徐嘉露

清朝養(yǎng)濟(jì)院的管理制度與現(xiàn)代鏡鑒

徐嘉露

（鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，河南 鄭州 450046）

中國社會(huì)的福利制度有著十分悠久的歷史，可以追溯到中國古代時(shí)期的福利慈善機(jī)構(gòu)與組織，清朝養(yǎng)濟(jì)院是其中的代表之一。通過對(duì)清朝養(yǎng)濟(jì)院管理制度的梳理與分析，可得到如下啟示：重視福利機(jī)構(gòu)人員管理，嚴(yán)格篩選機(jī)構(gòu)管理人員；加強(qiáng)福利機(jī)構(gòu)管理問責(zé)，提高各項(xiàng)工作監(jiān)察力度；明確資金的來源與運(yùn)用，創(chuàng)新福利機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，拓寬現(xiàn)代福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展思路，可更好地促進(jìn)中國社會(huì)福利事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

清朝；養(yǎng)濟(jì)院；管理制度

養(yǎng)濟(jì)院是中國古代社會(huì)的主要福利慈善機(jī)構(gòu)，也是現(xiàn)今中國養(yǎng)老院、福利院、護(hù)理院等現(xiàn)代福利機(jī)構(gòu)的前身。作為傳統(tǒng)社會(huì)官辦性質(zhì)的保障機(jī)構(gòu)，養(yǎng)濟(jì)院主要發(fā)揮著收養(yǎng)貧困疾苦、流離失所、老無所依之人的作用，是疾苦貧困、無依無靠者的容留所。清朝重視養(yǎng)濟(jì)院的發(fā)展與管理，在繼承了前朝養(yǎng)濟(jì)院發(fā)展傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過官府資金扶持與管理、社會(huì)人士捐贈(zèng)的模式運(yùn)作。在具體的管理上采取地方官員直接負(fù)責(zé)、地方人員間接參與、中央政府統(tǒng)一監(jiān)管等方式?？梢哉f，以養(yǎng)濟(jì)院為代表的福利慈善機(jī)構(gòu)在清朝取得了集大成發(fā)展。目前，我國社會(huì)福利慈善機(jī)構(gòu)的發(fā)展一直追求創(chuàng)新、革新、完善，但是對(duì)清朝養(yǎng)濟(jì)院的發(fā)展情況缺乏深入了解，對(duì)其管理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)總結(jié)反思不夠。有鑒于此，本文擬對(duì)清朝養(yǎng)濟(jì)院的管理制度進(jìn)行重點(diǎn)分析，并為現(xiàn)代社會(huì)福利慈善機(jī)構(gòu)發(fā)展提出建議，以期為中國社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展提供參考。

一、清朝養(yǎng)濟(jì)院的建設(shè)發(fā)展概況

中國古代全國性地推廣建立養(yǎng)濟(jì)院從元代開始。至元十六年（1281），元代統(tǒng)治者下令各路設(shè)“眾濟(jì)院”，收養(yǎng)不能自存之人，除供給糧食，還撥給柴薪，有病的撥醫(yī)調(diào)治，死者則給予棺木安葬。清朝時(shí)期，清政府更為重視養(yǎng)濟(jì)院的設(shè)立。在清朝建立之初，順治帝即通過修復(fù)戰(zhàn)亂時(shí)期荒廢已久的養(yǎng)濟(jì)院，將社會(huì)流浪人群集中起來，以穩(wěn)固社會(huì)環(huán)境。據(jù)史料統(tǒng)計(jì)，順治時(shí)期全國的養(yǎng)濟(jì)院數(shù)量超過100所，其大多數(shù)都是延續(xù)明朝舊址。朱雪薇在《清代養(yǎng)濟(jì)院管理制度運(yùn)行結(jié)構(gòu)——以安徽養(yǎng)濟(jì)院為例》一文中指出，安徽養(yǎng)濟(jì)院在清朝前期、后期經(jīng)歷了兩次重建；所謂“重建”就是養(yǎng)濟(jì)院被毀壞后，在原址上重造房屋或遷址再建[1]。清朝中期，各地養(yǎng)濟(jì)院的數(shù)量一直呈現(xiàn)出穩(wěn)增狀態(tài)，但是養(yǎng)濟(jì)院管理與運(yùn)行問題日漸顯現(xiàn)，貪污現(xiàn)象盛行。清朝末期，受戰(zhàn)爭(zhēng)的影響，各地養(yǎng)濟(jì)院出現(xiàn)了荒廢的情況，加之扶持資金、糧食的中斷，導(dǎo)致很多地方養(yǎng)濟(jì)院長(zhǎng)留人群被迫出走。吳礽驤在《說“都吏”》一文中指出：“‘都吏’之稱在《史記》《漢書》《后漢書》中僅一見，即《漢書·文帝紀(jì)》：‘有司請(qǐng)令縣道，年八十已上，賜米人月一石、肉二十斤、酒五斗。其九十已上，又賜帛人二匹、絮三斤。賜物及當(dāng)稟鬻米者，長(zhǎng)史閱視，丞若尉致。不滿九十，嗇夫、令史致。二千石遣都吏循行，不稱者督之?！盵2]李寶平在《乾隆時(shí)期土默特地區(qū)養(yǎng)濟(jì)院探析》一文中指出，以土默特地區(qū)的養(yǎng)濟(jì)院為例，乾隆頒布了一套嚴(yán)厲的管理制度管制地方官員，如發(fā)現(xiàn)官員惡意克扣養(yǎng)濟(jì)院貧困人口的物資，最直接的懲罰措施就是罰棒，即以罰棒數(shù)量去抵扣官員克扣貧民的物資量，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格規(guī)范管理的目的[3]。

二、清朝養(yǎng)濟(jì)院的管理制度運(yùn)行結(jié)構(gòu)

清朝養(yǎng)濟(jì)院的管理制度，主要采取地方官員直接負(fù)責(zé)制、地方官府監(jiān)管制、收養(yǎng)人群嚴(yán)格實(shí)名制的方式。這三種管理制度，都是清朝對(duì)明朝時(shí)期養(yǎng)濟(jì)院管理機(jī)制的沿用，同時(shí)，清朝根據(jù)當(dāng)時(shí)的社會(huì)狀況與收養(yǎng)人群，進(jìn)行了管理結(jié)構(gòu)的變動(dòng)與完善。

（一）實(shí)行地方官員直接負(fù)責(zé)制

清朝養(yǎng)濟(jì)院在管理制度上采用地方官員直接責(zé)任制，即清朝政府下發(fā)各個(gè)地方的養(yǎng)濟(jì)院建設(shè)數(shù)量與名單，然后由地方官府直接負(fù)責(zé)養(yǎng)濟(jì)院的選址、建設(shè)、運(yùn)行、管理等一系列工作。整個(gè)過程中，中央政府只定期派遣人員到地方考察養(yǎng)濟(jì)院的運(yùn)行情況，其他事項(xiàng)均由地方官員打理，地方官府擁有養(yǎng)濟(jì)院的決定權(quán)與管理權(quán)。但是，每個(gè)月或每半年地方官員都需要將養(yǎng)濟(jì)院的管理運(yùn)行情況匯集成冊(cè)，上報(bào)給朝廷，由皇帝批閱。清朝養(yǎng)濟(jì)院采取地方官員直接負(fù)責(zé)制，一方面降低了朝廷對(duì)地方養(yǎng)濟(jì)院管理的難度；另一方面以地方責(zé)任的方式規(guī)定養(yǎng)老的具體標(biāo)準(zhǔn)和措施，實(shí)現(xiàn)了人員的平均分工，避免了清朝養(yǎng)濟(jì)院在運(yùn)行上的混亂，這一管理方法的主要體現(xiàn)就是官督民辦。比如：湯陰普濟(jì)堂交給民間人士管理，“令忠直老人職其事，堂內(nèi)貧民男婦每月每名：男給口糧五斗，婦四斗，鹽菜錢一百文”；涉縣育嬰堂交給地方鄉(xiāng)約管理，“育嬰堂，在南關(guān)外，康熙四十六年知縣黃澤奉文捐置，房六間，地五畝”[4]。

（二）實(shí)行地方官府監(jiān)管制

縱觀中國養(yǎng)老制度的發(fā)展歷史，漢文帝時(shí)期頒布的著名的普及天下老人的“養(yǎng)老令”，是完全意義上的養(yǎng)老制度正式開始的標(biāo)志。漢文帝時(shí)期進(jìn)一步實(shí)行“休養(yǎng)生息”的措施，鼓勵(lì)發(fā)展生產(chǎn)，穩(wěn)定了漢王朝的統(tǒng)治。為了保障養(yǎng)濟(jì)院的穩(wěn)定運(yùn)行與管理，清朝時(shí)期養(yǎng)濟(jì)院實(shí)行地方官府監(jiān)管制，從某種程度上來看，這是對(duì)歷史的繼承與完善。雖然地方官員對(duì)養(yǎng)濟(jì)院的管理擁有決定權(quán)、監(jiān)督權(quán)，但是地方官府派出管理的人數(shù)有限以及孤貧人數(shù)較多，地方官府仍需按朝廷的指示時(shí)刻尋找社會(huì)中流浪人群以及符合養(yǎng)濟(jì)院收養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的人群[5]。另外，由于養(yǎng)濟(jì)院管理工作需要充足的人力作保障，地方官府一般都會(huì)在孤貧人群中選拔甲長(zhǎng)（又稱甲頭、丐頭等）協(xié)助管理，以防止孤貧人群中素養(yǎng)不高的少數(shù)人尋釁滋事、欺壓同伴。為了管束甲長(zhǎng)，養(yǎng)濟(jì)院還實(shí)行甲長(zhǎng)輪換制，若甲長(zhǎng)以權(quán)謀私，甲長(zhǎng)與地方官員一同接受朝廷問責(zé)。

（三）實(shí)行收養(yǎng)人群嚴(yán)格實(shí)名制

清朝養(yǎng)濟(jì)院在收養(yǎng)人群的管理上也有著一套較為嚴(yán)格的管理辦法，所有的孤貧人員入院后都由地方官員及養(yǎng)濟(jì)院工作人員對(duì)其背景進(jìn)行調(diào)查，符合收養(yǎng)規(guī)定及目標(biāo)的人群，都會(huì)將個(gè)人信息登記成冊(cè)，上報(bào)給地方官府，最后由皇帝批閱。而對(duì)于不符合收養(yǎng)條件的人員，則會(huì)直接剔除。該管理措施在清前期執(zhí)行良好，一直是養(yǎng)濟(jì)院穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)保障。但是，到了清中后期，地方開始疏于對(duì)養(yǎng)濟(jì)院收養(yǎng)人群的管理。道光帝即位后強(qiáng)調(diào)節(jié)儉、孝廉，十分重視地方孤貧人群的收養(yǎng)與照顧，以期穩(wěn)定社會(huì)局面，獲取民心。在位期間，他再次明確了收養(yǎng)人群的實(shí)名管理制度，實(shí)行收養(yǎng)人群的名額限制制度，分為額內(nèi)、額外收養(yǎng)，繼續(xù)實(shí)行上下稽查責(zé)成之法。清朝時(shí)期的養(yǎng)濟(jì)院在收養(yǎng)人群上進(jìn)行了嚴(yán)格的管理，在一定程度上提升了養(yǎng)老門檻，但是值得肯定的是，相比元、明兩朝，清朝的養(yǎng)濟(jì)院收養(yǎng)人群制度更加完善，管理機(jī)制也更加嚴(yán)格。正是通過這種收養(yǎng)人群嚴(yán)格實(shí)名制的方法，避免了一些人員冒充收養(yǎng)人群，獲取清朝政府的補(bǔ)貼，同時(shí)，也最大程度保證了社會(huì)福利的發(fā)放。

三、清朝養(yǎng)濟(jì)院運(yùn)行中存在的問題

（一）地方管理責(zé)任缺失，責(zé)任制度規(guī)劃不到位

清朝養(yǎng)濟(jì)院雖然采取的地方官府責(zé)任制，一定程度上有利于降低清朝中央政府管理的難度，提高地方養(yǎng)濟(jì)院的管理效率，但是也暴露了一個(gè)很大的運(yùn)行問題，即責(zé)任制度規(guī)劃不到位。據(jù)史料可知，清朝時(shí)期各地養(yǎng)濟(jì)院管理人員素養(yǎng)良莠不齊，很多地方都出現(xiàn)了不同程度的貪贓枉法現(xiàn)象，如撥付的糧食及款項(xiàng)都被地方官員克扣，經(jīng)費(fèi)投入不明確或資金丟失，地保差役勾結(jié)地痞無賴詐騙孤貧人口的糧食、救助金等。另外，清朝養(yǎng)濟(jì)院在管理運(yùn)行上還存在社會(huì)力量參與薄弱、政府主導(dǎo)性強(qiáng)等問題。可見，清朝沒有形成一個(gè)良好的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)布局，養(yǎng)濟(jì)院大都由清朝政府直接派官員履職管理，民辦性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不多。

（二）運(yùn)行經(jīng)費(fèi)來源不統(tǒng)一，養(yǎng)濟(jì)院覆蓋范圍有限

中國古代養(yǎng)濟(jì)院的運(yùn)行，關(guān)鍵在于管理經(jīng)費(fèi)的來源與統(tǒng)一。清朝的養(yǎng)濟(jì)院幾乎繼承了明朝養(yǎng)濟(jì)院的經(jīng)費(fèi)運(yùn)行模式，即以政府撥款為主，以社會(huì)人士捐款為輔。但是，到了清朝中后期，養(yǎng)濟(jì)院的經(jīng)費(fèi)來源出現(xiàn)了不統(tǒng)一、不及時(shí)的情況，加之地方官府的貪贓，導(dǎo)致養(yǎng)濟(jì)院的功能喪失。另外，清朝時(shí)期的養(yǎng)濟(jì)院受社會(huì)環(huán)境的影響較大，雖然政府頒發(fā)了在各地設(shè)置一定數(shù)量養(yǎng)濟(jì)院的命令，但是地方官府能夠真正落實(shí)的很少。尤其在清朝末期，很多地方的養(yǎng)濟(jì)院都淪為一種形式組織，從以往的孤貧人群收留場(chǎng)所轉(zhuǎn)變?yōu)榫葷?jì)糧的領(lǐng)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，即不再給貧苦人群提供生活、住宿場(chǎng)所，孤貧人群只能定期前往養(yǎng)濟(jì)院領(lǐng)取糧食。這一問題出現(xiàn)的原因，除了受當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境的影響，還有清朝養(yǎng)濟(jì)院的管理責(zé)任不到位、覆蓋范圍有限等。

四、清朝養(yǎng)濟(jì)院對(duì)中國現(xiàn)代福利機(jī)構(gòu)發(fā)展的啟示

（一）重視福利機(jī)構(gòu)人員管理，嚴(yán)格篩選機(jī)構(gòu)管理人員

新中國養(yǎng)老院制度的設(shè)立至今已有60年歷史，其改革與發(fā)展經(jīng)歷了從原先的“公辦獨(dú)大”到如今公辦、民辦共存，乃至“公辦民營(yíng)”的過程。通過分析清朝養(yǎng)濟(jì)院的管理機(jī)制及運(yùn)行可知，一個(gè)福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展在很大程度上受機(jī)構(gòu)人員管理水平的影響。由于清朝時(shí)期各個(gè)地方的養(yǎng)濟(jì)院出現(xiàn)了貪污受賄的現(xiàn)象，導(dǎo)致養(yǎng)濟(jì)院的原有資金、糧食被一些不法官員、地方惡霸所壟斷，孤貧人群無法享受到真正的社會(huì)照顧。因此，通過反思?xì)v史可知，對(duì)于現(xiàn)代中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院等社會(huì)福利慈善性質(zhì)的組織發(fā)展，要尤為重視福利機(jī)構(gòu)人員的管理，要從嚴(yán)格遴選機(jī)構(gòu)管理人員入手，再以健全員工的責(zé)任體系為抓手，促進(jìn)整個(gè)機(jī)構(gòu)的完善運(yùn)行與嚴(yán)格管理，使得福利機(jī)構(gòu)真正成為社會(huì)公益性的慈善組織。例如：我國相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院等福利性組織的管控，制定出福利機(jī)構(gòu)的用人政策與條令，督促地方福利機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照中央的政策指示實(shí)施用人計(jì)劃，定期對(duì)單位人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)、職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，將工作人員的職業(yè)素養(yǎng)列入工資績(jī)效考核之中，使其與員工利益掛鉤，從而促進(jìn)福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展；加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金安全管理，采取責(zé)任制，將責(zé)任落實(shí)到每一位管理人員身上，加強(qiáng)福利機(jī)構(gòu)的資金投入與運(yùn)營(yíng)管理，做好資金的統(tǒng)籌規(guī)劃與流向監(jiān)督，由款項(xiàng)最高部門負(fù)責(zé)，將撥款資金落到實(shí)處；成立資金調(diào)查小組，聯(lián)合紀(jì)檢部門，定期開展好對(duì)福利機(jī)構(gòu)的管理與資金監(jiān)察等工作，杜絕貪污現(xiàn)象出現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)福利機(jī)構(gòu)管理問責(zé)，提高各項(xiàng)工作監(jiān)察力度

目前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展類型較為多樣，管理和服務(wù)水平也在不斷提高，發(fā)展呈現(xiàn)欣欣向榮之勢(shì)。同時(shí)，相關(guān)部門根據(jù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，制定了一些利好養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的政策，從政策層面幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決融資困難、市場(chǎng)資源配置不高等問題，促使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。但是，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展仍面臨功利性強(qiáng)、斂財(cái)、貪腐等問題。通過對(duì)清朝養(yǎng)濟(jì)院的管理制度及運(yùn)行情況分析可知，在福利機(jī)構(gòu)運(yùn)行的過程中，加強(qiáng)管理人員的責(zé)任規(guī)劃、責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)、問責(zé)管理等工作，是整個(gè)管理活動(dòng)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，更是保障福利機(jī)構(gòu)健康穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)條件。清朝時(shí)期，由于清政府缺乏對(duì)地方養(yǎng)濟(jì)院的問責(zé)或問責(zé)不到位，導(dǎo)致地方養(yǎng)濟(jì)院出現(xiàn)瞞騙、虛報(bào)的情況，這對(duì)福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響。因此，通過反思，筆者認(rèn)為我國現(xiàn)代性福利機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)較好的發(fā)展，就要重點(diǎn)做好責(zé)任監(jiān)管工作，加大各項(xiàng)工作的監(jiān)察力度。具體是，福利機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)考察工作人員的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)意識(shí)、服務(wù)能力，嚴(yán)格做好問責(zé)工作，將各個(gè)工作的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，對(duì)于出現(xiàn)貪污受賄、欺騙百姓的現(xiàn)象，嚴(yán)懲不貸；要重新規(guī)劃與明確各個(gè)部門的職責(zé)，定期開展好問責(zé)檢查工作，對(duì)于工作不到位的人員，要嚴(yán)格實(shí)施懲戒；打通社會(huì)監(jiān)督渠道，主動(dòng)接受地方群眾的監(jiān)督與上訪、建議。

（三）明確資金的來源與運(yùn)用，完善福利機(jī)構(gòu)服務(wù)功能

雖然我國一向注重養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和規(guī)劃，但是目前社會(huì)諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)、資金運(yùn)用、服務(wù)功能等存在著問題。通過對(duì)清朝養(yǎng)濟(jì)院的發(fā)展歷史分析可知，經(jīng)費(fèi)來源及資金使用是社會(huì)福利機(jī)構(gòu)運(yùn)行和管理的保障，清朝中后期清政府對(duì)養(yǎng)濟(jì)院資金使用的監(jiān)察不重視，導(dǎo)致很多地方養(yǎng)濟(jì)院的運(yùn)行出現(xiàn)了問題，加之清朝養(yǎng)濟(jì)院只養(yǎng)不教，制約了養(yǎng)濟(jì)院的功能發(fā)揮。因此，當(dāng)代中國福利機(jī)構(gòu)的運(yùn)行管理應(yīng)加強(qiáng)資金監(jiān)管，完善服務(wù)功能。例如，在福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能上，可加強(qiáng)教、養(yǎng)、醫(yī)的結(jié)合，將“醫(yī)、教、康、智”理念徹底融入現(xiàn)代化福利機(jī)構(gòu)服務(wù)體系中，促進(jìn)福利機(jī)構(gòu)由傳統(tǒng)運(yùn)行模式向融合型模式轉(zhuǎn)變，即為老年人群體提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂等一體化、多元化的服務(wù)；為老年人建立起健康檔案，定期組織體檢；利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療行業(yè)、教育行業(yè)等合作的優(yōu)勢(shì)，搭建起新型的、智慧型的養(yǎng)老平臺(tái)，在開展文化、體育、娛樂活動(dòng)時(shí)，為老年人提供必要的安全防護(hù)措施，真正實(shí)現(xiàn)中國現(xiàn)代養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新發(fā)展。由于養(yǎng)老保障制度是社會(huì)保障的基本制度，也是維護(hù)居民生活的最基本保障，優(yōu)化和完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)提升農(nóng)村居民生活水平，縮小城鄉(xiāng)差距也有著巨大的意義[6]。對(duì)此，我們要通過信息技術(shù)的手段，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老形式的有機(jī)融合，同時(shí)，積極運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，建立智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，滿足新時(shí)代養(yǎng)老的多方位需求。

（四）創(chuàng)新中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的布局，積極制定多項(xiàng)利好政策

通過對(duì)清朝養(yǎng)濟(jì)院的管理制度運(yùn)行結(jié)構(gòu)分析可知，任何時(shí)期養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展都需要國家、社會(huì)、個(gè)人的共同參與。雖然清政府一直在養(yǎng)濟(jì)院經(jīng)營(yíng)與管理中發(fā)揮著支柱性作用，但是由于社會(huì)層面、個(gè)人層面參與較少，養(yǎng)濟(jì)院服務(wù)功能的發(fā)揮十分有限。進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)以來，在國家與政府的大力支持下，我國社會(huì)福利事業(yè)得到長(zhǎng)足的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，機(jī)構(gòu)投資主體日益多元化、服務(wù)類型多樣化、服務(wù)設(shè)施不斷完善、服務(wù)人員隊(duì)伍逐步擴(kuò)大。隨著老齡化進(jìn)程的加快以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)管理與政策體系都需要發(fā)展和完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)提供的規(guī)范化、服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估和管理、護(hù)理服務(wù)人員隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)、應(yīng)急流程和安全管理等方面存在著較多問題。應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展困境，我國不僅需要營(yíng)造良好的外部環(huán)境作為助力，如建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估機(jī)制、加大政策支持與引導(dǎo)、積極整合社會(huì)資源共建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)的安全監(jiān)管和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等，同時(shí)也需要著力破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部難題，大力提高和完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身管理建設(shè)與服務(wù)水平。對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的布局，政府部門要積極制定各項(xiàng)利好政策，鼓勵(lì)培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年人俱樂部等機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，融合“醫(yī)療、養(yǎng)老、文化服務(wù)、健康教育”等服務(wù)功能，鼓勵(lì)民間積極創(chuàng)辦先進(jìn)型的養(yǎng)老企業(yè)，從而擴(kuò)大中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局，形成政府引導(dǎo)、社會(huì)和個(gè)人參與的社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新體系。同時(shí)，福利機(jī)構(gòu)也要發(fā)揮智能建設(shè)作用，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧健康養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高養(yǎng)老市場(chǎng)的信息化技術(shù)水平，朝著智慧型、現(xiàn)代化養(yǎng)老方向發(fā)展；借助現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)，積極推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老向智慧化養(yǎng)老模式的持續(xù)升級(jí)，從體育健康、醫(yī)療干預(yù)、精神指導(dǎo)、心理教育、生活幫助等方面入手，將社會(huì)上的醫(yī)療資源、教育資源、智能技術(shù)資源、體育健康資源融入現(xiàn)代化養(yǎng)老機(jī)制中，以“醫(yī)、教、康、智”為根基，建設(shè)現(xiàn)代型、多元型、智慧型的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

綜上所述，福利事業(yè)的發(fā)展事關(guān)中國社會(huì)的長(zhǎng)久穩(wěn)定。古代中國一直重視福利機(jī)構(gòu)的建立與管理運(yùn)行，而清朝養(yǎng)濟(jì)院的設(shè)立更是對(duì)中國現(xiàn)代社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展有著借鑒意義。以史為鑒知未來，中國當(dāng)代養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展要注重產(chǎn)業(yè)的布局與設(shè)計(jì)，在社會(huì)產(chǎn)業(yè)高速融合的時(shí)代環(huán)境下，進(jìn)一步構(gòu)建“醫(yī)、教、康、智”的養(yǎng)老新模式，推動(dòng)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社會(huì)各產(chǎn)業(yè)相融合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的互補(bǔ)，助推養(yǎng)老服務(wù)升級(jí)。

[1] 朱雪薇．清代養(yǎng)濟(jì)院管理制度運(yùn)行結(jié)構(gòu)：以安徽養(yǎng)濟(jì)院為例[J]．海南廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2019(1)：106–109．

[2] 吳礽驤．說“都吏”[J]．簡(jiǎn)牘學(xué)研究，2004(00)：219–225．

[3] 李寶平．乾隆時(shí)期土默特地區(qū)養(yǎng)濟(jì)院探析[J]．鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2016(5)：57–60．

[4] 唐琴．清代四川地方志中的養(yǎng)濟(jì)院事業(yè)初探[J]．卷宗，2020(6)：69–70．

[5] 曹佩琪，李超．試論清朝養(yǎng)老和養(yǎng)恤貧苦孤殘政策及其成效[J]．蘭臺(tái)世界，2015(12)：32–33．

[6] 魏薇．我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的優(yōu)化與完善：評(píng)《馬克思主義公平觀視野中我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度研究》[J]．領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，2019(19)：1．

D669.6；K249

A

1006–5261(2022)06–0122–05

2022-02-10

徐嘉露（1988―），女，河南汝南人，講師，博士，河南大學(xué)歷史學(xué)院博士后。

〔責(zé)任編輯 趙賀〕