微創(chuàng)血腫清除術(shù)在高血壓腦出血顱內(nèi)治療中的臨床效果研究

匡國鵬 張永清

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)血腫清除術(shù);高血壓;腦出血

【中圖分類號】 R544.1 ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

腦出血是臨床常見疾病，具有很高的死亡率與致殘率，高血壓腦出血患者在發(fā)病后，會給患者的生命帶來嚴重威脅。常規(guī)治療主要通過開顱手術(shù)的方式，將患者的血腫進行有效清除，但是由于手術(shù)給患者帶來很大創(chuàng)傷，讓患者術(shù)后需要很長時間康復(fù)，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率很高，因此治療效果并不理想。在微創(chuàng)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，讓微創(chuàng)血腫清除術(shù)應(yīng)用于臨床治療中，給高血壓腦出血患者帶來新的治療方法[1-2]。因此，在本次研究中，主要以我院80例高血壓腦出血患者為例，分析微創(chuàng)血腫清除術(shù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2021年5月我院收治的高血壓腦出血患者80例，作為本次研究的主要對象，通過隨機數(shù)字表法，將所有患者分為對照組與觀察組，每組40例。對照組包括男性患者22例，女性患者18例，年齡45～79歲，平均年齡（62.0±5.7）歲，觀察組男性患者23例，女性患者17例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±5.5）歲。兩組患者在性別、年齡分布方面對比，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均簽署同意書，表示自愿參與到研究中。

1.2方法

對照組：開顱血腫清除術(shù)治療，對患者進行全身麻醉，保持仰臥位，在患者的額顳部做切口，長度為7cm×8cm左右，然后鉆孔開顱，并剪開硬腦膜，進行血腫抽吸，在操作過程中，在無出血情況后，要進行引流管的留置，針對腫脹患者，還需要進行骨瓣減壓術(shù)。

觀察組：通過微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，對患者通過局部麻醉的方式，對患者的血腫進行CT檢查后，使用神經(jīng)導(dǎo)航對患者出血部位進行定位，根據(jù)患者血腫情況確定穿刺點，通過電鉆對患者的顱骨進行穿刺，讓穿刺口保持密封狀態(tài)，并保持側(cè)管抽吸。在抽吸過程中，對針具需要不斷進行旋轉(zhuǎn)，在發(fā)現(xiàn)液態(tài)血腫后，需要換成針型血腫粉碎器進行操作，并使用氯化鈉注射液（濃度為0.9%）對血腫區(qū)域進行沖洗。在經(jīng)過抽吸后，如果發(fā)現(xiàn)并沒有將血腫總量抽吸出來，需要對患者使用3萬U的尿激酶，并對患者進行引流，保持頻率為5個小時進行一次，直到血腫消失后，才可以將引流管拔出。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用（x±s）對數(shù)值變量展示，通過t進行檢驗，使用[n（%）]對計數(shù)資料展示，通過X2檢驗;0.05為中界點，P在中界點之下，代表數(shù)據(jù)差異明顯，軟件工具：SPSS25.0。

2結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量與手術(shù)時間均少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，臨床療效高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

高血壓腦出血是常見的高血壓并發(fā)癥之一，隨著患者的血壓不斷升高，會讓腦組織局部發(fā)生變化，當(dāng)血腫量達到一定量時，會對腦組織產(chǎn)生壓迫與破壞作用，讓患者出現(xiàn)不同程度的腦出血，嚴重情況下，還會危及患者生命安全。由于腦出血的發(fā)病機制較為特殊，因此臨床治療的選擇方法，將手術(shù)作為首選治療。但是常規(guī)開顱手術(shù)治療效果并不顯著，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，讓微創(chuàng)血腫清除術(shù)逐步應(yīng)用于臨床治療中，并且效果顯著，已經(jīng)逐步成為臨床常用治療方法之一。

一般情況下，高血壓腦出血在發(fā)病后，需要針對血腫進行快速清除，才能盡最大程度避免對患者預(yù)后產(chǎn)生影響。通過手術(shù)的方式，不僅對患者的腦水腫情況可以得到緩解作用，同時能夠讓腦促織功能的恢復(fù)速度加快，促進患者恢復(fù)。微創(chuàng)血腫清除術(shù)不僅給患者造成的創(chuàng)傷比較小，同時在保證患者治療效果的同時，能夠有效縮短手術(shù)時間，讓患者術(shù)后可以更快恢復(fù)[3-4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)時間與術(shù)中出血量方面均更少，主要原因在于，微創(chuàng)血腫清除術(shù)可以在手術(shù)視野保持清晰的狀態(tài)下，更好的對腦組織與血腫組織進行鑒別，止血方法明確，因此可以充分減少出血量與手術(shù)時間，有利于患者預(yù)后改善。由于微創(chuàng)手術(shù)患者的創(chuàng)口小，因此可以縮短術(shù)后恢復(fù)時間。在手術(shù)中，針對血腫中心區(qū)域可以直接定位，血腫清除效果也同樣顯著，對患者的腦組織恢復(fù)產(chǎn)生積極影響，對神經(jīng)恢復(fù)速度起到加快作用。因此，觀察組的臨床療效更高，并發(fā)癥更少，能夠更加有效的保護患者的神經(jīng)功能，促進患者盡快恢復(fù)身體健康。

綜上所述，將微創(chuàng)血腫清除術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血患者的顱內(nèi)治療中，能夠提高患者臨床療效，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后康復(fù)，對患者的血腫情況達到更加滿意的清除效果，有很高臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]郭春華，聞峰.微創(chuàng)血腫清除術(shù)結(jié)合自擬活血化瘀醒腦湯治療高血壓腦出血臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（25）：2813-2816.

[2]李少泉，彭文龍，張維，等.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合術(shù)后尿激酶溶解治療基底核區(qū)高血壓腦出血的效果及對神經(jīng)功能、預(yù)后的影響研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（11）：89-93.

[3]孟勝利.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（01）：58-60.

[4]謝中權(quán)，郭建杰，黃忠明.微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效觀察及對患者生活質(zhì)量的影響[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（04）：161-162.