楊彩霞

【摘 要】目的：淺析新活素用于慢性心力衰竭（CHF）臨床治療中對(duì)心功能與生活質(zhì)量的影響。方法：研究時(shí)間為2020年9月至2022年1月間，研究對(duì)象為80例CHF患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組（乙組常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合新活素治療）與乙組（培哚普利+螺內(nèi)酯+酒石酸美托洛爾片）各40例。結(jié)果：甲組治療后左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）指標(biāo)值均低于乙組（P<0.05）；甲組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)值、MLHFQ評(píng)分高于乙組（P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭患者給予常規(guī)治療+新活素治療可幫助改善心功能、提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新活素；慢性心力衰竭；心功能；生活質(zhì)量

The effect of Xinhuosu in the clinical treatment of chronic heart failure on cardiac function and quality of life

YANG Caixia

Sinochem Second Construction Group Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：Analysis of Xinhuosu’s effect on cardiac function and quality of life in the clinical treatment of chronic heart failure （CHF）. Methods：Research time： September 2020 to January 2022； Research objects： 80 CHF patients；Grouping： Random number table method was used to divide into group A（group B combined with Xinhuosu treatment on the basis of conventional treatment） and group B（Perindopril+spiron olactone+metoprolol tartrate tablets） 40 cases each. Results：After treatment in group A， the left ventricular end-systolic diameter （LVESD）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD）， and N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） index values were lower than those in group B（P<0.05）；group A left ventricle The index value of ejection fraction （LVEF） and MLHFQ score were higher than those of group B（P<0.05）.Conclusion：Patients with chronic heart failure given conventional treatment + Xinhuosu treatment can help improve heart function and improve the quality of life.

【Key？Words】Xinhuosu； Chronic Heart Failure； Heart Function； Quality of Life

慢性心力衰竭（CHF）是多種心臟疾病的最終末階段，是由多種病因引起的心肌損傷，引起心肌功能與結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不良變化[1]。隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量不斷增長(zhǎng)，老年人群機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能也隨之下降，發(fā)生多種基礎(chǔ)心血管疾病的概率也隨之提高，同時(shí)這些疾病也是導(dǎo)致CHF的最直接因素，CHF發(fā)生后會(huì)降低心肌功能，異常激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響心臟正常的舒張、收縮功能，影響心臟供血，最終導(dǎo)致心功能惡化，極大威脅患者生命安全[2]。文章納入我院于2020年9月至2022年1月間收治的80例CHF患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)常規(guī)治療+新活素治療效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述。

1.1 一般資料

甲組，男29例，女11例，年齡50歲～65歲，平均年齡（58.2±6.0）歲，病程2年～4年，平均病程（3.5±1.0）年，其中高血壓性心臟病16例、冠心病14例、擴(kuò)張性心肌病10例；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)22例、Ⅲ級(jí)15例、Ⅳ級(jí)3例。乙組，男30例，女10例，年齡50歲～65歲，平均年齡（58.8±5.8）歲，病程2年～5年，平均病程（4.0±1.1）年，其中高血壓性心臟病15例、冠心病16例、擴(kuò)張性心肌病9例；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)21例、Ⅲ級(jí)16例、Ⅳ級(jí)3例。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：夜間呼吸困難；心臟超聲顯示心腔擴(kuò)大；頸靜脈怒張；下肢水腫；肺部啰音；第三心音呈奔馬律。

納入標(biāo)準(zhǔn)：心衰分級(jí)II-IV級(jí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾?。桓文I器官嚴(yán)重受損；治療需要機(jī)械通氣者；二尖瓣反流；心肌穿孔者。

1.2 方法

1.2.1 甲組在乙組基礎(chǔ)上給予成都諾迪康生物制藥有限公司的新活素（國(guó)藥準(zhǔn)字：S20050033；0.5 mg），負(fù)荷量1.5ug/ Kg、維持量0.0075ug/Kg/min～0.01ug/Kg/min，連續(xù)治療2周。

1.2.2 乙組給予常規(guī)治療，施維雅（天津）制藥有限公司的培哚普利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051756 ；（4mg：1.25mg）×20s）+上海上藥信誼藥廠有限公司的螺內(nèi)酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021273；20mg×100片）+阿斯利康制藥有限公司的酒石酸美托洛爾片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391 ；25mg×20片）；培哚普利每日1次，每次4mg；螺內(nèi)酯片每日2次，每次20mg；酒石酸美托洛爾片每日2次，每次12.5mg，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量評(píng)分表（MLHFQ）評(píng)估兩組病人軀體、情緒、社交，評(píng)分表包括22個(gè)條目，單項(xiàng)評(píng)分為0分～5分，得分越低表明生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 評(píng)價(jià)心功能指標(biāo)情況

甲組治療后LVESD、LVEDD、NT-proBNP指標(biāo)值低、LVEF指標(biāo)值高（P<0.05），見表1。

2.2 評(píng)價(jià)MLHFQ評(píng)分

甲組治療后MLHFQ評(píng)分低（P<0.05），見表2。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為CHF屬于喘證、水腫、胸痹、痰飲、短氣等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為CHF的病機(jī)包括血滯水停、氣虛陽微等，氣、水、血互相為病，病位在于心，可涉及腎、肺、脾等其他臟器，證屬于本虛標(biāo)實(shí)。有研究提出以內(nèi)虛為主要病機(jī)，早期機(jī)體出現(xiàn)心陽、心氣虧虛，可同時(shí)合并肺氣虧虛，隨著病情逐步進(jìn)展與病機(jī)改變可導(dǎo)致血液運(yùn)行不利，血流遲緩瘀滯，引起瘀血內(nèi)停，病情發(fā)展至中期可損傷脾陽，導(dǎo)致運(yùn)化失司，可合并肺氣虧虛，影響水道通暢，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，病情發(fā)展至后期累及腎，引起腎陽虛衰，膀胱氣化不利，影響水液代謝平衡，導(dǎo)致水飲泛濫[3]。

CHF是常見的心血管內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人群與肥胖者，病情嚴(yán)重者死亡風(fēng)險(xiǎn)高，患者心功能異常、心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常變化會(huì)導(dǎo)致心臟排血量下降，引起外周組織血流灌注量不足，進(jìn)而影響全身組織細(xì)胞供氧供血[4]。如本次研究結(jié)果顯示，甲組治療后LVESD、LVEDD、NT-proBNP指標(biāo)值均低于乙組、LVEF指標(biāo)值均高于乙組（P<0.05）；甲組治療后MLHFQ評(píng)分低于乙組（P<0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，兩組均給予常規(guī)治療，培哚普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的代表藥物，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性；螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑的代表藥物，在ACEI藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合螺內(nèi)酯可進(jìn)一步抑制醛固酮在心肌細(xì)胞外基質(zhì)重構(gòu)中的作用，聯(lián)合倍他樂克治療可改善患者生活質(zhì)量。甲組給予常規(guī)治療+新活素治療，新活素是一種新型的抗心力衰竭藥物，具有較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，可預(yù)防心臟重塑，改善心功能，藥物可明顯擴(kuò)張血管，明顯促進(jìn)身體排出水、鈉，保護(hù)心臟功能，降低心臟負(fù)荷，提高心臟搏出量，保護(hù)心肌組織細(xì)胞，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌、醛固酮系統(tǒng)，且用藥安全性高，不會(huì)影響正常心率，降低心肌耗氧量，用藥安全性高，可幫助提高患者左心室射血指數(shù)，改善疾病癥狀，促進(jìn)恢復(fù)心功能，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康恢復(fù)[5]。

綜上所述，CHF患者給予常規(guī)治療+新活素治療可幫助改善心功能、提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周玲娟.新活素治療難治性慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（37）：19-20.

[2] 譚麗華，蔡虎志，周柳榮.左西孟旦聯(lián)合新活素治療慢性心力衰竭急性發(fā)作療效研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2020，12（6）：711-715.

[3] 何麗，王藝鵬.新活素聯(lián)合左西孟旦治療慢性心衰急性發(fā)作的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017（17）：11-13.

[4] 皇甫衛(wèi)忠，席建軍，程文俊，等.新活素對(duì)慢性心力衰竭的病人心功能、高敏C反應(yīng)蛋白及血漿NT-proBNP的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（4）：286-289.

[5] 李民強(qiáng)，馬海芳，蔡安盛，等.新活素治療急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者的臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（24）：111-113.