成分，加上溫度、壓力等多種作用，刺激特定的穴位，將藥物中的有效成分直接作用于穴位，使身體中的血管得到擴(kuò)張，降低體內(nèi)血液循環(huán)的阻力，理氣調(diào)經(jīng)。敷貼中藥物通過(guò)透皮吸收作用被機(jī)體吸收，其中益母草是常見(jiàn)的用于婦科治療的中草藥，其發(fā)揮藥理作用的成分是益母草堿，該成分具有提高子宮收縮力、提高子宮興奮性的作用。當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血、活血祛瘀、潤(rùn)腸通便、溫經(jīng)散寒以及治療虛寒腹痛，由于女性體質(zhì)原因，畏寒、血虛、氣虛為多發(fā)癥狀，當(dāng)歸常用于女性的滋補(bǔ)藥物，其活血化瘀功效可以有效的緩解婦女痛經(jīng)等癥狀。將益母草與當(dāng)歸聯(lián)合使用時(shí)，由于其均具有刺激子宮平滑肌收縮功能，提高子宮的興奮性，同時(shí)輔以當(dāng)歸的活血化瘀，益氣補(bǔ)血，補(bǔ)脾健胃等功效，兩者在功效上發(fā)生協(xié)同作用，互相促進(jìn)、提高藥物有效成分在體內(nèi)的藥理作用。女性月經(jīng)的發(fā)生與患者體內(nèi)的內(nèi)分泌激素具有直接作用，而激素水平間接反映患者氣血情況，通過(guò)聯(lián)合使用當(dāng)歸，在補(bǔ)足患者氣血的同時(shí)，調(diào)節(jié)其體內(nèi)的激素水平，雙管齊下，促進(jìn)了患者月經(jīng)不調(diào)癥狀的緩解或治愈、加速子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)到正常水平，使接受流產(chǎn)手術(shù)患者生活以及身體恢復(fù)正常水平。

在本研究中，通過(guò)對(duì)研究組患者采取口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合中藥穴位貼敷治療方案可以顯著的縮短患者術(shù)后陰道出血時(shí)間以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)。綜上所述，對(duì)采取人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的患者在術(shù)后進(jìn)行環(huán)丙孕酮聯(lián)合中藥穴位貼敷治療方案，可以明顯縮短術(shù)后患者的陰道流血時(shí)間，減少術(shù)后出血，疼痛，提高內(nèi)膜厚度，改善月經(jīng)紊亂情況，減輕宮腔黏連比例，增加人流術(shù)后安全性，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉霞. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血及月經(jīng)不調(diào)[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，14（7）：50-51.

[2] 李建琴. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片對(duì)人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜及月經(jīng)周期的保護(hù)作用分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（30）：61-63.

[3] 李素杰. 屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后患者子宮內(nèi)膜的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（20）：78-80.

[4] 蔣玉琴. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達(dá)英35）對(duì)人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜及月經(jīng)周期的保護(hù)作用分析[J]. 健康之友，2021，1（7）：116.

[5] 廖莉婷，劉梅，賴春玲等.屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流產(chǎn)術(shù)后避孕的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（16）：58-59.

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