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      辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察

      2022-03-21 00:18:30蘇維海
      中國(guó)典型病例大全 2022年3期
      關(guān)鍵詞:腦血栓辛伐他汀

      蘇維海

      摘要:目的:探討辛伐他汀在腦血栓治療中的療效。方法:選取腦血栓患者104例,均分為他汀組和常規(guī)組,常規(guī)組行阿司匹林治療,他汀組加以辛伐他汀治療,對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度以及治療有效情況。結(jié)果:在干預(yù)后,通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行六月后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度以及治療有效情況的調(diào)查可知,從整體的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)他汀組患者的整體狀況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:在腦血栓中應(yīng)用辛伐他汀作為治療藥物能夠有效降低頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度,提升治療有效性。

      關(guān)鍵詞:辛伐他汀;腦血栓;頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度;治療有效性

      【中圖分類號(hào)】R743.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)03--01

      腦血栓[1]又稱缺血性腦中風(fēng),中老年人發(fā)病較高,據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表明:腦血栓的致死率幾乎占所有疾病的第一位,在臨床中,常導(dǎo)致腦組織出血等狀況,影響神經(jīng),損傷神經(jīng)功能,影響患者的正常生活,導(dǎo)致患者出現(xiàn)四肢不調(diào)、言語(yǔ)模糊、表情無(wú)法管理等情況,對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響,因此該病的治療應(yīng)當(dāng)以及早干預(yù)為好,本文運(yùn)用了辛伐他汀對(duì)患者進(jìn)行了治療,探討他汀類藥物在腦血栓治療中的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      此試驗(yàn)將從我院2020年4月至2021年7月收治的腦血栓患者中選取臨床病例104例,采用Excel隨機(jī)分組的方式將其分為各52例的兩組患者,分別為他汀組、常規(guī)組;常規(guī)組男女分別為28例、24例,年齡38歲~63歲,平均年齡(52.61±8.16)歲,循環(huán)組患者男女分別為29例、23例,年齡37歲~61歲,平均年齡(52.01±8.81)歲兩組患者均知情并同意本研究,患者的年齡、性別等一般資料具有可比性(P>0.05),同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2 方法

      常規(guī)組:行阿司匹林進(jìn)行治療。

      他汀組:在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加以辛伐他汀進(jìn)行治療。

      阿司匹林:阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)廠家:石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20153035;藥品規(guī)格:100mg*36片/瓶),用法用量:首次300mg/day,而后每天100mg/day。

      辛伐他?。盒练ニ∑ㄉa(chǎn)廠家:宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20056876;藥品規(guī)格:20mg*14片/盒),用法用量:每天服用一次,一次20mg。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度:在干預(yù)前以及干預(yù)六月后測(cè)量?jī)山M患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度,采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測(cè)。

      (2)治療有效情況:統(tǒng)計(jì)兩組患者在干預(yù)后的治療有效率,根據(jù)患者干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行,若評(píng)分降低百分之九十以上則為有效,若評(píng)分減少不到百分之十八則為無(wú)效,其余為顯效。治療有效率=[(有效+顯效)/總例數(shù)]*100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(x±s)、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

      2 結(jié)果

      2.1頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度

      在干預(yù)后,通過(guò)對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度可知,他汀組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2治療有效情況

      在干預(yù)后,通過(guò)對(duì)比兩組患者的治療有效情況可知,他汀組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討論

      腦血栓[2-3]是缺血性腦血管疾病中最常見(jiàn)的一種。人體腦血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng),通常處于一種動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài),但若出現(xiàn)特殊情況,如腦動(dòng)脈血管壁增厚,管腔狹窄、管壁內(nèi)膜粗糙不平,血小板易于粘附及聚集,甚至發(fā)生凝血、或血液粘度增高,血流速度減慢等,則可能發(fā)生血栓,它主要是在高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。當(dāng)狹窄的腦血管發(fā)生完全堵塞,便導(dǎo)致局部腦組織缺血、軟化、壞死等病理改變,從而產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的癥狀,稱為腦血栓。并且,血壓偏低、高血脂、血液高凝狀態(tài)等血流動(dòng)力學(xué)及血液流變學(xué)變化異常,都可促進(jìn)腦血栓形成。血栓形成后,大多數(shù)人在發(fā)病時(shí)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,如腦梗塞的偏癱失語(yǔ);心肌梗塞的劇烈心前區(qū)絞痛肺梗塞引起的劇烈胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀;如下肢形成血栓則會(huì)引發(fā)兩腿疼痛,或出現(xiàn)冰涼感和間歇性跛行等。極嚴(yán)重的心、腦梗塞和肺梗塞還可引發(fā)猝死。

      阿司匹林[4](acetylsalicylic acid)又名乙酰水楊酸,是最早被應(yīng)用于抗栓治療的抗血小板藥物,能降低血液的粘度,通過(guò)與環(huán)氧化酶(cyclooxygenase,COX)中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發(fā)生不可逆的乙?;?,導(dǎo)致COX失活,繼而阻斷了AA轉(zhuǎn)化為血栓烷A2(TXA2)的途徑,抑制PLT聚集,對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用,因而具有抗血栓的作用,可明顯降低動(dòng)脈內(nèi)阻塞性血栓的形成。但該藥物容易引起腸胃不適,損傷胃腸道黏膜,出現(xiàn)粘膜糜爛,進(jìn)而導(dǎo)致出血或穿孔,因此,在出現(xiàn)食欲不振、上腹部不適、疼痛、燒灼感、黑便等癥狀,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生,應(yīng)當(dāng)考慮停服此藥。針對(duì)于本身患有腸胃病的患者,更應(yīng)當(dāng)慎用

      辛伐他汀[5](simvastatin Capsules)由土曲霉內(nèi)提煉而得,是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物。是甲基羥戊二酰輔酶A (HMG-COA)還原酶抑制劑,抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,為血脂調(diào)節(jié)劑。有降低高脂血癥血清、肝臟、主動(dòng)脈中膽固醇(TC)的含量,降低極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的作用,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。通常用于高血脂癥、高膽固醇血癥、冠心病等疾病,但由于能夠調(diào)節(jié)血脂,降低膽固醇,因此,也有治療預(yù)防腦血栓的作用。本品的耐受性良好,不良反應(yīng)較為輕微,有腹痛、便秘、胃腸脹氣,極少見(jiàn)疲乏無(wú)力,頭痛,較為罕見(jiàn)的有過(guò)敏反應(yīng)綜合癥:如血管神經(jīng)性水腫,狼瘡樣綜合癥,風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛,脈管炎,血小板減少,關(guān)節(jié)痛,尋麻疹,發(fā)燒,呼吸困難等癥狀。在口服后,吸收良好,吸收后肝內(nèi)的濃度高于其他組織,在肝內(nèi)經(jīng)廣泛首關(guān)代謝,水解為代謝產(chǎn)物,以β-羥酸為主的三種代謝產(chǎn)物有活性。本品及β-羥酸代謝物的蛋白結(jié)合率高達(dá)95%,達(dá)峰時(shí)間為1.3~2.4小時(shí),可以看出對(duì)肝臟有高度的選擇性,其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織,辛伐他汀的大部分經(jīng)肝組織吸收,主要作用在肝臟發(fā)揮,隨后從膽汁中排泄,只有低于5%口服劑量的辛伐他汀活性結(jié)構(gòu)在外圍中發(fā)現(xiàn),而其中95%可與血漿蛋白結(jié)合。

      辛伐他汀[6]對(duì)于冠心病合并高膽固醇血癥的患者,能夠降低死亡的危險(xiǎn)性,降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞及中風(fēng)和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性,并且還能夠降低心臟血管重建手術(shù)(如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù))的危險(xiǎn)性。惻然有效延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,提升,減少新病灶及全堵塞的形成。

      本文探討了辛伐他汀在腦血栓中的應(yīng)用,并使用了一組常規(guī)治療(應(yīng)用阿司匹林)作為常規(guī)組對(duì)照,并對(duì)兩組患者的治療有效性以及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度的治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行了調(diào)查探討,通過(guò)數(shù)據(jù)表明,辛伐他汀對(duì)于血脂、膽固醇的調(diào)節(jié)作用能夠有效降低患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度,對(duì)照組(1.49±0.25)高于他汀組(1.32±0.27),p=0.001<0.05,且治療有效率常規(guī)組、他汀組分別為80.90%、94.23%,p=0.038<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

      綜上所述,在腦血栓治療中應(yīng)用辛伐他汀能夠有效降低患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)-中膜厚度,提升治療有效性,故而應(yīng)當(dāng)在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]苗倡晨.阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓患者的臨床效果和對(duì)血小板參數(shù)的影響及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(34):53-55.

      [2]劉晨陽(yáng),李金燕.腦血栓形成急性期降血壓治療的應(yīng)用對(duì)患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].血栓與止血學(xué),2022,28(06):951-953.

      [3]文鏞.識(shí)別腦血栓,莫錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021(07):12.

      [4]謝勝彪,王元慧,史娜.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦血栓的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,31(16):183-184.

      [5]劉海玲,溫秋旭.分析辛伐他汀輔助治療腦血栓的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(87):166-167.

      [6]王寅州.分析他汀類藥與其他藥物聯(lián)用時(shí)所致不良反應(yīng)的特點(diǎn)及合理用藥措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(29):31-33.

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