白平

摘要：目的：評估stanford A型主動脈夾層手術患者實施整體化護理管理的應用效果。方法：對80例本醫(yī)院實施治療的stanford A型主動脈夾層手術予以項目研究，信息采集時間為2020年12月至2021年11月，以隨機數(shù)字表法為分組方案，對照組（n=40常規(guī)護理）、觀察組（n=40整體化護理管理），統(tǒng)計及對比組間護理質(zhì)量分值、護理前后情緒分值。結(jié)果：（1）觀察組的stanford A型主動脈夾層手術患者對比對照組患者心理護理、體位干預、健康指導、服務態(tài)度分值統(tǒng)計指標較高，具備組間統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。（2）stanford A型主動脈夾層手術患者護理前情緒分值無組間統(tǒng)計學差異性（P>0.05）。觀察組的stanford A型主動脈夾層手術患者對比對照組患者護理后焦慮情緒、抑郁情緒分值統(tǒng)計指標較低，具備組間統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。結(jié)論：stanford A型主動脈夾層手術患者行整體化護理管理效果確切，能夠提升臨床護理質(zhì)量水平，患者負性情緒比例相對較低。

關鍵詞：主動脈夾層手術;整體化護理管理;護理質(zhì)量

主動脈夾層作為心血管危重癥之一，主動脈夾層是指患者主動脈中層發(fā)生囊性壞死，其彈力纖維與平滑肌斷裂后，主動脈內(nèi)膜破裂，血液流進內(nèi)膜與中層之間，形成主動脈血管壁夾層。依據(jù)主動脈夾層手術需要可分為stanford A型與B型，其中，stanford A型為內(nèi)膜破口處于升主動脈，此類患者適合采取急診手術形式予以治療[1]，stanford B型則為腹主動脈或髂動脈位置病變。臨床中針對stanford A型主動脈夾層疾病的發(fā)病誘因尚不明確，一般認為與患者動脈硬化、血壓過高、心血管疾病、外傷等因素具有密切聯(lián)系。stanford A型主動脈夾層是臨床危重癥，患者病情發(fā)展速度極快，對此，本研究針對stanford A型主動脈夾層手術護理措施進行分析，討論整體化護理管理的應用效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

對2020年12月至2021年11月本醫(yī)院實施治療的stanford A型主動脈夾層手術予以項目研究，信息采集數(shù)量為80例，通過隨機數(shù)字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入40例。觀察組男性選取26例、女性選取14例。stanford A型主動脈夾層手術年齡納入范圍設定36-76歲，計算其年齡平均值是（56.27±10.93）歲。對照組男性選取28例、女性選取12例。stanford A型主動脈夾層手術年齡納入范圍設定36-75歲，計算其年齡平均值是（56.24±10.90）歲。對比2組間stanford A型主動脈夾層手術患者年齡、性別數(shù)據(jù)資料，P>0.05證實2組可予以對比論證。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理、觀察組開展整體化護理管理，選擇高年資、經(jīng)驗豐富的護理人員，評估患者病情，并告知護理人員手術方式，對圍術期護理措施加以指導，評估患者的護理問題及不良事件緊急處理方法[2]。手術前給予stanford A型主動脈夾層手術患者低流量氧氣支持，做好患者的心電監(jiān)護，密切關注患者的血壓、心率、血氧飽和度、尿量等體征參數(shù)，囑患者臥床休養(yǎng)。嚴格控制stanford A型主動脈夾層手術患者血壓，動態(tài)監(jiān)測血壓水平，使用硝普鈉將患者收縮壓控制在110mmHg左右，舒張壓控制在80mmHg左右，防止患者發(fā)生stanford A型主動脈夾層撕裂問題[3-4]。術后取stanford A型主動脈夾層手術患者平臥位休養(yǎng)，1周內(nèi)盡量不要下床，并避免左側(cè)臥位，術后對患者切口位置進行動態(tài)關注，觀察stanford A型主動脈夾層手術患者皮表顏色、溫度，并保持敷料的干燥，及時更換污染敷料，避免發(fā)生切口感染問題[5]。確?；颊吣蛄吭?ml/h以上，記錄患者進出液量，防止stanford A型主動脈夾層手術患者發(fā)生腎灌注不良問題[6]。

1.3觀察指標

評價stanford A型主動脈夾層手術臨床護理質(zhì)量，包括心理護理、體位干預、健康指導、服務態(tài)度，每項滿分均為100分，分數(shù)高則說明護理工作質(zhì)量水平越高[7]。通過《焦慮情緒量表》《抑郁情緒量表》評估stanford A型主動脈夾層手術患者護理前后不良情緒狀態(tài)，每項滿分均為100分，分數(shù)高則表示患者不良情緒越嚴重[8]。

1.4統(tǒng)計學分析

80例stanford A型主動脈夾層手術患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實行檢驗，計量資料（stanford A型主動脈夾層手術患者心理護理、體位干預、健康指導、服務態(tài)度分值及護理前后焦慮情緒、抑郁情緒分值）表示為均數(shù)±標準差（χ±s）的形式，開展t檢驗，P<0.05，出現(xiàn)指標間統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組的stanford A型主動脈夾層手術患者對比對照組患者心理護理、體位干預、健康指導、服務態(tài)度分值統(tǒng)計指標較高，具備組間統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。見表1。

2.2 ?stanford A型主動脈夾層手術患者護理前情緒分值無組間統(tǒng)計學差異性（P>0.05）。觀察組的stanford A型主動脈夾層手術患者對比對照組患者護理后焦慮情緒、抑郁情緒分值統(tǒng)計指標較低，具備組間統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。見表2。

3討論

stanford A型主動脈夾層是外科兇險疾病之一，其起病極快，臨床死亡率相對較高，治療一般以人工血管置換術問題，其手術難度較高，對患者造成的創(chuàng)傷較大[9]。本研究給予stanford A型主動脈夾層手術患者行整體化護理管理，結(jié)果顯示，觀察組的stanford A型主動脈夾層手術患者對比對照組患者心理護理、體位干預、健康指導、服務態(tài)度分值統(tǒng)計指標較高，stanford A型主動脈夾層手術患者護理前情緒分值無組間統(tǒng)計學差異性，觀察組的stanford A型主動脈夾層手術患者對比對照組患者護理后焦慮情緒、抑郁情緒分值統(tǒng)計指標較低。整體化護理管理是一種綜合性的護理項目，通過對患者開展有計劃的、連續(xù)性、全面化的護理工作，可有效改善患者圍術期心理狀態(tài)，提升護理工作質(zhì)量水平，確?；颊呱踩玔10]。通過給予stanford A型主動脈夾層手術患者實施心理護理、健康教育、體征監(jiān)測、體位管理、飲食干預、出院前宣教等形式，可有效調(diào)節(jié)患者的生理及心理狀態(tài)，使stanford A型主動脈夾層手術患者保持良好的心態(tài)，保證手術的順利進展，也能夠降低患者術后不適感及不良心理狀態(tài)發(fā)生比例，在提升stanford A型主動脈夾層手術患者生活質(zhì)量方面起到了顯著效果。

綜合以上結(jié)果，整體化護理管理于stanford A型主動脈夾層手術中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1] 董瑤，宋玲. 急性Stanford A型主動脈夾層手術患者術中壓力性損傷標準護理方案的構(gòu)建[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（7）：871-875.

[2] 謝鳳姣，王娟，鐘素華，等. 個性化護理干預在二次手術主動脈夾層患者中的應用：附1例報告[J]. 分子影像學雜志，2018，41（2）：281-283.

[3] 孫雪利，陳冬梅. 快速康復護理對Stanford A型主動脈夾層手術恢復效率及護理滿意度的影響[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（11）：224.

[4] 鄭惠靈，劉高峰，張小貞，等. 敘事護理在Stanford A型主動脈夾層患者圍手術期的應用效果[J]. 河南醫(yī)學研究，2021，30（28）：5349-5352.

[5] 王志強. 圍手術期護理對急性主動脈夾層患者術后恢復及生存質(zhì)量的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（22）：108-109.

[6] 王菊霞. 對進行手術治療的急性Stanford A型主動脈夾層患者實施整體護理的效果研究[J]. 家有孕寶，2021，3（7）：212.

[7] 姚福娣. 舒適護理聯(lián)合術后早期康復鍛煉對A型主動脈夾層病人術后應激反應和預后的影響[J]. 全科護理，2021，19（26）：3655-3657.

[8] 劉娟，郭明玉. 心理干預護理在手術治療急性主動脈夾層患者的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（19）：103，109.

[9] 韓爽. 系統(tǒng)化護理管理模式對主動脈夾層動脈瘤患者圍手術期血壓的控制作用分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（5）：164-165.

[10] 張蓮，雷麗. 對進行手術治療的急性Stanford A型主動脈夾層患者實施整體護理的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2020，18（23）：6-8.