蘇鑫晶

摘要：目的：比對(duì)分析分期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于指骨骨折患者術(shù)后康復(fù)時(shí)的效果。方法：80例指骨骨折患者根據(jù)術(shù)后康復(fù)護(hù)理的差異，分為分期組（40例）與常規(guī)組（40例），分別接受分期康復(fù)護(hù)理與常規(guī)康復(fù)護(hù)理。在患者出院3個(gè)月后復(fù)檢，統(tǒng)計(jì)并比對(duì)兩組患者TAFS傷指功能評(píng)分及整體康復(fù)效果。結(jié)果：分期組患者傷指總恢復(fù)良好率達(dá)到92.50%，高于常規(guī)組的65.00%，P<0.05。結(jié)論：分期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于指骨骨折患者術(shù)后康復(fù)時(shí)，能夠有效提升康復(fù)率，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：指骨骨折;分期康復(fù)護(hù)理;術(shù)后不同時(shí)期

0.引言

指骨骨折患者的治療后康復(fù)護(hù)理工作非常重要。本研究旨在分析分期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于指骨骨折患者時(shí)的效果，現(xiàn)就相關(guān)分析過(guò)程及結(jié)果作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料綜述

自本院骨科于2020年8月～2021年8月收治的指骨骨折患者中選取80例，將之作為主要分析對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)手部腫脹、疼痛、活動(dòng)受損等癥狀，經(jīng)X線、CT、磁共振等檢測(cè)，確診為指骨骨折，并在本院接受治療及康復(fù)護(hù)理的患者;（2）入院時(shí)思維意識(shí)清晰，有正常的邏輯判斷力，能夠與本院醫(yī)護(hù)人員有效交流的患者;（3）康復(fù)期間聽(tīng)從本院醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，積極配合的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除手部指骨之外，因遭遇交通事故、高處跌落、人為打擊等原因，導(dǎo)致身體其他區(qū)域同時(shí)出現(xiàn)骨折的患者;（2）合并凝血功能障礙患者;（3）在本院接受治療，但并未在本院接受康復(fù)護(hù)理的患者;（4）合并精神異常，或因其他原因無(wú)法與本院醫(yī)護(hù)人員有效交流的患者;（5）臨床資料完善程度不足的患者。

本研究采用回顧性法開(kāi)展，只需圍繞80例患者的臨床診療資料進(jìn)行分析即可，無(wú)需取得患者知情同意。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究開(kāi)展。

根據(jù)康復(fù)期間護(hù)理方式的差異，將80例患者作如下分組：

（1）分期組：納入40例，男女比23∶17，年齡區(qū)間19～63歲，平均（41.67±6.51）歲，均為單發(fā)指骨骨折;

（2）常規(guī)組：納入40例，男女比22∶18，年齡區(qū)間20～64歲，平均（41.85±6.64）歲，均為單發(fā)指骨骨折。

經(jīng)比對(duì)，兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2研究方法簡(jiǎn)析

完成治療后，采用常規(guī)康復(fù)模式護(hù)理兩組患者，如將病房溫度控制在常溫狀態(tài)（23℃），濕度控制在50%，注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征，必要時(shí)通過(guò)分散注意力、使用鎮(zhèn)痛藥物等方式幫助患者降低痛感。此外，還需協(xié)助患者減少患肢使用頻率，避免影響恢復(fù)速度。

在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還需為分期組患者提供分期康復(fù)護(hù)理服務(wù)，具體情況如下：

（1）外支架拆除前的早期階段。康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)集中在“肢體感覺(jué)”方面。①完成“視覺(jué)-觸覺(jué)”反饋機(jī)制的建立。使用羊毛刷對(duì)指骨骨折處進(jìn)行輕輕“刷擦”，每次持續(xù)進(jìn)行5min，每天早中晚三次。②刷擦之后，對(duì)患肢進(jìn)行輕柔觸摸，持續(xù)時(shí)間和頻率同上。

（2）外支架拆除后未出院之前的階段。康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)為“被動(dòng)接觸訓(xùn)練”。由康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者指骨骨折周邊區(qū)域，如指間、軟組織等進(jìn)行按摩。之后，護(hù)士應(yīng)幫助患者對(duì)傷指進(jìn)行彎曲，以患者感到疼痛時(shí)停止。

（3）出院后早期階段?？祻?fù)護(hù)理重點(diǎn)為“主動(dòng)鍛煉”。至此階段，患者的指骨骨折恢復(fù)效果已經(jīng)卓有成效，可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單地訓(xùn)練。如使用患側(cè)手提取一定重量的物品，但發(fā)力之處應(yīng)以患側(cè)手健康手指為主，傷指發(fā)力應(yīng)循序漸進(jìn)。每次提重物最多持續(xù)10min，每天進(jìn)行1～2次。

（4）出院后康復(fù)后期。待患者患肢提重物不在有明顯痛感時(shí)，可主動(dòng)彎曲傷指，如握住物品，進(jìn)行穿針訓(xùn)練等，逐漸恢復(fù)傷指精細(xì)技能。

1.3觀察指標(biāo)界定

患者出院3個(gè)月后返院接受檢測(cè)，使用TAFS美國(guó)手外科協(xié)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者傷指關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估。傷指主動(dòng)屈曲度超過(guò)220°為優(yōu)秀、介于180°～220°之間為良好，不足180°為較差。恢復(fù)良好率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/分組總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，以“t”檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“ ”表示;以“x2”檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以“n（%）”表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明比對(duì)項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

分期組患者傷指總恢復(fù)良好率達(dá)到92.50%，高于常規(guī)組的65.00%，P<0.05。

3.綜合討論

指骨骨折是最常見(jiàn)的手部骨折疾病，成年人為高發(fā)人群。本病的誘因主要為：直接暴力作用于手部，導(dǎo)致手指開(kāi)放性骨折，可發(fā)生在近節(jié)、中節(jié)、末節(jié)、骨干、關(guān)節(jié)等多個(gè)區(qū)域，既可單發(fā)又可多發(fā)，包含橫斷、斜形、螺旋、粉碎等多種形態(tài)[1]。指骨骨折后，骨折位置會(huì)表現(xiàn)出明顯的腫脹、疼痛、畸形等癥狀，經(jīng)過(guò)解剖復(fù)位、固定、后期功能鍛煉等治療后，本病可治愈。但由于手是人類接觸事物，進(jìn)行各類活動(dòng)時(shí)，使用頻率最高的肢體部位，故在治療后的康復(fù)期內(nèi)，容易因多種情況導(dǎo)致受傷手部發(fā)生意外，延緩指骨骨折康復(fù)速度[2]。在術(shù)后不同階段，幫助患者制定針對(duì)性較強(qiáng)的康復(fù)護(hù)理及功能恢復(fù)方案，能夠顯著提高恢復(fù)效果，使患者早日恢復(fù)正常生活。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后接受分期康復(fù)護(hù)理的指骨骨折患者，其總恢復(fù)良好率達(dá)到92.50%，高于術(shù)后接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理的患者。該結(jié)果表明，分期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于指骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)，具有更加良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，不僅能夠縮減康復(fù)速度，還能夠加快傷指功能恢復(fù)速度，故應(yīng)當(dāng)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高月清，陳秋君，戴少彬.指骨骨折患者分期康復(fù)護(hù)理效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（12）：83-85.

[2]周麗.對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的老年股骨頸骨折患者實(shí)施中醫(yī)分期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：125-126.