吳茜

摘要：目的 探究呼吸康復(fù)護(hù)理在胸外科重癥患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 以胸外科重癥患者80例為研究的對象，簡單隨機(jī)化法分組，對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對2組護(hù)理結(jié)果分析。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均高于對照組，P<0.05。結(jié)論 胸外科重癥患者術(shù)后康復(fù)中實(shí)施呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：呼吸康復(fù)護(hù)理;胸外科;術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

胸外科重癥患者多數(shù)需要實(shí)施外科手術(shù)進(jìn)行治療，但是患者的病情，比較復(fù)雜，且解剖部位特殊，具有一定的手術(shù)難度，且手術(shù)易影響患者的肺功能，從而降低術(shù)后恢復(fù)的速度[1]。研究顯示，胸外科手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)面，且術(shù)后易刺激患者的肺門，這樣則會(huì)增加呼吸道分泌物的量，影響呼吸功能[2]。因此，胸外科重癥患者在手術(shù)后，應(yīng)配合有效護(hù)理干預(yù)，來降低手術(shù)對呼吸功能造成的影響，促進(jìn)治療效果的提高。本研究主要對呼吸康復(fù)護(hù)理在胸外科重癥患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果作觀察，如下：

1資料與方法

1.1 資料

以2018年5月-2021年5月胸外科重癥患者80例，為研究的對象，通過簡單隨機(jī)化法對患者分組，每組為40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：胸外科疾病確診者，且自愿手術(shù)者;b：肝腎心等功能基本正常者;c：依從性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：血液/免疫系統(tǒng)疾病者;b：妊娠期/哺乳期者;c：精神/智力障礙者;d：近期抗血小板聚集類藥物治療者。

觀察組年齡（51.23±7.02）歲，8例食管癌，9例肺癌，9例血?dú)庑兀?4例重度閉合性胸部損傷，男22例，女18例。對照組年齡（50.96±6.85）歲，9例食管癌，10例肺癌，10例血?dú)庑兀?1例重度閉合性胸部損傷，男23例，女17例。2組基本資料相比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者具體生命體征變化，進(jìn)行觀察，對于其異常情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并積極性協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，以此保證患者的安全性;全面了解患者的心理變化，實(shí)施個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，積極為患者，進(jìn)行手術(shù)安全性的講解，并告知其可行性，以此使得患者，能夠保持積極向上的心態(tài)，面對治療干預(yù)，防止心理應(yīng)激影響手術(shù)的效果;術(shù)后應(yīng)保持患者流質(zhì)飲食，之后過渡至普通飲食，在飲食的過程中，保持少食多餐的原則，盡量以高營養(yǎng)、清淡等食物為主，控制鹽分、釋放等的攝入量。在患者康復(fù)的過程中，囑咐其戒煙戒酒;可適當(dāng)給予患者推拿和按摩，防止其出現(xiàn)血管內(nèi)部阻塞和血栓的情況，以此縮短康復(fù)的時(shí)間;積極給予患者用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者的事情情況，合理給予其藥物治療干預(yù)，并保證患者能夠按照醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥;強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，積極對不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生防治。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 腹式呼吸

訓(xùn)練的過程中，告知患者通過鼻子，緩慢的呼吸，腹肌輕輕放松，以此增加肺泡的通氣量，改善胸腔呼吸受限引發(fā)的不良反應(yīng)。

1.2.2 縮唇呼吸

協(xié)助患者保持為半臥位、坐位，以鼻子緩慢的呼吸，并縮唇呼吸，在呼吸的過程中，注意縮小嘴唇，以此提高呼氣阻力，使得氣道內(nèi)的壓力值得以提高，患者可根據(jù)自覺舒適度，合理調(diào)節(jié)呼吸的頻度。縮唇呼吸提高肺泡的通氣量，改善血氧飽和度[7-8]。

1.2.3 吹氣球訓(xùn)練

輔助患者進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，以此改善其胸腔通氣情況。吹氣球訓(xùn)練可更好排出患者的胸腔積液，囑咐患者放置氣球于口中，緩慢鼓氣，吹入氣體至氣球內(nèi)，氣球體積達(dá)到一定程度時(shí)，則停止吹氣，此時(shí)不可取出氣球，使得氣道內(nèi)的氣體與氣球中的氣體為對峙狀態(tài)，時(shí)間為10s-15s左右，之后緩慢將氣球內(nèi)的氣體放出，重復(fù)進(jìn)行此操作，保持循序漸進(jìn)的原則，逐漸增加吹氣的體積，并增加對峙的時(shí)間[9-10]。

1.2.4 咳嗽訓(xùn)練

協(xié)助患者保持半臥位，護(hù)理人員從上至下叩擊患者的背部，使得小氣道內(nèi)的分泌物，能夠更好進(jìn)入至大氣道中，以此促進(jìn)分泌物咳出體外。患者咳嗽前，應(yīng)先深呼吸，充分膨脹肺泡，之后連續(xù)咳嗽幾次，使得肺泡與呼吸道中的相關(guān)分泌物，能夠以震蕩的方式咳出[11-12]。

1.3觀察指標(biāo)

對2組，干預(yù)后的具體生活質(zhì)量評分，作觀察，并分析并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度的差異性。

生活質(zhì)量：SF-36生活質(zhì)量簡表評價(jià)，主要為精神健康、社會(huì)功能、一般健康狀況、精力、情感職能、生理職能、軀體疼痛、生理機(jī)能。

并發(fā)癥：主要為胸腔積液、感染、肺不張、呼吸衰竭。

護(hù)理滿意度：以問卷調(diào)查表的方式進(jìn)行評價(jià)，0分-100分，即滿意：81分-100分，基本滿意：60分-80分，不滿意：0分-79分，滿意率+基本滿意率，為總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以“t”計(jì)算用“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)用“χ2”核實(shí)以（%）表達(dá)。P<0.05，顯著差異。

2結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

生活質(zhì)量相比，觀察組更高，P<0.05。如表1：

2.2 并發(fā)癥

并發(fā)癥相比，觀察組更低，P<0.05。如表2：

2.3 滿意度

總滿意率相比，觀察組更高，P<0.05。如表3：

3討論

外科手術(shù)是目前對胸外科重癥患者治療的主要方法之一，雖然可獲得一定的效果，但是較易對患者的支氣管、肺門等造成損傷，患者術(shù)后需要較長時(shí)間康復(fù)，且其胸部活動(dòng)受限，這樣則會(huì)降低呼吸功能，加重心理負(fù)擔(dān)，影響患者的預(yù)后[3]，因此，積極采取有效措施來改善胸外科重癥患者呼吸功能，十分必要。

本研究中，生活質(zhì)量評分比較，觀察組更高，P<0.05;并發(fā)癥相比，觀察組更低，P<0.05;觀察組總滿意率為97.50%，高于對照組總滿意率82.50%，P<0.05。即代表呼吸康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，能夠?qū)π赝饪浦匕Y患者，其生活質(zhì)量進(jìn)行改善，且可對并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行控制，且可提高患者的滿意度。李苗、孫妍、雷愛英等研究[4][18]中顯示，呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組胸外科重癥患者，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.25%，且觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對照組護(hù)理滿意度80.00%。本研究結(jié)果與李苗、孫妍、雷愛英等研究結(jié)果，進(jìn)行比較，有著較高的一致性，同時(shí)，本研究進(jìn)行了生活質(zhì)量的相關(guān)研究，代表本研究，存在參考價(jià)值。呼吸康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，通過咳嗽指導(dǎo)、吹氣球、縮唇呼吸、腹式呼吸等針對性較強(qiáng)的干預(yù)措施，可綜合性的促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)水平的提高，改善呼吸康復(fù)的質(zhì)量，以此降低患者的不適感，更好促進(jìn)患者健康的恢復(fù)[5]。

綜上所述，呼吸康復(fù)護(hù)理，在胸外科重癥患者術(shù)后康復(fù)中，被應(yīng)用，存在一定價(jià)值，更好改善患者的肺功能，且可改善其血?dú)庵笜?biāo)水平，提高患者的生活質(zhì)量，增加其護(hù)理滿意度，且能夠控制并發(fā)癥的幾率，意義重大。

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