王李平 趙春麗

摘要：目的 分析非手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的針對性護(hù)理措施。方法 于2020年11月-2021年10月開展研究，將本院收治的70例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者以隨機(jī)抽簽法分組，各35例，均采取非手術(shù)治療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對性護(hù)理。對比干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論 對采取非手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采取針對性護(hù)理，有助于提升康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞： 橈骨遠(yuǎn)端骨折;非手術(shù)治療;針對性護(hù)理

【中圖分類號】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見的意外傷害性疾病，臨床多采取外固定治療。通過外固定治療可固定骨折部位，促使其復(fù)位，幫助患者恢復(fù)正常的肢體功能。在實(shí)施非手術(shù)治療過程中，需要對骨折周圍皮膚及軟組織進(jìn)行觀察，充分滿足患者的需求，以提升康復(fù)效果[1]。本次研究對臨床上橈骨遠(yuǎn)端骨折非手術(shù)治療的護(hù)理措施進(jìn)行研究后，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，將針對性護(hù)理應(yīng)用在臨床研究中，分析應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年11月-2021年10月開展研究，將本院收治的70例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡45-78歲，平均（50.3±4.3）歲。對照組，男23例，女12例，年齡47-76歲，平均（51.0±3.8）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施行規(guī)護(hù)理，按照骨科護(hù)理規(guī)程，做好生活指導(dǎo)、健康宣教及安全防護(hù)。觀察組實(shí)施針對性護(hù)理：（1）心理護(hù)理?；颊呷朐汉髮δ吧h(huán)境不熟悉，加上骨折引發(fā)的疼痛，會導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮及煩躁心理，對治療配合不利。護(hù)理人員需要介紹住院環(huán)境、治療團(tuán)隊(duì)及病情，盡量疏導(dǎo)患者不良情緒，提升患者的配合度。（2）藥物護(hù)理。遵醫(yī)囑采用中藥熏洗及外敷等處理，并在護(hù)理過程中注意觀察患者是否有不良反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)及時告知醫(yī)生，停止用藥。（3）病情觀察。注意觀察骨折部位疼痛及腫脹情況，觀察骨折部位血運(yùn)。進(jìn)行溫度及顏色、動脈搏動等情況的探查，注意調(diào)節(jié)外固定的松緊度。（4）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。通過康復(fù)訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)，能夠?yàn)楣墙M織恢復(fù)提供更多的營養(yǎng)，促使骨質(zhì)恢復(fù)。在骨折愈合期（骨折3周內(nèi)），第1周，指導(dǎo)患者睡在木板床上，保持仰臥，將兩肩間墊一薄枕有助于肩外展及拉伸，盡量避免側(cè)臥。指導(dǎo)患者充分利用深呼吸及軀干運(yùn)動、下肢主動運(yùn)動提升肢體功能恢復(fù)效果。指導(dǎo)患者做握拳及伸手指、肘屈伸等練習(xí)，注意控制外展幅度及力度。在骨折后第2周開展被動肩外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，指導(dǎo)患者捏小球。骨折后第3周，進(jìn)行肘屈伸抗阻訓(xùn)練，指導(dǎo)患者保持仰臥位，以頭及雙肘做支撐開展挺胸訓(xùn)練。在骨折恢復(fù)期。將外固定去除，在第1-2天指導(dǎo)患者使用前臂懸吊帶吊在胸前，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展及后伸、前屈、環(huán)轉(zhuǎn)等練習(xí)。指導(dǎo)患者保持站立位，上體向患側(cè)側(cè)臥，進(jìn)行肩前后擺動。骨折第3-4天，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)及各軸位的運(yùn)動，開展肩內(nèi)收及肩帶肌抗阻訓(xùn)練。后逐漸開展肩外展及后身牽伸訓(xùn)練。（5）飲食指導(dǎo)。骨折后1-2周的飲食以清淡易消化為主，避免辛辣、油膩以及燥熱食物攝入，避免大量補(bǔ)充骨頭湯、魚湯等肥膩補(bǔ)品?？芍笇?dǎo)患者家屬多準(zhǔn)備一些鴿子湯，可適量加入溫補(bǔ)的中藥材，每天1次。骨折后3-4周，飲食補(bǔ)充主要以營養(yǎng)均衡為主?？芍笇?dǎo)患者多喝雞湯，吃動物肝臟，充分補(bǔ)充維生素A、D及鈣質(zhì)，促使血液循環(huán)及淋巴循環(huán)恢復(fù)。骨折后5周后，可過渡到正常飲食，并注意保持營養(yǎng)均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

評估康復(fù)效果，治療后6個月進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)評估。優(yōu)：腕關(guān)節(jié)恢復(fù)效果好，骨折愈合良好;良：腕關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，骨折基本愈合;可：腕關(guān)節(jié)功能有輕微異常，骨折部位出現(xiàn)愈合延遲或者感染等情況;差：腕關(guān)節(jié)功能及骨折愈合效果均較差;康復(fù)優(yōu)良率=優(yōu)比例+良比例[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。n（%）為計數(shù)方式，檢驗(yàn)值為X2。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率較對照組更高（P<0.05）。見表1。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于常見骨折，骨折部位在橈骨遠(yuǎn)端2-3cm部位發(fā)生，會造成腕關(guān)節(jié)疼痛或者不穩(wěn)[3]。目前，我國老齡化進(jìn)程速度加快?；颊吖琴|(zhì)量下降，骨脆性增加，會導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率逐漸提升。

由于一些中老年特殊人群無法耐受手術(shù)治療，因此非手術(shù)治療更受到這類患者的歡迎。本次研究對橈骨遠(yuǎn)端骨折采取非手術(shù)治療患者開展針對性護(hù)理干預(yù)。非手術(shù)治療主要是外固定支架治療，手術(shù)治療操作簡單且操作方便，治療后容易康復(fù)。但對于患者來說，入院治療會影響其情緒，骨折及外固定造成的痛苦也會影響其治療依從性，導(dǎo)致不良預(yù)后。本次研究為提升患者康復(fù)效果，將針對性護(hù)理應(yīng)用在非手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中。采取的措施包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理及病情觀察、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。通過對患者不良心理情緒進(jìn)行改善，可提升其康復(fù)的信心，因而能夠積極配合治療，獲得較好的預(yù)后。采取藥物護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者骨折盡早愈合，縮短康復(fù)時間[4]。通過病情觀察及康復(fù)護(hù)理干預(yù)、飲食指導(dǎo)，能夠保證患者治療后安全，還可保證肢體功能盡早康復(fù)，避免營養(yǎng)不良情況發(fā)生。從本次研究結(jié)果看，觀察組患者康復(fù)優(yōu)良率較對照組高（P<0.05）。也說明針對性護(hù)理有助于提升非手術(shù)治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的預(yù)后。

綜上，橈骨遠(yuǎn)端骨折非手術(shù)治療患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者康復(fù)效果，患者可盡早恢復(fù)正常生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小媚，彭麗娟，王小桃，羅蓉蓉. 情志護(hù)理在手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用研究探討[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（13）：164-166.

[2]張小媚，彭麗娟，王小桃，羅蓉蓉. 中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在橈骨遠(yuǎn)端骨折單純手法復(fù)位經(jīng)皮空心螺紋鋼釘內(nèi)固定治療患者中的應(yīng)用價值探究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（20）：111-114.

[3]王成. 疼痛護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理在PART和續(xù)骨活血湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用效果及對護(hù)理滿意度、預(yù)后的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（12）：134-135.

[4]高上婷. 中醫(yī)臨床路徑護(hù)理在橈骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2021，19（5）：151-153.

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