吳曉翠

摘要：目的：探討消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的的作用。方法：將2017年7月至2019年6月為本研究選取時(shí)間，其中消毒供應(yīng)室以常規(guī)消毒質(zhì)量控制方式管理的清潔消毒滅菌物品共172457件，選取時(shí)間為2020年7月至2021年6月，并將其設(shè)為對(duì)照組，其中消毒供應(yīng)室以全程消毒質(zhì)量控制方式管理的清潔消毒滅菌物品共187051件，選取時(shí)間為2020年7月至2021年6月，并將其設(shè)為觀察組，實(shí)施前后護(hù)理人員工作崗位皆未發(fā)生調(diào)動(dòng)，均為同一批人員。其中我們科現(xiàn)在是一共9個(gè)人，2人主管，其余都是護(hù)師，8人本科1人大專;工齡2～25年，平均（6±4）年。消毒滅菌設(shè)備有：2臺(tái)高壓鍋、2臺(tái)低溫滅菌設(shè)備，物品主要有：手術(shù)服、手術(shù)治療盤、手術(shù)器械等。結(jié)果：實(shí)施全過程質(zhì)控管理后，器械回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、發(fā)放等不合格率顯著低于實(shí)施前（P<0.05）;實(shí)施全過程質(zhì)控管理后滿意度評(píng)分顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院供應(yīng)室實(shí)施全過程質(zhì)控管理后，不合格問題得以顯著下降，滿意度得以顯著提升。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;全程質(zhì)控管理;預(yù)防醫(yī)院感染;效果研究

引言

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部門，其主要工作是對(duì)各臨床科室所需的重復(fù)性、一次性醫(yī)療物品、器具及器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，以便提高臨床使用的有效性及安全性。全程質(zhì)控管理是一種提高護(hù)理質(zhì)量的管理方法，其主要通過細(xì)化操作流程，致使護(hù)士行為及操作更加嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。本研究旨在探討消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取8名護(hù)理人員，其均是在本院消毒供應(yīng)室的工作者，2020年7月至2021年6月為本研究選取時(shí)間，其中消毒供應(yīng)室以常規(guī)消毒質(zhì)量控制方式管理的清潔消毒滅菌物品共172457件，選取時(shí)間為2020年7月至2021年6月，并將其設(shè)為對(duì)照組，其中消毒供應(yīng)室以全程消毒質(zhì)量控制方式管理的清潔消毒滅菌物品共187051件，選取時(shí)間為2020年7月至2021年6月，并將其設(shè)為觀察組，實(shí)施前后護(hù)理人員工作崗位皆未發(fā)生調(diào)動(dòng)，均為同一批人員。其中我們科現(xiàn)在是一共9個(gè)人，2人主管，其余都是護(hù)師，8人本科1人大專;工齡2～25年，平均（6±4）年。消毒滅菌設(shè)備有：2臺(tái)高壓鍋、2臺(tái)低溫滅菌設(shè)備，物品主要有：手術(shù)服、手術(shù)治療盤、手術(shù)器械等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)感染管理專職培訓(xùn)合格者;身體健康者;皆在消毒供應(yīng)室工作者等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具精神疾病及意識(shí)障礙者;妊娠期和哺乳期婦女等。本研究經(jīng)本院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2方法：予以對(duì)照組質(zhì)量控制管理方式為常規(guī)消毒：消毒供應(yīng)室對(duì)器械、器具及物品進(jìn)行質(zhì)量控制。工作流程：清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、儲(chǔ)存發(fā)放等。予以觀察組質(zhì)量控制管理方式為全程消毒：①建立管理小組，小組成立的意義是進(jìn)行醫(yī)療器械質(zhì)控，小組人員是選取的消毒供應(yīng)室護(hù)理人員，在管理過程中，小組人員需制定器械護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)其消毒滅菌質(zhì)量，分析、找出現(xiàn)有工作流程及制度的不足，并以此為依據(jù)進(jìn)行制定改進(jìn)措施，以便優(yōu)化工作流程。②開展培訓(xùn)課程及專題講座，醫(yī)院需為消毒供應(yīng)室工作人員組織工作相關(guān)的課程培訓(xùn)，并進(jìn)行定期考核，以達(dá)到全面提升專業(yè)素養(yǎng)的作用。③程序化、規(guī)范化操作，消毒供應(yīng)室工作人員需嚴(yán)格按照管理制度進(jìn)行實(shí)施質(zhì)控管理流程。④消毒管理措施，消毒供應(yīng)室工作人員需當(dāng)面清點(diǎn)、檢查、登記回收的醫(yī)療器械（性能、缺損、數(shù)量、規(guī)格等），以便日后查對(duì);仔細(xì)檢查清洗后的可重復(fù)使用醫(yī)療器械，有效預(yù)防微生物殘留，提高消毒效果;根據(jù)器械性能進(jìn)行清洗、分類，并確保器械消毒合格;配置及包裝分類后的器械，且在配置時(shí)應(yīng)再次檢查器械是否清洗干凈，以便提高安全性，在包裝時(shí)應(yīng)再次核對(duì)器械（性能、缺損、數(shù)量、規(guī)格等），確保無誤后在包裝內(nèi)進(jìn)行編寫包裝人員工作編號(hào)，最后在包裝包外貼上滅菌標(biāo)簽;在滅菌前，滅菌人員應(yīng)檢查、核對(duì)滅菌包（完整性、標(biāo)識(shí)等），確保無誤后行滅菌處理（高壓蒸汽滅菌操作流程）;滅菌后，滅菌人員應(yīng)再次核對(duì)滅菌包置于無菌架上，以備代發(fā)，并查明不合格滅菌包的原因，并采取改進(jìn)方法;專業(yè)人員認(rèn)真檢查滅菌包（日期、標(biāo)簽、包裝完整性等），發(fā)放順序?yàn)橄冗M(jìn)先發(fā)、后進(jìn)后發(fā)，以滿足臨床滅菌包規(guī)格及數(shù)量的需求。每一個(gè)環(huán)節(jié)組織專業(yè)人員進(jìn)行不定時(shí)抽查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以例數(shù)（%）、x±s表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)院感染率：管理后觀察組的總醫(yī)院感染率1.02%，低于對(duì)照組的1.96%（P<0.05）。

3討論

全程質(zhì)控管理主要是對(duì)臨床科室回收的物品、器械等通過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南緶缇到y(tǒng)，進(jìn)行消毒、滅菌、無菌包裝等，經(jīng)無菌處理質(zhì)量合格后，再應(yīng)用于臨床科室中，進(jìn)而保障工作質(zhì)量，提高臨床使用的安全性。本研究結(jié)果表明，毒供應(yīng)室采取全程質(zhì)量控制管理可提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量和無菌物品的質(zhì)量。手術(shù)切口、呼吸系統(tǒng)等較易受到診療器械的感染，這是因?yàn)槠餍登逑础缇粡氐谆蜻M(jìn)行了交叉感染所導(dǎo)致的。消毒供應(yīng)室護(hù)理管理采用全面質(zhì)量監(jiān)控可明顯提高醫(yī)院器械合格率，進(jìn)而在很大程度上避免了感染事件的發(fā)生，從而使感染率降低。本研究結(jié)果表明，管理后觀察組的總醫(yī)院感染率低于對(duì)照組的，提示消毒供應(yīng)室采取全程質(zhì)量控制管理可有效降低醫(yī)院感染率，且在醫(yī)院感染防控中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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