周芬 陳姣姣
摘要:目的:探討對(duì)重癥胰腺炎患者采用經(jīng)鼻-空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后獲得臨床效果。方法:選取2018年1月~2021年3月收治的80例重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組(采用完全腸外營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療)和研究組(采用鼻-空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療),各40例;比較兩組患者治療效果(住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間)以及營養(yǎng)狀況(總蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋白)。結(jié)果:研究組住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)組(P<0.05);研究組總蛋白以及白蛋白水平均高于常規(guī)組,C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:鼻-空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法有效運(yùn)用,可將患者住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間有效縮短,將營養(yǎng)狀況顯著改善,促進(jìn)重癥胰腺炎患者總體預(yù)后水平提升。
關(guān)鍵詞:重癥胰腺炎;經(jīng)鼻-空腸管;腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療;治療效果;營養(yǎng)狀況
重癥胰腺炎作為一種危急重癥,主要因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出胰酶外泄后,使得胰腺與附近組織發(fā)生溶解現(xiàn)象而患病[1]。對(duì)于此類患者給予早期營養(yǎng)支持,可將患者營養(yǎng)狀態(tài)顯著提升,從而對(duì)于免疫功能提升以及感染預(yù)防可獲得明顯促進(jìn)效果[2]。本研究選取2018年1月~2021年3月收治的80例重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療研究,旨在探討對(duì)重癥胰腺炎患者采用經(jīng)鼻-空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后獲得臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年1月~2021年3月收治的80例重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組,各40例;納入標(biāo)準(zhǔn):①重癥胰腺炎患者通過臨床檢查,獲得確診;②均接受營養(yǎng)支持治療;③患者與家屬均能夠積極配合治療;排除標(biāo)準(zhǔn):①存在意識(shí)障礙;②合并自身免疫性疾病;③研究中途退出;常規(guī)組男、女各27、13例;年齡30~73(45.29±2.85)歲;病因:暴飲暴食、膽源性胰腺炎以及其他患者分別為12例、26例以及2例;研究組男、女各26、14例;年齡31~75(45.35±2.87)歲;病因:暴飲暴食、膽源性胰腺炎以及其他患者分別為11例、25例以及4例;兩組性別、年齡、病因比較,具有均衡性(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者在入院后,對(duì)其給予綜合治療,對(duì)其生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè),對(duì)病情發(fā)展程度進(jìn)行準(zhǔn)確掌握,合理給予補(bǔ)液治療,對(duì)患者血容量充足以及水電解質(zhì)平衡做出保障,對(duì)于胰腺分泌抑制藥物以及解痙止痛藥物需要合理使用,采用抗生素藥物進(jìn)行合理治療。
1.2.1 常規(guī)組
采用完全腸外營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療,利用深靜脈置管方式完成,合理做好白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素以及微量元素等系列補(bǔ)充工作,直至患者胃腸功能恢復(fù)后,允許其正常進(jìn)食。
1.2.2 研究組
采用鼻-空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法進(jìn)行治療,首先對(duì)患者展開口腔麻醉操作,完成后將內(nèi)窺鏡置入,通過內(nèi)窺鏡引導(dǎo),通過鼻將空腸營養(yǎng)管緩慢置入。于患者Treitz韌帶下30cm空腸位置,將導(dǎo)管置入。對(duì)患者實(shí)施影像檢查,對(duì)具體位置加以明確。將導(dǎo)管穩(wěn)妥置入后,準(zhǔn)備預(yù)熱氯化鈉注射液以及葡萄糖注射液進(jìn)行干預(yù),對(duì)胃腸道蠕動(dòng)進(jìn)行促進(jìn),未表現(xiàn)出異常情況后,采用腸內(nèi)營養(yǎng)劑應(yīng)用,控制1000~1500mL維持劑量。
1.3 觀察指標(biāo)
①比較兩組患者治療效果(住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間);②比較兩組患者營養(yǎng)狀況(總蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋白),治療后7d,對(duì)兩組患者上述營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,抽取5mL空腹靜脈血后,對(duì)上清液離心提取,對(duì)于總蛋白以及血清白蛋白,利用全自動(dòng)生化分析儀完成測(cè)定;對(duì)于血清C反應(yīng)蛋白,利用全自動(dòng)特定蛋白分析儀完成測(cè)定。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)完成,表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成,表現(xiàn)形式為 。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。
2.結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果比較
研究組住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)組(P<0.05)。(見表1)
2.2 兩組患者營養(yǎng)狀況比較
研究組總蛋白以及白蛋白水平均高于常規(guī)組,C反應(yīng)蛋白水平低于常規(guī)組(P<0.05)。(見表2)
3、討論
對(duì)于重癥胰腺炎患者而言,呈現(xiàn)出病情重、發(fā)病快、病死率高以及并發(fā)癥多等系列特點(diǎn),發(fā)病患者會(huì)表現(xiàn)出水電解質(zhì)失衡以及機(jī)體代謝紊亂等系列癥狀,從而導(dǎo)致促炎因子釋放過度,呈現(xiàn)出全身炎性反應(yīng)現(xiàn)象,表現(xiàn)出全身感染,對(duì)應(yīng)發(fā)生營養(yǎng)不良以及胃腸功能減退等癥狀。對(duì)此對(duì)于此類患者采取有效方法給予營養(yǎng)支持治療,對(duì)于患者預(yù)后狀況改善,意義顯著[3]。
經(jīng)鼻-空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療方法有效應(yīng)用,可將患者機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)有效改善,對(duì)患者營養(yǎng)狀態(tài)以及免疫功能恢復(fù)可以顯著促進(jìn),將康復(fù)速度加快,將臨床治療效果顯著改善。其可將患者腸道功能有效提高,從而將免疫抵抗能力增強(qiáng),對(duì)病情康復(fù)給予促進(jìn)。
綜上所述,鼻-空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法有效運(yùn)用,可將患者住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹脹癥狀改善時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間有效縮短,將營養(yǎng)狀況顯著改善,促進(jìn)重癥胰腺炎患者總體預(yù)后水平提升。
參考文獻(xiàn):
[1]李燕金. lCU重癥急性胰腺炎早期經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法和護(hù)理措施[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(12):161-163.
[2]劉幸,李海雯,黃紅麗,等. 益生菌強(qiáng)化腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)重癥急性胰腺炎患者胃腸道功能和炎癥因子的影響[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,42(11):81-86.
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