朱秀燕

摘要：目的：實驗將針對骨科老年手術(shù)患者實施三時段護理模式，進一步預防術(shù)中急性壓力性損傷，提升治療療效。方法：研究篩選出對照組和觀察組一共160例科老年手術(shù)患者為對象，都于2020年6月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組患者實行常規(guī)護理模式，觀察組患者實施三時段護理模式，對比治療成果。結(jié)果：從數(shù)據(jù)可見，觀察組護理人員能夠全面掌握急性壓力性損傷專業(yè)知識，且熟練完成預防護理操作。與此同時，觀察組患者的急性壓力性損傷發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用三時段護理模式對于骨科老年手術(shù)患者的手術(shù)治療效果顯著，可預防術(shù)中急性壓力性損傷，我們應當繼續(xù)堅持這一策略，在繼承借鑒中發(fā)展。

關(guān)鍵詞：三時段護理模式;骨科;老年手術(shù)患者;急性壓力性損傷

手術(shù)急性壓力損傷的影響因素，包括手術(shù)時間，麻醉效果以及患者自身情況，對于骨科老年手術(shù)患者，其多合并基礎(chǔ)疾病且存在營養(yǎng)不良等問題，容易誘發(fā)急性壓力損傷而導致治療結(jié)果受影響，由此在手術(shù)中應當加強干預指導，通過3時段護理模式進行術(shù)前訪視，術(shù)中護理以及術(shù)后追蹤【1】。從手術(shù)全程開展指導，加強護理服務水平。鑒于此，研究篩選出對照組和觀察組一共160例科老年手術(shù)患者為對象，都于2020年6月至2021年12月進入本院治療，對手術(shù)治療情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出對照組和觀察組一共160例科老年手術(shù)患者為對象，都于2020年6月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組年齡區(qū)間62歲～76歲，中間值（62.17±5.01）歲，男女例數(shù)各計48例與32例。觀察組年齡區(qū)間62歲～77歲，中間值（63.11±5.17）歲，男女例數(shù)各計47例與33例。在骨折類型上涉及上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、腰椎間盤突出等，客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 實驗方法

對照組患者實行常規(guī)護理模式，了解患者病情嚴重程度，結(jié)合手術(shù)方案開展護理指導。觀察組患者實施三時段護理模式，在手術(shù)前通過壓力性損傷評分表，對其整體狀況進行了解，并為其講解手術(shù)室環(huán)境以及采用鼓勵性話語來安撫患者焦慮情緒，講解手術(shù)注意事項和相關(guān)流程。在手術(shù)中要對皮膚狀態(tài)進行判斷，并且做好儀器檢查，確保手術(shù)體位擺放符合要求。同時要做好室內(nèi)溫度以及患者體溫的保障，減少皮膚暴露。如在術(shù)中翻身需要醫(yī)師護士的共同協(xié)作，移動中藥托住頭頸部位并輔助其肩部、腰部和腿部。如在術(shù)中出現(xiàn)皮膚問題，如紅斑、發(fā)熱可使用賽膚潤滴劑進行預防。在如已經(jīng)發(fā)生，可結(jié)合粘貼水膠體進行處理。術(shù)后則再次進行皮膚受壓情況檢查，并在護理交接中明確壓力損傷的相關(guān)內(nèi)容。在術(shù)后隨訪中要加強和患者溝通，并結(jié)合實際情況進行治療。

1.3 評價標準

本次實驗需要進行患者壓力性損傷情況的對比，并結(jié)合發(fā)生程度進行分期說明。其中1期，指的是患者皮膚組織完整，但是可見到紅斑。2期指的是可見皮膚有缺損并存在淺潰瘍情況。3期則為有全皮層缺損，并且肉眼可見有皮下腐肉。4期則為皮膚與組織均有缺損，且肌肉、肌腱已經(jīng)暴露在外。此外，將對護理人員的專業(yè)知識和技能水平進行考核。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標準差（ ）進行描述，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以例（%）進行描述，采用χ2檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組護理人員能夠全面掌握急性壓力性損傷專業(yè)知識，且熟練完成預防護理操作，在考核結(jié)果得分中為（95.43±1.23）分，對照組則為（90.45±2.33）分，對比差異顯著。

與此同時，觀察組患者的急性壓力性損傷發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（<0.05）。如表1所示。

3 討論

急性壓力性損傷屬于骨科患者常見的術(shù)后并發(fā)癥，由于皮膚組織長期受壓迫會導致血管內(nèi)血液循環(huán)受到阻礙，并出現(xiàn)血液供應不足，從而發(fā)生了破潰或者壞死，對于骨科手術(shù)患者如果發(fā)生急性壓抑性損傷，則會影響康復效果，手術(shù)室工作質(zhì)量有待進一步提升【2】。

在開展三時段護理模式下，能夠針對手術(shù)前后全過程進行調(diào)研，也加強了護理人員的服務意識和專業(yè)水平。術(shù)前訪視作為第一階段，通過與患者的充分溝通了解其心理狀態(tài)，并實施心理疏導，能夠建立良好的信任關(guān)系。在手術(shù)開展過程中，巡回護士和器械護士需要共同配合，手術(shù)的完成不僅要做好物設(shè)備物品檢查，還要對無菌管理、手術(shù)流程進行核對。在發(fā)現(xiàn)有術(shù)后壓力性損傷時，應與病房護士做好交接，特別是在術(shù)后6天內(nèi)，都不可以掉以輕心。此外，對于老年患者期存在手術(shù)應激反應且多合并基礎(chǔ)疾病，要落實手術(shù)室連續(xù)護理，降低風險率。有學者提出【3】，初中低體溫也是導致急性壓抑損傷的原因之一，由此在使用麻醉藥物低溫灌注過程中，要注意機體熱能下降問題，可配合控溫毯的使用，盡可能維持體溫的恒定。

綜上所述，采用三時段護理模式對于骨科老年手術(shù)患者的手術(shù)治療效果顯著，可預防術(shù)中急性壓力性損傷，我們應當繼續(xù)堅持這一策略，在繼承借鑒中發(fā)展。

參考文獻：

[1]熊璨. 手術(shù)患者術(shù)中皮膚壓力性損傷的發(fā)生特征及預防研究[D].華中科技大學，2019.

[2]王亞婷. 三種壓力性損傷風險評估量表在ICU心臟外科術(shù)后患者中的應用研究[D].新疆醫(yī)科大學，2019.

[3]徐紹港. 三種量表在農(nóng)村失能老人壓力性損傷預測中的比較研究[D].湖州師范學院，2021.