丁光煜

摘要：處于青春期的中學生心理十分敏感，而很多家庭和學校對于中學生的心理健康關(guān)注度不夠高，使得中學生易受到抑郁癥狀的困擾且得不到及時的幫助。學校社會工作者秉持助人自助的專業(yè)理念，可以為防治中學生抑郁癥提供有價值的參考意見和解決途徑，幫助學生合理利用環(huán)境中的有利因素，增強學生與父母、老師和同學間的感情，提高學生的自我調(diào)節(jié)能力，幫助受抑郁困擾的學生走出困境。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;中學生;學校社會工作

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）03-0045-03

一、關(guān)于中學生抑郁癥的研究現(xiàn)狀

抑郁癥是一種常見的精神障礙，在我國抑郁癥患者中，中學生的人數(shù)正在逐年增加。近期的一項相關(guān)系統(tǒng)分析表明，中國24.3%的中學生患有抑郁癥狀[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織流行病學調(diào)查統(tǒng)計，全球約有3億人患有抑郁癥，抑郁癥的發(fā)病率在青少年時期相較于兒童期有所增加，在12歲左右急劇上升[2]。抑郁癥的主要表現(xiàn)有情緒低落、睡眠紊亂、疲憊感增加等，這些癥狀會影響到中學生的學業(yè)提升、人際關(guān)系和身心健康，甚至導致患者做出自傷或自殺行為。抑郁癥的發(fā)病原因尚未明確，多種原因都有可能導致中學生患上抑郁癥，主要與遺傳因素、生物學因素、社會心理因素三方面有一定關(guān)系[3]。現(xiàn)階段，中學生抑郁癥的防治工作需要引起學生、家長、教師、學校及社會的關(guān)注。

中學生無疑是在抑郁問題較為頻發(fā)的人群中較為特殊的。他們正處于青春期，開始產(chǎn)生和感受到許多細膩復雜的感情，情緒變化非常顯著。同時，他們面臨著沉重的學習壓力，還有各種外界因素會對他們產(chǎn)生干擾，中學生們往往難以有效地在這種復雜的環(huán)境下正確處理自己的不良情緒，因此容易引發(fā)抑郁問題。國內(nèi)流行病學研究顯示，我國中學生抑郁癥狀檢出率為22%～40%，抑郁障礙現(xiàn)患者率為0.56%～4.80%，大多病發(fā)于15～19歲和25～29歲年齡段[4]。國內(nèi)有關(guān)中學生抑郁癥誘因的研究主要從個人、家庭、學校三個方面進行分析，學習壓力大、成績不理想、朋輩關(guān)系差等都是易導致抑郁癥的原因。有學者認為家庭氛圍、父母的婚姻情況以及教養(yǎng)方式也對中學生的心理健康狀況有顯著的影響。

目前，很多家庭及學校對學生的心理健康關(guān)注程度還是不夠高。雖然現(xiàn)在大多數(shù)學校建有心理咨詢室，但在實際運行中其效果卻差強人意。部分學校的心理咨詢室缺少相應專業(yè)設(shè)施，甚至處于長期關(guān)閉狀態(tài);有的學校缺乏專業(yè)的心理咨詢教師，很多是由其他學科教師兼任心理咨詢師，而他們也缺乏專業(yè)的心理咨詢技術(shù)指導。學生們有的意識不到自己的心理存在問題，有的礙于面子不愿意主動尋求心理輔導。家長們更多的是關(guān)心孩子的學業(yè)情況，很少過問他們的心理健康狀況，很多學生只能把負面情緒積壓在心里，情緒無法合理宣泄得不到正面引導，當這種情緒積累到一定程度，則會產(chǎn)生心理障礙從而引發(fā)抑郁癥。為防止這種情況發(fā)生，需要專業(yè)人員運用專業(yè)的方法對中學生的不良情緒進行疏導，幫助他們擺脫抑郁困擾。

二、學校社會工作介入防治中學生抑郁癥的可行性

早在20世紀70年代末，我國香港地區(qū)已開始學校社會工作服務(wù)，1994年成立綜合青少年服務(wù)中心，采用多元化模式及手法，提供輔導支援、社會教育及發(fā)展?jié)撃艿确?wù);澳門地區(qū)學校社會工作服務(wù)被稱為學生輔導服務(wù)，由政府部門教育暨青年局通過資助民間輔導機構(gòu)，安排以社會工作者為主的學生輔導員駐校，服務(wù)對象包括學生、家長及教師，服務(wù)內(nèi)容主要包括個案輔導、小組輔導、咨詢服務(wù)、轉(zhuǎn)介服務(wù)等[5]?！秶抑虚L期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中將職業(yè)化、專業(yè)化的社會工作人才隊伍列為六支主體人才隊伍之一，社會工作人才發(fā)展也逐漸成熟化，學校社會工作的專業(yè)化和職業(yè)化也將逐步完善。

受到一些刻板印象的影響，很多人認為抑郁癥患者和其他精神障礙患者一樣，需要被嚴加看管，否則抑郁癥患者會做出傷害他人的行為。這些刻板印象也影響了不少中學生抑郁癥患者，他們不敢主動就醫(yī)，尋求專業(yè)的幫助，害怕被“污名化”。學校社會工作者常以助教或?qū)W生輔導員的身份對學生進行幫助，可以有效降低學生對于抑郁癥的病恥感。雖然學校社會工作者不是專業(yè)的心理醫(yī)生，但他們也具備一定的心理學專業(yè)知識，能夠在能力范圍內(nèi)給予中學生心理疏導等服務(wù)，在必要時也會引導服務(wù)對象去醫(yī)院就醫(yī)，接受專業(yè)治療。

從經(jīng)濟方面來看，抑郁癥患者需要長期接受專業(yè)的心理咨詢，目前市場上高額的咨詢費讓很多經(jīng)濟能力不足的學生患者家長望而卻步，許多患者會因此錯過最佳治療時期[6]。學校社會工作者由于其所在機構(gòu)的非營利性質(zhì)以及倫理價值，能為學生患者提供免費的服務(wù)。同時，學校社會工作者也能夠鏈接專業(yè)的心理醫(yī)生、心理咨詢師等為需要的學生開展專業(yè)問診和咨詢服務(wù)，這大大地減輕了患者家庭的經(jīng)濟負擔。

社會工作的核心理念是助人自助，同時強調(diào)以“人在情境”中的問題分析視角，在引導學生協(xié)調(diào)學校、家庭等各種關(guān)系層面的同時，幫助學生合理利用環(huán)境中的有利因素，增強學生與父母、老師和同學間的感情，提高學生的自我調(diào)節(jié)能力，學校社會工作相比于傳統(tǒng)的心理咨詢，能夠利用發(fā)展更多的社會資源互通有無，讓學生實現(xiàn)自我?guī)椭?，以此方法協(xié)助學生走出抑郁困擾。

三、案例分析

小陳，男，16歲，某高中二年級學生。13歲時父母離異，一直跟隨父親和祖母生活。小陳的父親在外經(jīng)商，收入較高，平時忙于工作，很少回家，對小陳生活上的關(guān)心不夠，父子缺少溝通。小陳于高中一年級時有過一段戀愛經(jīng)歷，老師家長發(fā)現(xiàn)后進行制止。這件事情之后，小陳出現(xiàn)厭學情緒，常常覺得活著沒意思，曾有過用尖銳物割腕自殘的行為，還曾站在樓頂意圖跳樓。

小陳在家時情緒十分不穩(wěn)定，常常與父親和祖母爭吵。家人認為小陳是因為在學校的這段戀愛經(jīng)歷，一時想不開，于是幫助其辦理轉(zhuǎn)學手續(xù)，讓他換一個學習和生活的環(huán)境。轉(zhuǎn)學后，小陳在學校表現(xiàn)得很樂觀很開朗，但是他的內(nèi)心情緒并沒有好轉(zhuǎn)，很快小陳又有了用尖銳物自我傷害的行為。生理方面，小陳表現(xiàn)為晚上經(jīng)常睡不著，睡眠障礙導致他常常覺得自己非常疲憊。此外，小陳還有食欲不振的情況，無論飯菜是否鮮美他都覺得索然無味。心理方面，小陳表現(xiàn)出沮喪頹廢，常常感覺自己不如別人，自我評價極低，做事情總達不到滿意的程度，容易半途而廢。外在表現(xiàn)方面，小陳在學校表現(xiàn)得十分正常，課間經(jīng)常主動和同學交流，臉上總帶著笑容，只是偶爾抱怨學習太累，課堂上也能積極回答老師的問題。但是小陳在家中情緒卻十分偏激，常常與家人爭吵。

在社會工作服務(wù)中心的指導下，學校社會工作者開始對小陳進行幫扶。通過與之建立專業(yè)關(guān)系，得到小陳的信任，學校社會工作者鼓勵小陳說出內(nèi)心的真實想法。小陳的一系列自我傷害行為不是因為老師和家長阻止了他的戀愛，而是因為他想通過這些行為得到父母的關(guān)注，他認為只有自己受到傷害，父母才會同時出現(xiàn)在他面前，這樣不僅能夠得到父母的陪伴，也許還能幫助父母挽回他們的婚姻關(guān)系。家庭為個體提供了最初的成長環(huán)境，孩子性格的形成與其早年在家庭中的經(jīng)歷有關(guān)。小陳的父母在小陳正處于青春期的時候離異，這個事件讓小陳的認知出現(xiàn)了偏差，父母也沒能夠及時捕捉到小陳的心理變化和進行疏導。小陳的父母離異后都忙于各自的工作，很少陪伴小陳，與他溝通，小陳的負面情緒和內(nèi)心真實想法無處傾訴，小陳逐漸感到了孤獨無助。此外，小陳的家長對于抑郁癥有偏見，認為抑郁癥是難以啟齒的精神疾病，即使他們早就發(fā)現(xiàn)了小陳的自傷行為，也沒有及時帶小陳去看專業(yè)的心理醫(yī)生讓小陳接受治療。學校因素也很重要，小陳轉(zhuǎn)學后，新的班主任老師已了解到小陳曾經(jīng)有過自我傷害的行為，對小陳也格外關(guān)心，經(jīng)常找小陳聊天，甚至還讓小陳周邊的同桌密切關(guān)注小陳的一舉一動。班主任的這些舉措?yún)s讓小陳覺得不自在，認為自己是個異類，受到了老師和同學的歧視。

經(jīng)過對小陳基本情況的了解，對小陳現(xiàn)存的問題進行了分析評估，學校社會工作中制定了服務(wù)計劃。首先，繼續(xù)與小陳建立信任關(guān)系，開展更深度的服務(wù)，立足于理性情緒療法和優(yōu)勢視角，幫助小陳轉(zhuǎn)變不正確的認知和思維方式，發(fā)掘自身的潛能，增強自尊和信心，改變目前的抑郁狀態(tài)。其次，與小陳的父母溝通，普及關(guān)于抑郁癥的知識，讓他們對抑郁癥有清楚的認知，從而消除偏見。鼓勵他們多與小陳溝通，改善與小陳間的關(guān)系，讓小陳感受到父母的關(guān)心。同時，在小陳病情惡化而學校社會工作不能解決問題時，需要幫助小陳轉(zhuǎn)介到專業(yè)的心理醫(yī)生處接受專業(yè)的醫(yī)學治療。通過學校社會工作者的介入，小陳目前一邊接受藥物治療，一邊接受心理疏導，抑郁癥狀正在逐漸好轉(zhuǎn)。

四、學校社會工作介入防治中學生抑郁癥的策略

學校社會工作介入防治中學生抑郁癥，首先要加強學校社會工作者隊伍的建設(shè)。學校社會工作者必須經(jīng)過專業(yè)的培訓，能夠深入理解社會工作倫理和理論，熟練運用社會工作方法。有條件的高校或者專業(yè)社工機構(gòu)可以主動和中學合作，安排具有專業(yè)背景的社會工作專業(yè)碩士去學校做駐點社工，并邀請專業(yè)老師進行督導，一方面，學校社會工作者有機會接觸到更多的中學生，能夠及時發(fā)現(xiàn)并幫助受到抑郁困擾的學生;另一方面，學校社會工作者能在實踐中提高自己的實務(wù)水平，能夠更有效地提供專業(yè)服務(wù)。

目前，社會工作在我國還算是一個新興專業(yè)，社會工作機構(gòu)和學校社會工作者難以取得學生和家長信任。學校社會工作者可以扮演心理健康講師的角色，給學生講解一些抑郁癥預防和自檢的相關(guān)知識，同時宣傳學校社會工作的專業(yè)職責，建立與學生間的信任。此外，可以利用家長會的機會，分享一些家庭教育案例，提醒家長關(guān)注學生的心理健康。

防治中學生抑郁癥，只依靠學校社會工作者的力量是不夠的，要合理地鏈接學生周圍的資源。學校社會工作者要搭建學校與家庭之間合作的紐帶，增強家長和老師的溝通，深入了解學生的心理狀態(tài)，共同對學生提供情感支持，幫助學生解決心理健康問題。另外，可以聯(lián)合學校所在社區(qū)，邀請專業(yè)的心理醫(yī)生，開展心理健康主題活動，通過集體活動幫助存在抑郁問題的學生逐漸敞開心扉。

在實踐過程中，學校社會工作者還需要不斷學習和借鑒成功案例，綜合運用專業(yè)方法，才能取得更好效果，從而進一步幫助中學生在青春期這一敏感時期保持良好的心理健康狀態(tài)，幫助受抑郁困擾的學生走出困境。

參考文獻

[1]Tang X F，Tang S Q，Ren Z H，et al. Prevalence of depressive symptoms among adolescents in secondary school in mainland China：A systematic review and meta-analysis[J]. Journal of Affective Disorders，2018（227）： 164-182.

[2]Saluja Gitanjali，Iachan Ronaldo， Scheidt Peter C，et al. Prevalence of and risk factors for depressive symptoms among young adolescents[J]. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine，2004，158（8）：760-765.

[3]雷英菊. 心達欣抗抑郁作用及其對神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的影響[D].廣州：暨南大學，2008.

[4]李淑麗，趙潔.走出抑郁的陰霾：初中生抑郁的影響因素及策略研究[J].現(xiàn)代中小學教育，2017，33（12）：90-93.

[5]許娓，王思斌，羅觀翠，等. 發(fā)展學校社會工作，難點和癥結(jié)在哪里（下）[J].中國社會工作，2021（10）：17-19.

[6]何丹. 家庭社會經(jīng)濟地位對青少年抑郁的影響：自尊的中介作用[J]. 心理技術(shù)與應用，2017，5（12）：723-727.

編輯/劉 芳 終校/石 雪