蔣君

關(guān)鍵詞：水痘兒童;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R511.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）02--01

水痘，是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染性強(qiáng)，水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1-2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。

1.臨床資料

8例水痘兒童中男6例，女2例，年齡約在5-10歲左右，均符合水痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)患兒的皮疹呈向心性分布，均伴有不同程度的發(fā)熱、紅色皮疹等。

2.護(hù)理措施

2.1隔離護(hù)理

水痘的傳染途徑主要是通過呼吸道和污染物接觸傳染，從發(fā)病前2-3天算起，整個(gè)病程10-14天左右，這段時(shí)間具有較強(qiáng)的傳染性，患有水痘的兒童應(yīng)與其它健康的兒童分開，單獨(dú)在一間房間?；純核玫奈锲窇?yīng)放置在患兒房間內(nèi)，集中放置在患兒拿不到的地方，以免患兒受到損傷。進(jìn)出患兒的房間應(yīng)帶口罩和手套、帽子，穿隔離衣。保持環(huán)境的通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)，在通風(fēng)換氣的同時(shí)要注意保暖，避免受涼。使用紫外線進(jìn)行空氣消毒，避免接觸患兒的皰疹液和避免接觸被皰疹液所污染的物品。盡量使用一次性物品，使用過的一次性物品放在黃色垃圾袋內(nèi)，雙袋包扎，送指定處所進(jìn)行集中處理，不要與健康兒童的垃圾混放在一起，由專人負(fù)責(zé)處理?；純旱姆块g可以用1000mg/L有效氯濃度進(jìn)行擦拭和拖地?；純菏褂眠^的衣物、毛巾、床上用品、洗漱用品等，應(yīng)該及時(shí)的清洗，然后進(jìn)行陽光暴曬或者高溫蒸煮。水痘患兒隔離至皰疹全部結(jié)痂或者隔離至出疹后7天，對(duì)密切接觸者應(yīng)檢疫3周。

2.2心理護(hù)理

患兒身上出現(xiàn)紅色皰疹，容易發(fā)癢，使得患兒較為緊張害怕，作為護(hù)理人員，應(yīng)用溫柔的語調(diào)、輕柔的操作安撫患兒，告知患兒不要害怕和恐懼，使得患兒的情緒穩(wěn)定。隨時(shí)觀察患兒的情緒變化，并給予其分散注意力，減輕疾病的痛苦。

2.3皮膚護(hù)理

水痘患兒的皮疹容易發(fā)癢，要經(jīng)常保持患兒的雙手清潔，指甲要剪短，必要時(shí)戴手套，防止抓破皰疹。所穿衣物應(yīng)柔軟、舒適、寬大，并且做到每日更換。皰疹無破潰者，可涂爐甘石洗劑，皰疹有破潰者，應(yīng)涂以抗生素軟膏。

2.4飲食護(hù)理

在患病期間應(yīng)保持飲食的清淡，可給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、小米粥、面條等。在出水痘期間會(huì)有大便干燥、皮膚干燥等癥狀，所以應(yīng)為身體補(bǔ)充水份，多食新鮮的蔬菜和水果，必要時(shí)也可以喝點(diǎn)蔬菜汁和水果汁，便于身體的消化和吸收。禁食油膩、辛辣刺激性食物和發(fā)物，如辣椒、生姜、牛肉、羊肉、魚蝦、荔枝、龍眼等，以免加重胃腸的負(fù)擔(dān)，使病情日益嚴(yán)重。

2.5發(fā)熱護(hù)理

水痘患兒均伴有不同程度的發(fā)熱，如果體溫不超過38℃，患兒沒有明顯的不適，不需要特殊處理，多休息，多飲水即可。如果體溫超過38℃，低于38.5℃時(shí)，應(yīng)給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋敷額頭、貼退熱貼等，在擦浴過程中注意不要擦破水皰疹。如果體溫高于38.5℃，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，如美林等。使用藥物退熱時(shí)，應(yīng)注意觀察患兒的體溫變化，防止體溫下降過快引起虛脫。

3.結(jié)果

水痘為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕，病后可獲得終身免疫。通過對(duì)水痘患兒全面、精心的護(hù)理，提高了水痘兒童的生活質(zhì)量，減少了并發(fā)癥，減輕了水痘兒童的痛苦，我院8名水痘患兒已全部治愈，無一人病情加重或死亡。

4.討論

我們兒童福利院水痘患兒均是身有殘疾的兒童，有的智力低下有的常年臥床。雖然他們無法像正常人一樣生活，但我們依然用我們的愛心護(hù)理包圍溫暖著他們。我們就是他們的親人，他們就是我們的孩子。在我們的精心護(hù)理和關(guān)愛下，水痘兒童都戰(zhàn)勝了病魔，以后一定都能健康快樂的成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王燕.5例水痘患兒的護(hù)理（J）.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，148（22）：54-56

[2]李霞.水痘患兒的護(hù)理體會(huì)（J）.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：259-260

[3]張?jiān)律?水痘患兒的隔離與體會(huì)（J）.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，5：433-434

[4]陳京立.兒科護(hù)理學(xué)（M）北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：277-279