常晶晶 趙靈燕

摘要：慢性代謝性疾病，指的是一組以肥胖、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常、等疾病為主的代謝性臨床癥候群，是臨床常見的慢性非傳染性疾病。老年人群常見代謝性疾病在老年人群中的發(fā)病率越來越高，對老年人的生命健康產生了很大程度的威脅。本次研究著眼于老年人群常見慢性代謝性疾病相關現(xiàn)狀和研究現(xiàn)狀，查閱大量文獻資料，了解現(xiàn)階段國內外對于老年人群常見慢性代謝性疾病的探索和研究，旨在總結相關經驗，為進一步研究打造堅實的基礎。

關鍵詞：老年人;慢性代謝性疾病;高血壓;糖尿病;高血脂癥;高尿酸血癥;肥胖

前言

根據(jù)相關調查研究顯示，在社會環(huán)境、生活習慣等多方面因素的交互影響下，慢性代謝性疾病在老年人群中的發(fā)病率越來越高。但是老年人群常見慢性代謝疾病是可防可控的，社會各界以及醫(yī)學界應該開展相關研究，通過各種有效途徑加強老年人群常見慢性疾病的防治研究。除此以外，人們也應充分認識到不良的生活方式，都會成為誘發(fā)老年人群常見代謝疾病的重要影響因素。如果能夠在日常的生活中多加注意，改善自身生活方式、加強體育鍛煉等，多發(fā)于老年人群的常見慢性疾病都是能夠及早預測并且通過有效的干預措施成功預防和治療的。

一、老年人群高血壓患病情況及危險因素研究

（一）國內研究

從目前的情況來看，老年人群的高血壓患病情況日益嚴重，高血壓已經成為危害老年人身體健康，影響老年人晚年生活質量的一個重要因素，也逐漸成為全球性的問題。針對現(xiàn)階段我國老年人群高血壓患病情況及治療情況，李蘇寧、田野、邵瀾等學者（2019）開展調查探究表明，我國老年人高血壓患病率為53.24%（約9450萬人），在老年高血壓患者中，知曉率57.08%，治療率51.35%，控制率僅18.20%。 老年人高血壓知曉、治療和控制率有所提高，但整體偏低。[1]我國學者吳曉麗（2019）針對老年人高血壓患者生命質量及影響因素開展調查研究，表示老年高血壓患者軀體功能的影響因素包括文化程度、飲酒、飲食、慢性病家族史以及健康知識得分[2]。

（二）國外研究

高血壓的知曉率、治愈率和空置率作為評判高血壓疾病治療和控制情況的重要指標，在許多國家和地區(qū)一直備受關注，全球高血壓患者知曉率在25%—75%之間，治療率在11%—67%之間，控制率在5%—58%之間。[3]其中，美國、加拿大等發(fā)達國家的中老年人高血壓疾病的控制率、知曉率和治愈率較高。[4]國外，尤其是歐美國家尤其重視高血壓疾病等中老年人慢性疾病的治療，截止到目前，已經有了較為成熟的高血壓健康管理服務模式，各種項目研究計劃均通過各種健康教育措施有效降低高血壓的發(fā)病率，同時改變老年患者的行為、習慣，最大程度的減少心腦血管危險因素[5]。

二、老年人群糖尿病患病情況及危險因素研究

（一）國內研究

糖尿病是嚴重威脅中國社區(qū)中老年人群健康的疾病之一。我國學者王鮮、鄒旋、高文會等學者（2020）研究表示，高齡，超重，肥胖，HDL-C異常和患高脂血癥是老年人患高血壓合并糖尿病的危險因素。[6] 馬媛媛、陳玲等學者（2020）研究表示，老年糖尿病與認知功能障礙之間存在一定的聯(lián)系，越來越多的老年糖尿病患者表現(xiàn)出認知功能下降甚至老年癡呆的跡象，低血糖是導致患者出現(xiàn)認知功能障礙的危險因素之一。我國學者梁春波， 曲穎， 馬娟等人（2019）為了探討老年糖尿病合并高血壓患者影響因素和慢性合并癥的患病率，對老年糖尿病合并高血壓患者影響因素和慢性合并癥的患病率進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)吸煙和飲酒為老年糖尿病合并高血壓患者的危險因素，老年糖尿病合并高血壓患者危險因素發(fā)生率和慢性合并癥的患病率較高，嚴重影響患者生存質量。[7]

（二）國外研究

在對糖尿病的研究過程中，國外學者Geng經過大量的研究表示，由于生活方式的改變導致的肥胖癥是糖尿病重要的獨立危險因素，肥胖癥患者的糖尿病發(fā)病率、患病風險以及相關死亡風險明顯升高。[8]]國外的相關專家學者對老年人群糖尿病問題已經開展了較為充分的研究，形成了較為完善的研究體系，認為糖尿病問題的出現(xiàn)主要有四大危險因素，分別是遺傳因素、生理因素、肥胖癥、自身免疫以及生活因素，其中，遺傳因素也是引起糖尿病的高危因素，糖尿病是一種與遺傳有關的疾病。[9]總體而言，國外對老年人群糖尿病患者的研究起步較早，并且結合老年人群的身體特征、生活狀況，開展了相關健康生活模式的研究，旨在保證中老年人的生活質量，為其基本的健康生活提供保障。

三、老年人群高脂血癥患病情況及危險因素研究

（一）國內研究

高脂血癥是老年人群中常見的慢性疾病，目前它已經成為我國不可忽視的公共衛(wèi)生和社會問題。陳蕾、伍成凱、康峻鳴、李文源（2021）經過大量研究發(fā)現(xiàn)，男性高脂血癥發(fā)生率明顯高于女性，按年齡劃分，男性各年齡段均易發(fā)生高脂血癥。[10]針對老年人群高脂血癥的主要危險因素，開展研究，再一次證實了老年人高脂血癥的主要因素是肥胖，除此以外，吸煙、過量飲酒、體力活動減少也是不可忽視的危險性因素。[11]從目前的研究情況來看，老年人群高脂血癥患病率不斷上升，而治療率偏低是目前我國老年人高脂血癥存在的突出問題。

（二）國外研究

高脂血癥是心血管疾病發(fā)生的主要危險因素之一。[12]臨床流行病學調查表明全世界人口心血管疾病的平均患病率為10～30%，并有逐年上升的趨勢。國外，Erem、Villgasl等人的研究都表明高脂血癥患病率與吸煙、飲酒成正相關，不吸煙、不飲酒是高脂血癥的保護因素，而大多男性這種不健康的行為生活方式較女性更普遍，從而導致男性高脂血癥的患病率要高于女性。[13]在希臘，George AMilias的研究揭示高膽固醇血癥與高血壓、糖尿病以及肥胖等其他這些心血管病危險因素成正相關。[14]

四、老年人群高尿酸血癥患病情況及危險因素研究

（一）國內研究

長期患有無癥狀的高尿酸血癥是老年人群代謝性疾病，如糖尿病，高脂血癥、慢性腎病、等常見老年疾病的主要危險性因素。[15]因此，提高對高尿酸血癥的重視程度，采取積極有效的預防措施和治療措施來開展對老年人群高尿酸血癥的防治和治療意義重大。從大量的檢測數(shù)據(jù)來看，對于高尿酸血癥患者的年齡結構來講，隨著人們年齡的上升，患高尿酸血癥的幾率會大大增加，七十歲以上的老年人的高尿酸血癥的檢出率遠遠高于七十歲以下的老年人。[50]陳蕾、伍成凱、康峻鳴、李文源（2021）表示，這與老年人群的生理結構和身體素質有著極為密切的聯(lián)系。[16]在對老年人群高尿酸血癥的危險因素研究中，經過大量的研究表示，血脂異常的患者、肥胖超重的患者、高血糖的患者患有高尿酸血癥的幾率大大升高。除此以外，研究表示，腎功能的下降是高尿酸血癥的重要影響因素，這主要是與老年人群的腎功能減退導致血尿酸排泄減少有關。[17]

（二）國外研究

隨著經濟生活水平的不斷提高以及人們飲食結構的調整和變化，國外人群的高尿酸血癥患病率也大大上升，國外專家學者也逐漸提高了對老年人群高尿酸血癥的調查與研究。老年人群患上高尿酸血癥的原因有很多，包括自身代謝紊亂、日常飲食結構不合理、腎臟排泄尿酸的能力下降等。有研究表明，血尿酸水平與胰島素抵抗、腦血管病的發(fā)病率和病死率有關，高尿酸血癥與腦血管病之間存在線性關系。[18]因為老年人中的高尿酸血癥的患病率較高，而且導致升高的危險因素的流行水平也正在上升，如不注意會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，所以我們要從預防管理入手。[19]國外現(xiàn)在已經開始并且逐漸行形成高危人群健康教育相結合的模式，不僅關注于患者的疾病自我管理，同時更關注于高危人群疾病的預防，以達到降低老年人群高尿酸血癥發(fā)病率的根本目的。

五、老年人群肥胖癥患病情況及危險因素研究

（一）國內研究

不同病因引起的肥胖癥，其臨床表現(xiàn)不同。蘋果型體型者發(fā)生代謝綜合征的危險性大于梨型體型者。老年肥胖癥患者可因體型而有自卑感、焦慮、抑郁等身心相關問題，而在行為上則可引起氣急、關節(jié)痛、水腫、肌肉酸痛、體力活動減少。[20]此外，與老年肥胖癥密切相關的一些疾病如心血管疾病、高血壓、2型糖尿病等患病率和病死率也隨之增加。[21]針對老年人群肥胖癥的危險性因素，大量專家學者開展相關研究，遺傳因素、中樞神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、代謝因素等是導致老年人群肥胖癥的重要危險性因素。

（二）國外研究

營養(yǎng)的過多攝入以及輕體力的工作方式導致肥胖的人群日益增多，肥胖已逐步成為當前全球性的公共衛(wèi)生問題。肥胖癥是遺傳、心理、社會經濟及文化背景諸因素相互作用的結果。其發(fā)病原因與遺傳、中樞神經異常、營養(yǎng)、內分泌功能紊亂等因素密切相關。[22]流行病學研究顯示，肥胖是糖尿病、冠心病、中風、癌癥十分強的獨立的危險因素。[23]一項隨訪10年的研究也顯示，糖尿病、膽結石、高血壓、心臟病、結腸癌、中風的患病率會隨著BMI的增高而增加。[24]

六、結語：

老年人的身體狀況和生活起居問題已經成為全球性的問題，急需解決，老年人慢性病問題本身以及相關問題不僅僅在很大程度上影響著老年人的身體健康，還影響著家庭幸福、社會和諧等諸多問題，若長時間放任不管，甚至會產生嚴重的老齡化問題和社會安全危機。雖然我國的經濟發(fā)展水平以及人們的生活水平不斷提高，但是人們的健康意識依舊淡薄，整個衛(wèi)生健康系統(tǒng)以及社會管理系統(tǒng)也沒有形成較為完善的老年人各類慢性病的預防體系。因此，人們自身以及相關醫(yī)療系統(tǒng)的工作人員應該提升自身的健康意識，同時加快建立健全安全衛(wèi)生體系，助力安全水平的整體提高。

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