王旋

【摘 要】目的：分析敘事護(hù)理在乳腺癌放療患者健康教育中的有效性。方法：將70例乳腺癌放療患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式不同均分為兩組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行敘事護(hù)理，比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組的健康知識(shí)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的健康知識(shí)評(píng)分更高（P<0.05）；觀察組的治療依從性更高，生活質(zhì)量更高，且護(hù)理滿(mǎn)意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將敘事護(hù)理應(yīng)用在乳腺癌放療患者的護(hù)理中效果確切，可以有效提升患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，提高治療依從性和生活質(zhì)量，且能提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】敘事護(hù)理；乳腺癌；放療；健康教育

Effectiveness of narrative nursing in health education for breast cancer patients undergoing radiotherapy

WANG Xuan

Honghe Third People’s Hospital， Gejiu，Yunnan 661000，China

【Abstract】Objective： to analyze the effectiveness of narrative nursing in health education for breast cancer patients undergoing radiotherapy. Methods： Seventy breast cancer patients with radiotherapy were taken as the research objects， and they were divided into two groups according to different nursing methods. The control group received routine nursing， and the observation group received narrative nursing. The clinical nursing effects of the two groups were compared. Results： there was no significant difference in the health knowledge score between the two groups before nursing（P>0.05）， but the health knowledge score of the observation group was higher after nursing（P<0.05）； The treatment compliance， quality of life and nursing satisfaction of the observation group were higher， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： the application of narrative nursing in the nursing care of patients with breast cancer radiotherapy is effective， which can effectively enhance the patient’s knowledge of disease， improve the treatment compliance and quality of life， and improve the recognition degree of patients toward nursing work， which is worthy of further clinical application and promotion.

【Key？Words】Narrative nursing； Mammary cancer； Radiotherapy； Health Education

乳腺癌是臨床高發(fā)的惡性腫瘤之一，據(jù)相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)表明我國(guó)乳腺癌患者人數(shù)已高達(dá)17萬(wàn)，且近年來(lái)有逐漸年輕化的趨勢(shì)[1-3]。在人們的常規(guī)認(rèn)知下，患者普遍認(rèn)為放療是一種對(duì)身體傷害極大的治療方式，導(dǎo)致治療依從性不高，嚴(yán)重影響治療效果[4]?；诖耍枰獙?duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理以提高其治療配合程度。本研究分析了敘事護(hù)理在乳腺癌放療患者健康教育中的有效性，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1.1 一般資料

將我院收治的70例乳腺癌放療患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組，年齡32歲～67歲，平均年齡（44.62±3.21）歲，已婚20例，未婚15例；觀察組，年齡33歲～68歲，平均年齡（44.74±3.62）歲，已婚22例，未婚13例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：告知患者放療時(shí)間、放療原理、注意事項(xiàng)等；給予患者心理護(hù)理、藥物護(hù)理、疼痛護(hù)理等。

1.2.2 觀察組進(jìn)行敘事護(hù)理：（1）成立敘事護(hù)理小組，形成專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)：選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員形成敘事護(hù)理小組，組織小組成員學(xué)習(xí)五步式敘事護(hù)理法。通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)使護(hù)理人員可以掌握外化、解構(gòu)、干預(yù)、反饋、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟的溝通要點(diǎn)。（2）收集患者基本信息，建立友好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的職業(yè)、婚否、生育狀況、文化水平、家庭結(jié)構(gòu)及興趣愛(ài)好。通過(guò)對(duì)基本信息進(jìn)行分析掌握患者的性格特征，為其制定相應(yīng)的護(hù)理策略。（3）實(shí)施五步敘事法：①進(jìn)入患者故事：護(hù)理人員和患者獨(dú)處一個(gè)空間，保持談話空間環(huán)境舒適。在進(jìn)行談話前護(hù)理人員需要根據(jù)了解的患者基本信息擬好敘事護(hù)理健康教育談話大綱。對(duì)患者進(jìn)行提問(wèn)，以循序漸進(jìn)的方式逐漸卸下患者心防，了解患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)知水平和對(duì)待放射治療的態(tài)度。②對(duì)敘事內(nèi)容進(jìn)行解構(gòu)：通過(guò)患者的描述內(nèi)容，深入故事分析材料，將問(wèn)題進(jìn)行劃分、評(píng)估、判斷、篩選。從故事中分離出積極、消極因素。③干預(yù)：護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者積極調(diào)整心態(tài)，了解接受放療對(duì)生命安全的意義。構(gòu)建新故事替換患者對(duì)放療的認(rèn)知，以積極的精神狀態(tài)接受治療。④給予患者正向反饋，進(jìn)行健康教育：在患者講述過(guò)程中護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行積極反饋，如果患者存在對(duì)疾病和放射治療的錯(cuò)誤認(rèn)知，及時(shí)予以糾正，如果患者提出疑問(wèn)需立刻向其講解。⑤評(píng)價(jià)敘事效果：對(duì)患者的疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行測(cè)試。

1.3 指標(biāo)判定

1.3.1 健康知識(shí)掌握情況：采用健康知識(shí)評(píng)分問(wèn)卷對(duì)患者的疾病知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，分值越高知識(shí)掌握程度越好。

1.3.2 治療依從性：采用服藥依從性問(wèn)卷對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)良差三個(gè)等級(jí)，總依從=優(yōu)+良。

1.3.3 生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值和生活質(zhì)量呈正比。

1.3.4 護(hù)理滿(mǎn)意度：以問(wèn)卷形式對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 健康知識(shí)掌握情況比較

護(hù)理前兩組的健康知識(shí)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的健康知識(shí)評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療依從性比較

觀察組的治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

放療是常規(guī)的乳腺癌術(shù)后治療手段，利用放射線治療惡性腫瘤。在人們的普遍認(rèn)知中，放療會(huì)對(duì)人體造成極大程度傷害，所以導(dǎo)致絕大部分患者在接受放療治療時(shí)都存在嚴(yán)重的抵觸情緒[5]。乳腺癌放療的周期較長(zhǎng)，通常長(zhǎng)達(dá)半年，在此過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)諸多化療不良反應(yīng)，如脫發(fā)、皮膚干癢、食欲下降等，導(dǎo)致其治療依從性不高[6]。

敘事護(hù)理是一種新型的護(hù)理手段，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的故事進(jìn)行傾聽(tīng)與了解，引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法與感受，幫助患者實(shí)現(xiàn)生活或疾病故事重構(gòu)，從而達(dá)到心理治療的目的[7-8]。本文研究結(jié)果表明了敘事護(hù)理是有效的護(hù)理方式，可以加深患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。

綜上所述，將敘事護(hù)理應(yīng)用在乳腺癌放療患者的護(hù)理中效果確切，有效提升了患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度、治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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