魏俊伶 段麗娜

摘要：目的：探討研究在腦梗塞患者的護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)患者恢復(fù)的促進(jìn)效果。方法：研究樣本選取時(shí)間為2020年1月到3月月我院收治的腦梗賽患者80例，隨機(jī)平分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者護(hù)理實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者則是實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，觀察比較兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)施早期綜合康復(fù)治療的觀察組患者在治療4周后的生活自理能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中采用早期康復(fù)護(hù)理模式可以顯著提升患者的恢復(fù)狀態(tài)，降低腦梗對(duì)其后續(xù)生活的影響，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;早期康復(fù)護(hù)理;恢復(fù);運(yùn)動(dòng)功能

腦梗塞一般指缺血性腦卒中，該病多是因?yàn)楦黝愒蛩碌哪X組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死損傷，由于腦部神經(jīng)密布，對(duì)全身的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能等起決定性作用，因此在腦梗后多數(shù)患者存在不同程度的功能障礙情況[1]。受腦梗死機(jī)制的影響，患者的早期護(hù)理與恢復(fù)隊(duì)友患者最終預(yù)后具有決定性作用，本研究基于此現(xiàn)將中早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)其的護(hù)理，觀察到效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象選取為2020年1月到3月我院接收的80例腦梗塞患者，依據(jù)隨機(jī)隨機(jī)排列的結(jié)果將患者平均分為兩組。觀察組患者年齡58-78周歲，平均（64.15±3.47）歲，女性16例，男性24例;對(duì)照組年齡59-76周歲，平均（64.35±3.27）歲，女性17例，男性23例。兩組患者基線資料比較差異較小（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入規(guī)則：①全體患者均符合腦卒中及腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在治療后患者出現(xiàn)不同程度的偏癱肢體障礙;②患者家屬簽署知情書與同意書;③認(rèn)知功能正常，能夠配合早期康復(fù)訓(xùn)練。

排除規(guī)則：①偏癱合并認(rèn)知功能障礙者;②多次發(fā)病者。

1.2方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施血壓控制、血脂、血糖調(diào)節(jié)等常規(guī)治療措施。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療，具體為：（1）床上被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，患者臥床時(shí)，對(duì)其主要肢體進(jìn)行按摩，然后進(jìn)行主要大關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，尤其是障礙部位，需要反復(fù)進(jìn)行，然后慢慢過渡至小關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng);（2）床上主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，要求患者對(duì)具備活動(dòng)能力的肢體進(jìn)行主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，先運(yùn)動(dòng)健側(cè)測關(guān)節(jié)，再運(yùn)動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)，主要?jiǎng)幼鳛榍旆磸?fù)進(jìn)行，頻率15min/次，2次/d，單次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則依據(jù)患者的耐受程度為準(zhǔn);（3）坐起治療：對(duì)于無法自行坐起的患者進(jìn)行坐起治療，即要求患者平躺-翻身-健側(cè)手臂撐床-靠床頭坐起，反復(fù)練習(xí)，直至可以在床邊自由坐起;（4）平衡能力（多數(shù)肢體障礙有平衡能力障礙），要求患者坐起-坐起靠床保持平衡-坐到定制椅子上保持平衡-坐在床邊保持平衡，對(duì)于快速完成平衡功能訓(xùn)練者指導(dǎo)患者利用Bobath握手帶動(dòng)患者轉(zhuǎn)身;患者雙下肢屈髖、屈膝;借助慣性翻向健側(cè)或者患側(cè)，每日3次，每次10-20下。另行橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，具體為：患者處仰臥姿，雙腿屈曲，然后伸髖，抬臀，并保持1min;若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髖、抬臀，并保持，則為單橋運(yùn)動(dòng)形式;（5）其他：對(duì)于障礙程度嚴(yán)重者需要對(duì)其進(jìn)行定時(shí)翻身，2h/次，定時(shí)按摩患者的上下肢，避免靜脈血栓，促進(jìn)肢體循環(huán)，若存在吞咽障礙、語言障礙，另需進(jìn)行對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在治療過程中的日常生活自理能力及肢體功能的變化，采用Fugl-Meyer量表測定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，量表總分為100分，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能越正常;采用ADL日常生活自理能力表測定，總分為100分，分值越高患者日常生活能力越強(qiáng)，測定時(shí)間為護(hù)理干預(yù)后4周。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者干預(yù)后4周的Fugl-Meyer評(píng)分為（75.15±7.98）分顯著高于對(duì)照組患者的Fugl-Meyer（60.31±8.44），觀察組患者的ADL量表評(píng)分為（71.45±9.41）分顯著高于對(duì)照組的（61.45±8.67）分，組件比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.080，P=0.00;t=4.943，P=0.00）。

3.討論

腦梗塞屬于常見的卒中類型，發(fā)病后患者的腦部組織受到缺血影響而壞死，目前對(duì)于該類患者的治療方式，主要是通過手術(shù)及藥物溶栓方式，解除患者的栓塞情況，但是對(duì)于已經(jīng)受到損傷的腦組織目前并無直接治療方式，主要依靠患者自身的修復(fù)[2]。而損傷組織的修復(fù)目前臨床上認(rèn)為越早恢復(fù)，恢復(fù)的閥值越接近損傷前，因此對(duì)于患者的早期護(hù)理極為重要[3]。

本研究顯示，實(shí)施早期綜合康復(fù)治療的觀察組患者在治療4周后的生活自理能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明早期綜合康復(fù)治療的應(yīng)用效果顯。

綜上所述，在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中采用早期康復(fù)護(hù)理模式可以顯著提升患者的恢復(fù)狀態(tài)，降低腦梗對(duì)其后續(xù)生活的影響，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳穎，郄淑燕，王叢笑，等. 早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者周圍神經(jīng)電生理學(xué)和形態(tài)學(xué)的影響[J]. 卒中與神經(jīng)疾病，2020，27（5）：658-661.

[2] 陳利君. 早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦梗死及腦出血偏癱患者日常生活能力的影響[J]. 糖尿病天地，2020，17（4）：168.

[3] 程翔. 分析早期綜合康復(fù)治療應(yīng)用于腦外傷偏癱患者治療中的價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（15）：90.