李向榮

在大多數(shù)人的意識(shí)里， “冠心病”絕對(duì)是心臟病的代名詞，甚至有“談冠色變”的情況。每每與老人家聊起心臟不舒服，總是會(huì)提問(wèn)到我是不是得了“冠心病”，更有甚者會(huì)說(shuō)：“我是不是心肌梗死了？”，下面我們通過(guò)了解心臟結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上來(lái)了解心臟疾病。

其實(shí)不然，心臟就是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)。我們經(jīng)常會(huì)將心臟比作一個(gè)獨(dú)立又相通的兩室兩廳帶門有獨(dú)立衛(wèi)浴的房子，這個(gè)房子水電齊全。我們經(jīng)常會(huì)形象的比喻：兩個(gè)“心房”就是房子的兩廳，兩個(gè)“心室”就是房子的兩室，每個(gè)屋子都有相互連通的水電系統(tǒng);水管就好比心臟的“動(dòng)靜脈血管”，給每間屋子提供能量和營(yíng)養(yǎng);電線就好比心臟的“電傳導(dǎo)系統(tǒng)”，發(fā)號(hào)指令讓每間屋子的人能夠有序進(jìn)出;而房間與房間之間的門就好比我們心臟的“瓣膜”，配合閘門有序開(kāi)關(guān)，不至于全部血液擁堵在一個(gè)房間里。

給心臟供給能量物質(zhì)的是血液，血液需要通過(guò)管道系統(tǒng)輸送到心臟各個(gè)部位，這套輸送管道系統(tǒng)就稱為“冠狀動(dòng)脈”。一旦冠狀動(dòng)脈狹窄了就會(huì)影響房子的整個(gè)能量供給，所以“冠狀動(dòng)脈性心臟病”主要指的就是心臟血管因?yàn)椤爸鄻佑不睂?dǎo)致狹窄或者阻塞;其實(shí)，水管的問(wèn)題不止是狹窄，也有可能擴(kuò)張，老化甚至破裂。從而帶來(lái)了冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈鈣化及穿孔等多種疾病可能。導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈（水管）上述情況的原因很多，不僅僅是“動(dòng)脈粥樣硬化”，還包括外傷，細(xì)菌病毒感染，免疫相關(guān)性的血管炎，先天發(fā)育畸形等原因。然而明確心臟血管問(wèn)題目前診斷方法的金標(biāo)準(zhǔn)就是冠狀動(dòng)脈造影檢查。

心臟跳動(dòng)不僅需要源源不斷的能量供應(yīng)，同時(shí)需要一套完善的指揮系統(tǒng)，這套系統(tǒng)我們形象的稱之為房子的電纜（電生理傳導(dǎo)系統(tǒng)）。這套電線傳導(dǎo)有著嚴(yán)格的等級(jí)劃分并且缺一不可，就像一個(gè)國(guó)家的職能管理部門，各司其職又互相聯(lián)系。由上至下依次是黨中央（竇房結(jié)）-省政府（房室結(jié)）-市政府（希氏束）-縣政府（左右束支）-村鄉(xiāng)政府（浦肯野纖維網(wǎng)），以上構(gòu)成了我們心臟密集的信息處理網(wǎng)站。其中仍和一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出錯(cuò)，一旦信息傳遞錯(cuò)誤就會(huì)誘發(fā)各種心律失常，比如房顫，室早，室速，室顫等。我們可以想想，如果一間房子里電線出問(wèn)題，不能接受到正確的信號(hào)，里面的人還愿意在這間屋子里面呆么。血流的波動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致人暈厥，以及屋子結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。這就是我們通常所說(shuō)的心律失常型心肌病。

第三部分就是房子之間的門，我們通常稱之為心臟瓣膜。門開(kāi)小了，血液流不進(jìn)下一個(gè)房間，瘀滯在上一個(gè)房間，壓力大了房間就會(huì)被撐變形;門開(kāi)大了，就關(guān)不住已經(jīng)流到下一個(gè)房間的血，又會(huì)涌會(huì)上一間房子，同樣壓力變化也會(huì)導(dǎo)致房間變形。這種因?yàn)殚T（瓣膜）導(dǎo)致的心臟疾病，通常叫瓣膜性心臟病。在80年代我國(guó)因衛(wèi)生條件影響，好發(fā)的是風(fēng)濕性心臟瓣膜病;但是隨著人民生活水平日益好轉(zhuǎn)，以及老齡化的到來(lái)，目前以退行性心臟瓣膜病為常見(jiàn)。

心臟這個(gè)兩室兩廳的房子，各種功能也是緊密相連的。無(wú)論是水管問(wèn)題，電線問(wèn)題還是門或房子骨架問(wèn)題，有任何一個(gè)部分出現(xiàn)疾病，都會(huì)導(dǎo)致其它結(jié)構(gòu)出現(xiàn)繼發(fā)性的疾患。所以千萬(wàn)不能小視心臟的每一個(gè)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題，就好比飛行在空中的飛機(jī)一樣，檢修人員都應(yīng)仔細(xì)慎重的對(duì)待每次工作檢查，而作為患者本人都應(yīng)重視每一種心臟疾患，隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心臟疾病基本都有向?qū)?yīng)的處理方案，都能對(duì)心臟疾病有一定的治療。