張旭艷 沈維艷 張瑛 劉敏
關(guān)鍵詞:糖尿病;骨科手術(shù);圍術(shù)期臨床護理;血糖控制
【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)02--01
骨科手術(shù)通常需要置入內(nèi)植入物,一旦感染,即會造成手術(shù)失敗,由于糖尿病患者抗感染及組織愈合能力較差,影響傷口的愈合,且嚴(yán)重的創(chuàng)傷容易使糖尿病患者處于應(yīng)激狀態(tài),所以必須加強圍術(shù)期的護理[1]。基于此,本次研究圍繞骨科糖尿病患者展開,分析圍術(shù)期臨床護理對患者的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
時間及病例數(shù):2020年6月至2021年8月,共56例,抽選樣本:我院骨科接受手術(shù)的糖尿病患者,男女患者比31:25,平均年齡(45.3±6.7)歲,以平均法方式劃分組別,即對照組和研究組,每組28例。樣本資料經(jīng)組間對照后差值不大,P<0.05。
1.2 護理方法
對照組接受常規(guī)護理,研究組接受圍術(shù)期臨床護理,具體內(nèi)容如下。
1.2.1 術(shù)前護理
①協(xié)助患者完成術(shù)前檢查,評估患者心理狀態(tài),為其講解骨科疾病與血糖控制相關(guān)知識,提高患者認(rèn)知,減少不良情緒。②定時監(jiān)測患者血糖指標(biāo),嚴(yán)格控制飲食,指導(dǎo)患者口服降糖藥或注射胰島素,并評估術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,制定應(yīng)急方案,待患者血糖控制在合理范圍后進(jìn)行手術(shù)。③若患者手術(shù)區(qū)域皮膚破損或挫裂傷,積極開展早期護理,促進(jìn)皮膚愈合,避免感染。④手術(shù)日清晨停服降糖藥,于術(shù)前6-8h禁食禁飲。
1.2.2 術(shù)中護理
①密切關(guān)注患者手術(shù)中血糖波動,及時調(diào)節(jié)胰島素劑量。②時刻觀察穿刺部位,若出現(xiàn)感染需更換裝置,確保無菌操作。
1.2.3 術(shù)后護理
①予以患者高抗生素控制術(shù)后感染,時刻關(guān)注創(chuàng)面變化情況,做好皮膚護理,若周圍皮膚顏色、形態(tài)、提問出現(xiàn)變化需告知醫(yī)師,換藥時保證無菌操作;若患者使用支具或石膏固定,需抬高患肢與心臟水平,預(yù)防血栓形成;定時按摩患者骨突部位,預(yù)防壓瘡。②術(shù)后予以患者注射配制胰島素,避免低血糖或血糖過高,恢復(fù)正常飲食后指導(dǎo)患者繼續(xù)使用降糖藥物。③評估患者疼痛程度并予以個性化鎮(zhèn)痛措施,提高患者舒適度。④出院時了解患者對疾病知識掌握情況,著重講解血糖控制方法、低血糖反應(yīng)、飲食方法等,叮囑患者按時按量服藥,定期復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)
①血糖指標(biāo):記錄護理前后空腹血糖和餐后2h血糖水平。②術(shù)后并發(fā)癥:記錄患者術(shù)后感染、傷口愈合延遲、低血糖、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
通過SPSS21.0軟件對獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料即(x±s),t檢驗;計數(shù)資料即n(%),卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 血糖指標(biāo)
研究組空腹血糖和餐后2h血糖水平均較對照組更低,P<0.05,結(jié)果詳見表1。
2.2 術(shù)后并發(fā)癥
研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低,P<0.05,結(jié)果詳見表2。
3 討論
接受骨科手術(shù)且合并糖尿病的患者的組織修復(fù)能力弱,抵抗力較差,若患者接受手術(shù)后易發(fā)生傷口感染的風(fēng)險,且傷口愈合速度緩慢。因此,對于骨科手術(shù)合并糖尿病患者,需要加強圍手術(shù)期的有效護理,強化血糖的監(jiān)測,控制血糖和減少不良情況的發(fā)生,以此降低術(shù)后感染的風(fēng)險,促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。
研究結(jié)果顯示:兩組患者接受不同模式護理后,其血糖指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均存在顯著差異,P<0.05??梢姡趪g(shù)期予以骨科糖尿病患者臨床護理,能夠有效控制血糖,避免血糖過高導(dǎo)致傷口感染,也能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。
綜上所述,圍術(shù)期臨床護理更具針對性和全面性,能夠有效改善患者心理狀態(tài)、疼痛情況,提高患者配合度的同時實現(xiàn)血糖的控制,有利于提高患者生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]沈秋蘭.骨科糖尿病患者圍手術(shù)期護理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(2):95+100.
[2]蘭玉蔥.糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期臨床護理要點研究[J].糖尿病新世界,2020,(6):79-81.