抗菌藥物的使用對先兆流產結局的影響及感染指標對先兆流產患者保胎結局的預測作用

陸艷艷

摘要：目的 分析抗菌藥物的使用對先兆流產結局的影響及感染指標對先兆流產患者保胎結局的預測作用。方法 將本院于2019年8月-2020年8月期間收治的22例先兆流產患者納入對照組，另將本院于2020年9月-2021年9月期間收治的23例先兆流產患者納入研究組，兩組患者分別采用不同的治療方案，對照組給予常規(guī)保胎治療，研究組在常規(guī)保胎治療的基礎上應用抗菌藥物，對其感染指標及保胎結局進行分析比較。結果 分析組間感染指標發(fā)現(xiàn)，治療前C-反應蛋白（CRP）、白細胞計數(shù)（WBC）、中性粒細胞比例（NEUT%）水平無差異，P>0.05，治療后研究組相較于對照組CRP、WBC、NEUT%水平較低，P<0.05;分析組間保胎結局發(fā)現(xiàn)，研究組成功率為86.96%，對照組為59.09%，研究組保胎成功率較高，P<0.05。結論 在先兆流產治療中應用抗菌藥物可提高保胎成功率，減輕感染，具有較高治療價值，建議臨床采納。

關鍵詞：先兆流產;抗菌藥物;感染指標;保胎結局

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

先兆流產是妊娠期間較為常見的一種并發(fā)癥，主要指妊娠28周內出現(xiàn)流產征兆，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部不適、陰道少量流血等，若不及時給予有效干預措施，可造成不良妊娠結局，使其機體健康受到影響[1-2]。針對先兆流產患者，臨床常見治療措施為保胎治療，主要通過相關藥物來達到抑制子宮平滑肌收縮、延長妊娠時間、促進胎肺成熟的目的，能夠有效降低新生兒病死率及發(fā)病率，但有部分患者可存在感染現(xiàn)象，常規(guī)保胎治療未針對感染采取對癥措施，因此治療效果不理想。抗菌藥物能夠起到良好的抑制細菌增殖、減輕感染的作用，因此針對存在感染的先兆流產患者能夠起到良好治療效果，通過減輕感染癥狀來提高保胎成功率。本文現(xiàn)圍繞院內45例患者進行研究，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2019年8月-2020年8月期間收治的22例先兆流產患者納入對照組，另將本院于2020年9月-2021年9月期間收治的23例先兆流產患者納入研究組，本次研究經倫理委員會審核通過[批號：2019年審（22）號]。對照組納入患者最小25歲，最大40歲，均值（32.68±4.37）歲，妊娠周期最短12周，最長27周，均值（20.17±3.12）周;研究組納入患者最小26歲，最大40歲，均值（32.83±4.29）歲，妊娠周期最短13周，最長27周，均值（20.31±3.04）周。所有患者臨床資料完整且組間無差異，P>0.05。

納入標準：①均符合《婦產科學》中診斷標準[3];②均表現(xiàn)為腹痛、腰酸等不適癥狀，同時伴有陰道少量流血;③妊娠期間未合并糖尿病、高血壓等并發(fā)癥;④患者本人及家屬對本次研究內容詳細了解。

排除標準：①對研究中使用的治療藥物過敏者;②既往有宮頸疾病史或手術史者;③宮頸口擴張者;④精神、認知及意識障礙，無法建立溝通者;⑤合并嚴重肝腎功能障礙者;⑥陰道大量流血者。

1.2 方法

對照組：治療方案為常規(guī)保胎治療，要求患者臥床休息，給予患者硫酸鎂（10ml/1g;國藥準字H20033860;河北天成藥業(yè)股份有限公司）解痙治療，將30ml25%硫酸鎂加入500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，癥狀消失后停藥;給予苯巴比妥（0.1g/瓶;國藥準字H31020501;上海上藥新亞藥業(yè)有限公司）鎮(zhèn)靜，用藥劑量及頻率分別為0.03g/次，3次/d;同時給予間苯三酚（40mg/4ml;國藥準字H20057106;武漢人福藥業(yè)有限責任公司）抑制子宮平滑肌收縮，將100mg間苯三酚加入500ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，治療周期為1周。

研究組：治療方案為以常規(guī)保胎治療為基礎應用抗菌藥物，常規(guī)保胎治療同對照組，治療前對患者進行皮試，根據結果給予頭孢夫辛鈉（0.75g/支;國藥準字H20000410;深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）或頭孢唑林（1g/瓶;國藥準字H20043231;北京太洋藥業(yè)股份有限公司）治療，頭孢夫辛鈉用藥劑量及頻率為1.5g/次，2次/d，用藥方式為靜脈滴注，頭孢唑林用藥劑量及頻率為0.5g/次，2次/d，用藥方式為靜脈滴注，連續(xù)治療3d，治療周期為1周。

1.3 觀察指標

（1）比較組間感染指標，主要包括C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細胞計數(shù)（white blood cell count，WBC）、中性粒細胞比例（neutrophil%，NEUT%），評估時間為治療前及治療1周后。

（2）分析組間保胎結局，當患者相關癥狀消失或緩解，且經過臨床相關檢查顯示胎兒生長發(fā)育情況良好時即為保胎成功，若流產即為保胎失敗，比較其保胎成功率。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料以[n（%）]表達，應用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0實施t檢驗，兩組數(shù)據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1組間感染指標比較

分析組間感染指標發(fā)現(xiàn)，治療前CRP、WBC、NEUT%水平無差異，P>0.05，治療后研究組相較于對照組CRP、WBC、NEUT%水平較低，P<0.05，見表1。

2.2組間保胎結局比較

分析組間保胎結局發(fā)現(xiàn)，研究組成功率為86.96%，對照組為59.09%，研究組保胎成功率較高，P<0.05，見表2。

3 討論

當孕婦出現(xiàn)腹部不適、陰道少量流血、無妊娠產物排出時可考慮其為先兆流產，發(fā)病原因與感染，染色體、子宮內環(huán)境、內分泌功能等異常有關，若不及時采取干預措施，可增加新生兒病死率及發(fā)病率，造成不良妊娠結局。

臨床針對先兆流產患者主要給予常規(guī)保胎治療，主要目的為抑制子宮平滑肌收縮、延長妊娠時間、促進胎肺成熟、使胎兒能夠在子宮內繼續(xù)生長發(fā)育，但大部分先兆流產由感染引起，常規(guī)保胎治療并未采取對癥措施，因此無法有效保胎[4]?？咕幬锸桥R床治療感染性疾病常見藥物，主要包括頭孢夫辛鈉等頭孢類藥物，能夠有效抑制細菌增殖并殺滅細菌，從而減輕機體感染癥狀，獲得較為理想的治療效果[5]。本文經過研究發(fā)現(xiàn)，治療前CRP、WBC、NEUT%水平無差異，P>0.05，治療后研究組相較于對照組CRP、WBC、NEUT%水平較低，P<0.05。表明應用抗菌藥物治療后可使感染癥狀減輕。CRP、WBC、NEUT%是臨床常見的幾種感染指標，CRP作為一種炎性因子，但機體內存在炎癥時，CRP水平可呈現(xiàn)出異常升高狀態(tài)，因此與妊娠生理及病理關系密切相關;WBC則是指血液中的白細胞數(shù)目，白細胞是機體防御系統(tǒng)的重要組成部分，當存在感染時，機體防御系統(tǒng)啟動，促進大量白細胞分泌，此時體內WBC水平可異常升高;NEUT%指血液中中性粒細胞比例，中性粒細胞與白細胞均在機體抵御微生物病原體中占據了重要地位，因此當NEUT%水平異常升高時，可表明機體存在感染癥狀。因此通過觀察體內CRP、WBC、NEUT%水平可判斷患者是否存在感染癥狀，并在治療后通過觀察其水平變化分析治療效果，臨床可根據患者體內CRP、WBC、NEUT%水平變化對保胎結局進行預測。同時本文還針對保胎結局進行分析，結果顯示，研究組保胎成功率相較于對照組較高，P<0.05。表明應用抗菌藥物可有效改善保胎結局。通過應用抗菌藥物殺滅機體內病原微生物，減輕感染對機體的影響，從而可使保胎效果提高，減少保胎事件的發(fā)生，使保胎成功率提高。

綜上所述，將抗菌藥物應用于先兆流產治療中，可有效抑制感染發(fā)生，減輕感染癥狀，從而使患者病情改善，保胎成功率顯著提高，具有較高的臨床治療價值。

參考文獻：

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[2]周帆，宋健，余愛榮.神經外科術后顱內感染合理應用抗菌藥物進展[J].醫(yī)藥導報，2021，40（8）：1030-1035.

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