美國、日本體育健康政策比較及對中國的啟示

謝尚森，張婧茹

（阜陽師范大學(xué) a.體育學(xué)院；b.信息工程學(xué)院，安徽 阜陽 236037）

2020年國家體育總局辦公廳印發(fā)《2020年全國體育政策法規(guī)規(guī)劃工作要點(diǎn)》，該文件要求加強(qiáng)體育法治建設(shè)，加快推進(jìn)《體育法》的修訂，加強(qiáng)體育法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的立改廢釋工作，對不符合黨的十八大以來有關(guān)精神和要求、不符合現(xiàn)行法律法規(guī)、不符合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展和體育事業(yè)改革發(fā)展需要的，及時(shí)進(jìn)行清理。2016年黨中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出了健康中國建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)，實(shí)施健康中國行動(dòng)，提高全民健康水平[1]。2019年國務(wù)院在相關(guān)報(bào)告中指出，到2020年，健康促進(jìn)政策體系基本建立，重大慢性病發(fā)病率上升趨勢得到遏制，重點(diǎn)傳染病、嚴(yán)重精神障礙得到有效防控，重點(diǎn)人群健康狀況顯著改善，到2030年全民健康素養(yǎng)水平大幅度提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康指標(biāo)水平進(jìn)入高收入國家行列，健康公民基本實(shí)現(xiàn)[2]。

健康問題受到各國政府的持續(xù)關(guān)注，圖1顯示了我國2010—2019年嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率呈逐年下降趨勢。隨著國民生活水平的提高，健康問題對政府來說仍是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)階段運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康得到國內(nèi)外學(xué)者們的廣泛認(rèn)同，很多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)制定了相關(guān)體育健康政策法規(guī)以提高本國人民的健康水平，并且取得了顯著的效果。一些發(fā)達(dá)國家從20世紀(jì)中期就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了體育政策與國民體質(zhì)的緊密聯(lián)系，陸續(xù)出臺(tái)了多個(gè)體育相關(guān)的政策法規(guī)。因此體育相關(guān)政策法規(guī)越來越受到國內(nèi)外學(xué)者們的廣泛關(guān)注，國內(nèi)外關(guān)于體育健康政策分析的研究多集中在歷史起源、內(nèi)容、發(fā)展特點(diǎn)的宏觀縱向研究，總結(jié)世界各國在體育健康政策方面的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，這種研究方式、方法較單一。通過查閱資料研究、分析，對同一時(shí)期多個(gè)國家政策的橫向比較與縱向梳理相結(jié)合研究基本沒有，基于此，本研究從眾多體育健康政策法律法規(guī)制定、執(zhí)行效果較好的發(fā)達(dá)國家中選取了亞洲代表日本、北美洲代表美國的體育政策文本為研究對象，對兩個(gè)國家的體育健康政策進(jìn)程和特點(diǎn)進(jìn)行縱向和橫向結(jié)合分析比較，探討兩個(gè)國家關(guān)于體育健康政策的共性和差異性特征，探尋發(fā)達(dá)國家體育健康政策的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，為我國實(shí)現(xiàn)“健康中國2030規(guī)劃”提供理論依據(jù)，為實(shí)現(xiàn)全民健身和全民健康的深度融合提供決策支持。

圖1 我國2010—2019年嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率

一、日本體育健康政策發(fā)展進(jìn)程

日本是較早實(shí)施體育運(yùn)動(dòng)健康政策的國家之一，在運(yùn)動(dòng)健康政策的實(shí)施與執(zhí)行中有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。2008年北京奧運(yùn)會(huì)，日本代表團(tuán)的奧運(yùn)金牌有9塊，而中國有51塊金牌，這引起了日本政府的高度重視，同時(shí)受日本國內(nèi)體育企業(yè)撤離、學(xué)校運(yùn)動(dòng)部發(fā)展受阻影響，加之2000年《體育振興計(jì)劃》在實(shí)施過程中存在的問題，迫使自民黨政府在2010年出臺(tái)了新的決策《體育立國戰(zhàn)略》，該《戰(zhàn)略》的基本舉措有成立體育立國宣言、設(shè)置體育省（廳）保證組織基礎(chǔ)、制定新體育法等，同時(shí)該《戰(zhàn)略》還制定了五大重點(diǎn)實(shí)施戰(zhàn)略，緊密圍繞體育環(huán)境的改善、體育人才的培養(yǎng)、國際體育界的合作為出發(fā)點(diǎn)，增進(jìn)國民健康，促進(jìn)國民體育的發(fā)展[3]。到2010年體育相關(guān)政策的實(shí)施取得了較好的效果，競技體育和群眾體育運(yùn)動(dòng)能力下滑的趨勢得到了遏制，在此背景下，2011年政府頒布了新的體育政策《體育基本法》，該法案確立了“體育運(yùn)動(dòng)是法律賦予每一個(gè)公民最基本權(quán)利”的核心理念，同時(shí)指出了體育運(yùn)動(dòng)的主要社會(huì)功能，強(qiáng)調(diào)了體育權(quán)利和義務(wù)，提高了體育的地位和作用。2012年文部省頒布了《體育基本計(jì)劃》，該計(jì)劃部署了日本未來體育事業(yè)發(fā)展方向，是日本的一項(xiàng)重要十年體育政策規(guī)劃，該計(jì)劃指出了日本未來十年需要重點(diǎn)解決的7個(gè)重點(diǎn)課題，并且設(shè)定了相應(yīng)的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)[4]。為了更好地延續(xù)《體育基本法》和《體育基本計(jì)劃》的實(shí)施，厚生省在總結(jié)了第一期《健康日本21》經(jīng)驗(yàn)和效果，并結(jié)合日本當(dāng)前社會(huì)出現(xiàn)的一系列問題，出臺(tái)了《健康日本21（第二期）》，該法主要是針對日本當(dāng)前社會(huì)出現(xiàn)的例如少子老齡化和民眾生活習(xí)慣病而出臺(tái)的政策，該政策提出了新時(shí)期國民健康增進(jìn)對策實(shí)施的5個(gè)基本方向。2013年為了《健康日本21（第二期）》更好地實(shí)施，日本政府出臺(tái)了配套措施《為了增進(jìn)健康的運(yùn)動(dòng)指南》，來延續(xù)“科學(xué)的進(jìn)行體育健身鍛煉”理念[5]。

為順利舉辦2020年東京奧運(yùn)會(huì)，法律先行作

為日本的傳統(tǒng)，日本政府在2015年頒布了《特別措施法》和《體育廳設(shè)置法》，其中《特別措施法》內(nèi)容包括：設(shè)置內(nèi)閣奧運(yùn)推進(jìn)本部、奧運(yùn)擔(dān)當(dāng)大臣等一系列任命，以及為了順利舉辦奧運(yùn)會(huì)，期間可以無償使用國有資產(chǎn)，向組委會(huì)派遣官員等重要舉措。同年1月，政府通過了《體育廳設(shè)置法》，10月份文部科學(xué)省的體育廳正式成立，下設(shè)健康體育科、體育國際科、競技體育科、政策科等多個(gè)部門，通過該法案，中央體育行政廳的職權(quán)范圍擴(kuò)大，打破了體育行政多頭管理的壁壘，通過中央體育行政廳的政策協(xié)同推動(dòng)體育事業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展[6]。2015年4月在文部科學(xué)省發(fā)布了《東京奧運(yùn)遺產(chǎn)計(jì)劃》，并設(shè)置了專門工作組，日本政府希望團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量、資源為奧運(yùn)創(chuàng)造有價(jià)值的遺產(chǎn)，通過奧運(yùn)會(huì)向世界展示日本的綜合實(shí)力、科技實(shí)力，為后代能夠傳承遺產(chǎn)確立目標(biāo)。2016年1月，政府通過了《體育彩票修訂法》，以確保奧運(yùn)期間體育設(shè)施建設(shè)資金，該法的核心條款規(guī)定，在2016～2023年間將體育彩票的總收益由5%調(diào)整到10%，用于工資性支出；將總收益的1/3調(diào)整到1/4繳納國庫，并且地方政府承擔(dān)不超過1/3體育設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)。該法案的實(shí)施，為奧運(yùn)會(huì)的順利舉辦提供了有力的資金保證[7]。為了保證東京奧運(yùn)會(huì)金牌數(shù)量，同時(shí)構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展的競技體育支援體系，2016年10月，體育廳長官發(fā)布了《鈴木計(jì)劃》，該計(jì)劃提出了構(gòu)建長期競技體育戰(zhàn)略實(shí)效化支援體系，加強(qiáng)奧運(yùn)選手的選撥工作，加強(qiáng)奧運(yùn)人才的培養(yǎng)工作。2017年3月文部科學(xué)省發(fā)布了第二期《體育基本計(jì)劃》，旨在發(fā)展國民體育事業(yè)，同時(shí)也是致力于更好地實(shí)現(xiàn)《體育立國戰(zhàn)略》，該計(jì)劃提出了通過體育改變?nèi)松?、改變世界、改變社?huì)、創(chuàng)造未來的基本方針，同時(shí)從體育參與人數(shù)、外部環(huán)境、國際競爭力、清潔體育等方面進(jìn)行戰(zhàn)略調(diào)整。第二期《體育基本計(jì)劃》提出了成年人體育參與率目標(biāo)。為了更好地提高國民體育參與率，2018年9月發(fā)布了《提高體育參與率行動(dòng)計(jì)劃》，該計(jì)劃針對日本國內(nèi)體育參與率較低的商業(yè)人士、女性、老年人、殘疾人制定了相應(yīng)的措施[8]。

二、美國體育健康政策發(fā)展進(jìn)程

美國從1980年到2021年共發(fā)布了5次健康公民計(jì)劃，對美國國民的身體健康、疾病預(yù)防，幸福生活起到了非常重要的作用。據(jù)美國1979年聯(lián)邦政府發(fā)布的《健康報(bào)告》顯示，美國的死亡率雖然由17‰降至9‰，但是政府的醫(yī)療開支超過600%，說明疾病預(yù)防沒有得到政府的足夠重視，這份報(bào)告的出現(xiàn)，讓美國政府迅速轉(zhuǎn)變了思維方式，在應(yīng)對疾病方面轉(zhuǎn)變了觀念，“以預(yù)防取代治療”，這就為美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部第一次發(fā)布健康公民計(jì)劃拉開了序幕[9]。1980年美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部第一次發(fā)布了《健康公民1990》，在健康促進(jìn)和疾病預(yù)防方面，確立了15個(gè)優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域，其中體育運(yùn)動(dòng)與健康排列第14位，并且在該計(jì)劃中明確提出了體育運(yùn)動(dòng)是健康促進(jìn)的重要手段。1990年美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部發(fā)布了第2個(gè)十年計(jì)劃《健康公民2000》，此次健康公民計(jì)劃彌補(bǔ)了上次健康公民計(jì)劃的缺陷，重新增加了7個(gè)優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域，共計(jì)22個(gè)優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域，其中將體育運(yùn)動(dòng)與健康由上周期的14位調(diào)整到第1位，此次健康公民計(jì)劃的總體目標(biāo)是以降低冠心病、肥胖率，延長健康壽命，提高生活質(zhì)量為總目標(biāo)，并且提出了13個(gè)具體的健康目標(biāo)。經(jīng)過實(shí)踐證明，通過此次健康公民計(jì)劃的實(shí)施，美國國民在體質(zhì)健康方面確實(shí)得到了很大的改善，有效地遏制了疾病的發(fā)生，同時(shí)也刺激了國民積極地投入到身體鍛煉當(dāng)中[10]。

隨著美國國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，《健康公民2000》在健康領(lǐng)域、健康目標(biāo)方面的缺陷也逐漸暴露出來，因此通過在國內(nèi)長達(dá)5年的全國調(diào)研，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部發(fā)布了《健康公民2010》，以消除國內(nèi)不同人群健康差異，延長健康壽命，提高生活質(zhì)量為總目標(biāo)。該計(jì)劃確立了28個(gè)健康領(lǐng)域和467項(xiàng)健康目標(biāo)，并且提出了15個(gè)具體健康目標(biāo)[11]。通過此次健康公民計(jì)劃，國內(nèi)兒童、青少年身體健康得到了有效的改善，成人身體健康活動(dòng)增加，有效地提高了國民身體健康[12]。進(jìn)入21世紀(jì)，美國國內(nèi)的生活水平得到了大幅度提高，同時(shí)肥胖、各種疾病也隨之而來，并且美國國內(nèi)的環(huán)境問題也日漸暴露出來。為了解決這些問題，2010年美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部發(fā)布了《健康公民2020》，此次計(jì)劃是以預(yù)防、降低死亡率，改善不同人群健康行為，建設(shè)健康的環(huán)境為總目標(biāo)，共制定了42個(gè)健康領(lǐng)域和近600項(xiàng)健康目標(biāo)，并且提出了15個(gè)具體健康目標(biāo)。在吸取了過去40年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部在2020年8月發(fā)布《健康公民2030》這是美國健康公民系列的第5版[13]。雖然此次健康公民計(jì)劃在內(nèi)容上進(jìn)行了極大的豐富和發(fā)展，但是美國在身體健康方面的很多指標(biāo)仍然落后于部分發(fā)達(dá)國家，并且在嬰兒死亡率、肥胖癥等方面仍然達(dá)不到政府預(yù)期的效果。雖然美國政府在身體健康方面設(shè)置了很多健康指標(biāo)，但是在實(shí)際過程中卻出現(xiàn)了操作困難等相關(guān)問題，因此如何最大限度發(fā)揮美國國民的身體健康潛能，提高美國國民關(guān)于身體健康方面至全球第一的整體水平，是美國政府所面臨的挑戰(zhàn)。此次計(jì)劃的總目標(biāo)是以促進(jìn)國民幸福與健康，營造健康環(huán)境，縮小健康差距，增加健康知識(shí)與活動(dòng)為總體目標(biāo)[14]。該計(jì)劃總共確立489項(xiàng)具體目標(biāo)，其中核心目標(biāo)355個(gè)，發(fā)展目標(biāo)114個(gè)，研究目標(biāo)40個(gè)，其中有34個(gè)主要健康指標(biāo)，并提出了56個(gè)主題目標(biāo)。為了攻克操作難的問題，體育健康目標(biāo)刪減到27個(gè)，將從人口健康、身體健康、環(huán)境健康、健康行為4個(gè)方面具體展開工作，其中數(shù)據(jù)來源主要從全國5個(gè)數(shù)據(jù)中心獲得。

三、美、日體育健康政策比較

通過美、日兩個(gè)國家體育健康政策進(jìn)程可以看出，兩國都是通過各部門、機(jī)構(gòu)協(xié)同、合作發(fā)展為手段，建設(shè)國內(nèi)良好的身體健康環(huán)境為重要內(nèi)容，以促進(jìn)國民身體健康為目標(biāo)，這是美、日兩國在身體健康政策方面的共性。兩個(gè)國家在身體健康政策頒布機(jī)構(gòu)、基本原則、資金分配、政策效果評(píng)估等方面存在較大差異，這是美、日兩國在體育健康政策方面存在的差異[15]。

（一）共性特征分析

1.政策健康目標(biāo)方面

兩個(gè)發(fā)達(dá)國家的政策健康目標(biāo)高度一致，都是以發(fā)展本國國民身體健康為目標(biāo)，提高國民身體活動(dòng)的參與度，構(gòu)建積極、健康、開放、幸福的社會(huì)環(huán)境，這種目標(biāo)與國際健康發(fā)展理念保持一致。

早在1980年《健康公民1990》中就指出，身體活動(dòng)不足是引發(fā)身體疾病的主要原因，因此該計(jì)劃提出，身體活動(dòng)是促進(jìn)健康的重要手段。調(diào)查顯示，20世紀(jì)90年代到21世紀(jì)初，全球范圍內(nèi)的非傳染性疾病是導(dǎo)致國民死亡的主要原因，其中包括腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、糖尿病等，導(dǎo)致這些疾病的主要原因就是身體活動(dòng)不足和飲食習(xí)慣的問題。為了解決長期以來出現(xiàn)的健康問題，美、日兩個(gè)國家做出了重要努力，也頒布了相關(guān)政策、法規(guī)，但是調(diào)查顯示，仍有部分國民參與度不高情況出現(xiàn)。據(jù)美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2012-2020年符合政府規(guī)定身體活動(dòng)目標(biāo)人群比例呈逐年遞增，2020年達(dá)到政府規(guī)定的身體活動(dòng)目標(biāo)人群不到一半（49.1%）（圖2）。據(jù)日本國家健康和營養(yǎng)協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，日本每周運(yùn)動(dòng)30min的20歲以上男性和女性占比僅為36%和28%。在此背景下，提高身體活動(dòng)參與率是政府面臨的主要問題。

圖2 美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)調(diào)查（2020）——符合政府規(guī)定身體活動(dòng)目標(biāo)人群比例

健康問題人群不僅僅指某些階層、人口、種族，應(yīng)該包括“全人口”，同時(shí)，人類的健康不僅僅指身體健康，還包括心理、道德等多方面的健康。美、日兩個(gè)國家的身體健康政策內(nèi)容中都體現(xiàn)了讓每一個(gè)國民都能夠享受到同等的身體活動(dòng)機(jī)會(huì)（見表1，表2），具體體現(xiàn)在針對不同人群，增加國民身體活動(dòng)參與機(jī)會(huì)（美國）；將特殊人群（例如婦女、兒童、殘疾人、老年人等）納入重點(diǎn)關(guān)注對象（日本）。通過比較分析，美、日兩個(gè)國家在身體健康政策發(fā)展目標(biāo)方面出現(xiàn)了高度的一致。

表1 日本體育運(yùn)動(dòng)健康政策與意義

表1 日本體育運(yùn)動(dòng)健康政策與意義（續(xù)）

表2 美國體育運(yùn)動(dòng)健康政策與具體內(nèi)容

2.政策實(shí)施手段方面

多領(lǐng)域、多部門協(xié)同合作是美、日政府體育健康政策實(shí)施的主要手段。隨著健康觀念的發(fā)展，個(gè)體健康應(yīng)該從預(yù)防、治療、康復(fù)等方面著手，因此健康服務(wù)觀念應(yīng)運(yùn)而生，健康服務(wù)包括人力、物力、財(cái)政、資源、科研、監(jiān)管等多方面協(xié)同干預(yù)、服務(wù)，進(jìn)而提高國民健康水平[16]。身體活動(dòng)是個(gè)人身體健康的重要手段，在健康服務(wù)體系中起到重要作用，健康服務(wù)體系的運(yùn)轉(zhuǎn)需要多部門、多領(lǐng)域協(xié)同合作發(fā)展，包括衛(wèi)生部門、教育部門、健康部門、醫(yī)療部門等。美、日兩個(gè)國家在部門協(xié)同合作方面本質(zhì)上并沒有任何區(qū)別，美國在部門協(xié)作方面有衛(wèi)生和公共服務(wù)部、國家健康促進(jìn)和疾病預(yù)防目標(biāo)咨詢委員會(huì)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)辦公室、美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心、聯(lián)邦跨部門工作組聯(lián)合組成（圖3）。日本體育治理體系主要有官府體育機(jī)構(gòu)（如文部科學(xué)省下屬體育廳）、獨(dú)立行政法人機(jī)構(gòu)（如體育振興中心）和民間體育運(yùn)動(dòng)組織（如奧委會(huì)、體育協(xié)會(huì)）共同管理，建立中央到地區(qū)分級(jí)管理機(jī)制和各個(gè)政府部門間的合作、協(xié)同機(jī)制（圖4）。

圖3 美國體育治理體系圖

圖4 日本體育治理體系圖

3.身體活動(dòng)外部環(huán)境方面

身體活動(dòng)受空間、場地設(shè)施、綠化環(huán)境、城市規(guī)劃等多因素影響。研究發(fā)現(xiàn)距離運(yùn)動(dòng)場地設(shè)施近的人群運(yùn)動(dòng)能力較高；綠化環(huán)境覆蓋率高的地區(qū)人群，身體活動(dòng)水平較高。因此，以創(chuàng)設(shè)有利的身體活動(dòng)外部環(huán)境為手段致力于提高本國國民身體健康，是美、日兩個(gè)國家政策實(shí)施的重要手段。通過對美、日兩個(gè)國家的政策進(jìn)程分析可以發(fā)現(xiàn)他們的共同特征：（1）維護(hù)、完善現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)場地設(shè)施，有目標(biāo)地增加新的身體活動(dòng)設(shè)施；（2）建設(shè)適合不同人群使用的體育活動(dòng)場地設(shè)施；（3）安全性、合理性是政府部門關(guān)于身體活動(dòng)外部環(huán)境方面考慮的主要內(nèi)容；（4）開發(fā)戶外運(yùn)動(dòng)，增設(shè)騎行活動(dòng)場所，建設(shè)無障礙運(yùn)動(dòng)設(shè)施等場所。通過豐富、建設(shè)外部身體活動(dòng)環(huán)境，促進(jìn)國民身體健康發(fā)展。

（二）差異性特征分析

1.政策頒布機(jī)構(gòu)和指導(dǎo)原則不同

美、日兩個(gè)國家身體健康政策頒布機(jī)構(gòu)不同，從是否是政府部門角度出發(fā)，日本身體健康政策由政府部門頒布，而美國身體健康政策是由美國國家級(jí)組織、合作伙伴、公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜医M成的身體健康聯(lián)盟制定。從職權(quán)角度出發(fā)，日本身體健康政策由負(fù)責(zé)日本教育、文化、體育事業(yè)的文部科學(xué)省制定、頒布。受地方政治、體制的影響，日本地方政府在遵循國家身體健康政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)地方特點(diǎn)具有一定的“自主權(quán)”。

美、日兩個(gè)國家身體健康指導(dǎo)原則不同，主要體現(xiàn)在理論依據(jù)和政策舉措依據(jù)兩個(gè)方面。日本的身體健康政策指導(dǎo)原則是從解決問題本質(zhì)出發(fā)，注重體育所呈現(xiàn)的實(shí)際意義。隨著個(gè)體心理學(xué)的發(fā)展，美國政府部門開始利用心理行為相關(guān)理論來解決社會(huì)問題。美國的身體健康政策是以社會(huì)生態(tài)學(xué)模型為基礎(chǔ)，構(gòu)建各階層具體政策，促進(jìn)國民身體健康全方位發(fā)展。為了指導(dǎo)行為干預(yù)，該模型將環(huán)境、個(gè)體、社會(huì)等因素進(jìn)行全面分析評(píng)估，受到美國政府的高度重視[17]。

關(guān)于政策舉措依據(jù)方面，美國側(cè)重于基于證據(jù)的政策制定與執(zhí)行，學(xué)術(shù)上又稱為循證決策。該決策最初來源于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，慢慢發(fā)展到其它相關(guān)領(lǐng)域。政府部門的決策受到諸多方面的影響，比如價(jià)值觀、傳統(tǒng)習(xí)慣、經(jīng)驗(yàn)等復(fù)雜因素影響，為了提高決策質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值，循證決策逐漸應(yīng)用到政府各領(lǐng)域政策實(shí)施過程中。在體育健康政策領(lǐng)域，隨著各個(gè)國家體育健康政策指標(biāo)等大數(shù)據(jù)的建立，體育健康理念的提出，國民的身體活動(dòng)日益高漲，給國家數(shù)據(jù)部門提供了大量的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，因此基于循證的體育健康政策理論研究受到學(xué)者們的重視。通過循證研究，不僅能實(shí)現(xiàn)科研成果的轉(zhuǎn)化，還能提高政策實(shí)施效果，實(shí)現(xiàn)一舉多得的效果。

2.資金分配方式和政策效果評(píng)估不同

從美、日兩個(gè)國家的體育健康政策進(jìn)程比較分析可以看出，美、日兩個(gè)國家均強(qiáng)調(diào)體育健康政策資金募集渠道要注重多樣化，即資金來源的可持續(xù)性，減少政府對專項(xiàng)和公共資金的依賴，建立多樣化的融資渠道，實(shí)現(xiàn)資金的可持續(xù)性。在資金分配方式方面，加強(qiáng)社會(huì)弱勢群體、不同人種和民族的均衡分配問題，這是美國國家部門首先要考慮的問題，也是有效緩和不同人種、不同群體矛盾的有效手段，而日本國家在資金分配方式方面，地方政府根據(jù)自身特殊情況具有一定的自主選擇權(quán)，較人性化。同時(shí)加強(qiáng)資金投入力度，確保體育健康政策的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)國民身體健康水平的提高。據(jù)2020年報(bào)告，2020年美國境內(nèi)體育資金總投入超過85億美元，其中近2億美元被分配到特殊人群體育服務(wù)組織。

美、日兩個(gè)國家均采用了不同的政策評(píng)估和監(jiān)測體系。在美國方面，國家和地方衛(wèi)生科技人員必須大力支持體育健康政策監(jiān)測系統(tǒng)的開發(fā)、部署，同時(shí)，作為美國國民，有權(quán)利和義務(wù)配合體育健康監(jiān)測部門完成監(jiān)測工作。美國監(jiān)測系統(tǒng)包括：不同種族、性別、職業(yè)的個(gè)體身體活動(dòng)水平；身體活動(dòng)外部環(huán)境、場館建設(shè)和使用評(píng)估；各類企業(yè)部門身體活動(dòng)實(shí)施情況評(píng)估；州和國家身體活動(dòng)開展評(píng)估；身體健康政策方面評(píng)估等。日本政府采取的是績效指標(biāo)對比，找出不足和出現(xiàn)的問題，通過評(píng)估，檢驗(yàn)，將結(jié)果反映在下一期計(jì)劃中。

四、對“健康中國”戰(zhàn)略的啟示

我國不同時(shí)期，身體活動(dòng)出現(xiàn)了不同的特點(diǎn)，19世紀(jì)60年代，我國國民身體素質(zhì)較差，提出了“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”的口號(hào)，同時(shí)國家也出臺(tái)了一系列的意見和政策指導(dǎo)國民進(jìn)行體育活動(dòng)，在政策的推動(dòng)下，我國的國民身體素質(zhì)有了較大改善。到了20世紀(jì)90年代我國的身體健康政策以及身體活動(dòng)意識(shí)有了新的變化，隨著國民運(yùn)動(dòng)熱情的高漲，國家出臺(tái)了《全民健身計(jì)劃綱要》，指導(dǎo)國民進(jìn)行身體活動(dòng)鍛煉，該條例的頒布，使國民的身體活動(dòng)有了法律的保障。隨著人們生活水平的提高，國民的身體素質(zhì)有了明顯提高，到1995年，我國國民平均壽命也進(jìn)一步延長至77歲。但是青少年身體健康問題卻逐漸顯露出來，并受到了國家的高度重視，1985年，由國家牽頭，對全國青少年進(jìn)行體質(zhì)健康調(diào)研，結(jié)果顯示，我國青少年的速度、耐力、爆發(fā)力、柔韌等素質(zhì)有明顯的下降趨勢。為了提高我國青少年身體健康狀況，國家出臺(tái)了一些列政策文件，同時(shí)提出了“健康第一”“達(dá)標(biāo)爭優(yōu)、強(qiáng)健體魄”“陽光體育運(yùn)動(dòng)”等各項(xiàng)促進(jìn)身體鍛煉口號(hào)，通過國家和國民的共同努力，國民身體健康尤其是青少年身體健康狀況有了明顯提高。但是，隨著時(shí)代的發(fā)展、科技的進(jìn)步，電子產(chǎn)品的普及，新的健康問題也慢慢呈現(xiàn)出來。為預(yù)防更多的健康問題出現(xiàn)，2016年我國頒布了“健康中國2030規(guī)劃綱要”，將國民健康問題提高到國家發(fā)展戰(zhàn)略層面，進(jìn)一步指導(dǎo)國民科學(xué)運(yùn)動(dòng)、健康生活。

隨著國家身體健康政策的推動(dòng)，國民的身體健康狀況有了較大程度的提高，但是，也存在著一些問題和不足：第一，“體育”在國家GDP中占比不高，地位較低；第二，體育相關(guān)部門發(fā)展目標(biāo)單一，同時(shí)與國家其他健康領(lǐng)域部門的溝通協(xié)作不充分；第三，缺乏有針對性的國民身體活動(dòng)指導(dǎo)。因此，基于美、日兩個(gè)國家體育健康政策對比結(jié)果和我國體育健康政策的實(shí)際情況，未來我國應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來進(jìn)行體育健康政策發(fā)展。

（一）把“全健康”理念融入到身體活動(dòng)和體育健康政策

隨著時(shí)代的高速發(fā)展，人們的生活水平和生活方式有了新的變化，健康的身體不僅需要適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，更需要健康的生活方式和身心健康教育。但是，在青少年的教育和培養(yǎng)過程中，身心健康的教育往往比較容易忽視，原因如下：第一，教育等相關(guān)部門對心理健康的理解和重視程度不夠；第二，心理健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不夠完善，不能對國民形成很好的指導(dǎo)。基于此，我國政府和相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)推動(dòng)和促進(jìn)“全健康”發(fā)展理念，同時(shí)，提高各部門的體育健康政策認(rèn)知，完善心理健康評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)國民身體健康。

（二）基于多元治理下的各領(lǐng)域協(xié)作發(fā)展是實(shí)現(xiàn)政策有效實(shí)施的重要手段

因疾病問題導(dǎo)致身體健康出現(xiàn)狀況是國民面臨的主要挑戰(zhàn)，美、日兩國針對國內(nèi)出現(xiàn)的健康問題，頒布了一系列健康政策，例如日本的《提高體育參與率行動(dòng)計(jì)劃》和美國的健康公民計(jì)劃等等對國民生活方式的改變起到了積極的促進(jìn)作用。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著我國健康觀念的普及，疾病預(yù)防引起了人們的高度重視，同時(shí)從國家層面已經(jīng)由競技體育轉(zhuǎn)變?yōu)槿罕婓w育，并且倡導(dǎo)多元治理下的各領(lǐng)域協(xié)作發(fā)展，即由現(xiàn)有的政府主導(dǎo)治理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?、醫(yī)療、社會(huì)等各領(lǐng)域共同協(xié)作的治理模式，針對我國體育健康治理方式的發(fā)展趨勢和政策發(fā)展特點(diǎn)，體育健康政策需要社會(huì)各領(lǐng)域的積極配合與協(xié)作，同時(shí)明確分工和責(zé)任，以實(shí)現(xiàn)政策的有效實(shí)施。

（三）整合相關(guān)資源，提高資金利用率

關(guān)于資金和資源利用方面，美、日兩國表現(xiàn)出以下特點(diǎn)：首先，在資金分配方面，美國和日本注重資金的有效分配，即將資金分配到最需要的地方，把握資金使用的目標(biāo)性和方向性。其次，在體育場地建設(shè)方面，既要滿足大部分人的健身需求，也要考慮到特殊人群的健身需求，同時(shí)豐富健身內(nèi)容，提高運(yùn)動(dòng)場地的利用率。考慮到我國人口較多，很多運(yùn)動(dòng)場地不能滿足日益增長的國民健身需求，因此，運(yùn)動(dòng)場地等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)非常重要，如何提高其建設(shè)效率，提高資金利用率是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過資金的高效利用，能夠有效地杜絕資源和資金的浪費(fèi)。在資金的分配方面，要將資金重點(diǎn)投入到重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，并且注重資金的投入效率，在資金的募集方面，鼓勵(lì)社會(huì)、企業(yè)等各方面的投資，實(shí)現(xiàn)資源和資金的可持續(xù)發(fā)展。

（四）注重科學(xué)調(diào)查，引入循證科學(xué)方法

循證科學(xué)方法注重證據(jù)的質(zhì)量，以同行專家相關(guān)研究的大量數(shù)據(jù)為證據(jù)，為循證的研究提供保障。通過研究發(fā)現(xiàn)，美國和日本注重從實(shí)踐中獲得理論和研究成果的相關(guān)證據(jù)，而我國在政策制定和決策中缺少循證證據(jù)這方面的內(nèi)容，其原因可能如下：第一，中西方文化不同，導(dǎo)致在管理和治理方面出現(xiàn)不同；第二，我國國民的身體活動(dòng)方式、政策運(yùn)行方式和西方國家不同?；谝陨显颍覈隗w育健康政策制定過程中要引入循證科學(xué)方法，具體方法要根據(jù)中國國情和國民的實(shí)際情況，如何科學(xué)引入，需要學(xué)者們進(jìn)一步研究；同時(shí)，加大科研的投入力度，促進(jìn)科研的成果轉(zhuǎn)化，構(gòu)建符合我國國情的循證科學(xué)體系。

（五）加強(qiáng)政策績效管理，構(gòu)建科學(xué)政策評(píng)估體系

美國在制定政策過程中會(huì)明確注明政策目標(biāo)，以及和政策相關(guān)的詳細(xì)指標(biāo)，這樣既能保證政策的實(shí)施效果，又能收集到體育健康相關(guān)數(shù)據(jù)，為政策的監(jiān)測評(píng)估提供數(shù)據(jù)支持；通過政策評(píng)估體系發(fā)現(xiàn)問題和不足，為后續(xù)政策的制定和實(shí)施提供參考。因此，可以看到美國擁有強(qiáng)大的政策績效管理和政策評(píng)估體系。我國在健康政策制定和實(shí)施過程中缺少這方面的管理和評(píng)估體系，更缺少對健康影響因素的統(tǒng)籌分析，以形成人類生命周期到個(gè)人生命周期健康維護(hù)機(jī)制。因此，我國在體育健康政策制定過程中，要注重政策績效管理和政策評(píng)估體系的構(gòu)建，為國民身體健康的管理和評(píng)估作科學(xué)指導(dǎo)。

另外，在具體的政策執(zhí)行過程中，要注重沿海和內(nèi)陸國民體質(zhì)的區(qū)域差異性特征，提高體育健康政策的契合度和覆蓋面。開放高校體育場館、體育俱樂部等公共體育場所，實(shí)現(xiàn)我國國民體育的有效參與，保證我國“健康中國2030”戰(zhàn)略順利完成。要進(jìn)行廣泛調(diào)研，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，注重體育健康事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。在構(gòu)建和諧社會(huì)的宏觀背景下，要在體育健康政策制定與執(zhí)行中注重和解決運(yùn)動(dòng)公平問題，把全民健身與全民健康的深度融合作為工作的重點(diǎn)所在。

結(jié)語

身體活動(dòng)在國民健康中的重要地位已經(jīng)被很多發(fā)達(dá)國家廣泛認(rèn)同，并且出臺(tái)了一系列法律法規(guī)改善國民生活方式，促進(jìn)國民身體健康。創(chuàng)新性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、科學(xué)性是目前國際社會(huì)體育健康政策發(fā)展的特點(diǎn)，也是未來我國在體育健康政策發(fā)展方面的目標(biāo)。文章通過比較美國和日本體育健康政策進(jìn)程，尋找美國和日本兩個(gè)國家在體育健康政策方面的共性和差異，探尋適合我國體育健康政策發(fā)展的正確道路。目前中國在體育健康政策方面尚處在發(fā)展階段，政策制定、政策實(shí)施、政策評(píng)估等各方面還不夠成熟，尤其在政策的績效管理和政策評(píng)估體系方面，存在薄弱環(huán)節(jié)，如何科學(xué)化、規(guī)范化、制度化發(fā)展中國特色的體育健康政策是目前政府部門存在的挑戰(zhàn)。借鑒美、日等發(fā)達(dá)國家在體育健康政策方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對我國體育健康政策決策具有重要作用，同時(shí)，對我國賦予體育健康政策法律化具有重要實(shí)踐指導(dǎo)意義。