痰抗酸染色涂片檢測(cè)和痰結(jié)核桿菌DNA檢查對(duì)肺結(jié)核病防治的意義研究

蒲冰霜

關(guān)鍵詞：痰抗酸染色涂片檢測(cè);痰結(jié)核桿菌DNA檢查;肺結(jié)核病;效果

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

肺結(jié)核病即肺癆，為一種結(jié)核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染疾病，病灶主要發(fā)生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜等部位。我國傳染類疾病中，肺結(jié)核和死亡數(shù)均排在第二位。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，在2017年全球結(jié)核病潛伏期感染人群約17億，占世界人口23%[1]。肺結(jié)核病已經(jīng)嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量，威脅人們生命安全，所以早期診斷和治療肺結(jié)核病尤為重要。痰抗酸染色涂片檢測(cè)、痰結(jié)核桿菌DNA檢查是肺結(jié)核病重要方法[2]。有學(xué)者認(rèn)為，痰抗酸染色涂片檢測(cè)、痰結(jié)核桿菌DNA檢查肺結(jié)核病能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供有效參考依據(jù)[3]。鑒于此，本文將220例肺結(jié)核病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探析痰抗酸染色涂片檢測(cè)和痰結(jié)核桿菌DNA檢查效果，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象是220例肺結(jié)核患者，入院時(shí)間段在2019年1月-2021年11月，按照電腦盲選方式分組，A組（痰抗酸染色涂片檢測(cè)，n=110）和B組（痰抗酸染色涂片檢測(cè)結(jié)合痰結(jié)核桿菌DNA檢查，n=110），分析兩種方式漏診率和誤診率。220例肺結(jié)核患者中男113例（占51.36%），女107例（占48.64%）。年齡范圍32至67歲，平均年齡40.23±1.77歲。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬對(duì)本文研究內(nèi)容知情，并同意加入研究。②無精神疾病、溝通障礙、意識(shí)障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的心臟、肝臟以及腎臟等臟器存在功能不全。②病史資料不完善。

1.2方法

抽取患者夜間痰液、清晨痰液標(biāo)本3份，痰液標(biāo)本量在3至5mL。將獲取標(biāo)本放置在零下20攝氏度冰箱當(dāng)中，進(jìn)行痰涂片和結(jié)核桿菌培養(yǎng)檢測(cè)。痰涂片采取抗酸染色鏡進(jìn)行檢查。

痰涂片：首先需要加熱固定痰涂片，滴入石碳酸復(fù)紅覆蓋痰膜，酒精燈加熱直至出現(xiàn)蒸汽。5min后，用流水沖洗。然后利用鹽酸酒精脫色，時(shí)間大概為1min，用流水沖洗直到肉眼看不見紅色。最后用亞甲藍(lán)染色30s，如果藍(lán)色太淺，則需要繼續(xù)染色10s，沖洗干燥后進(jìn)行檢查。

結(jié)核桿菌培養(yǎng)檢測(cè)采取改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)，首先將痰標(biāo)本2ml進(jìn)行吸管吸入至管中，加入相同體積NaOH處理液，放置在螺旋震蕩器當(dāng)中，其次痰液液化后停止震蕩。利用吸管吸取痰液，滴入2滴到微酸培養(yǎng)基當(dāng)中，1滴在培養(yǎng)基中間，2滴在培養(yǎng)基上方。最后在裝置培養(yǎng)基培養(yǎng)管背面標(biāo)識(shí)好患者姓名、日期、編號(hào)，放置在37攝氏度恒溫培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)48小時(shí)。分析菌落生長情況。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩種方式漏診率和誤診率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩種方式漏診率和誤診率

A組漏診11例，漏診率10%;誤診9例，誤診率8.18%;B組漏診1例，漏診率0.91%;誤診1例，誤診率0.91%。兩組漏診率（X2=8.011，P=0.005），誤診率（X2=6.091，P=0.014）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組漏診率和誤診率顯著低于A組，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，以肺部感染常見，容易損壞較多臟器。人體感染結(jié)核菌后不一定會(huì)發(fā)病，但是當(dāng)?shù)挚沽档突蛘呒?xì)胞介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，會(huì)引起臨床發(fā)病。肺結(jié)核如果診斷及時(shí)，治療合理，多數(shù)患者能夠得到痊愈。所以對(duì)于肺結(jié)核早期診斷十分重要，人們應(yīng)該引起重視。

痰抗酸染色涂片陽性考慮存在分枝桿菌染色，分枝桿菌中常見為結(jié)核桿菌。分枝桿菌細(xì)胞壁內(nèi)帶有脂質(zhì)包圍在肽聚糖外面，分枝桿菌一般不容易著色，需要通過加熱和染色時(shí)間延長促使著色。分枝桿菌中分枝菌酸和染料結(jié)合后，難以被酸性脫色劑脫色，所以稱為抗酸染色。痰抗酸染色涂片應(yīng)用于診斷肺結(jié)核操作簡單、方便，診斷效果較明顯。但是在診斷過程中痰液收集質(zhì)量、痰檢人員操作能力也會(huì)影響診斷效果。痰結(jié)核桿菌是1882年德國科學(xué)家羅伯特科赫在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的。痰結(jié)核菌是目前肺結(jié)核急性傳染疾病中主要致病原因之一，會(huì)誘發(fā)肺部感染，還會(huì)導(dǎo)致其他器官感染，包括肺外結(jié)核、骨結(jié)核等。痰結(jié)核菌是診斷肺結(jié)核重要指標(biāo)，在檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)痰液中存在痰結(jié)核菌，則可以直接診斷為肺結(jié)核病[4]。此次研究則分析肺結(jié)核采取痰抗酸染色涂片檢測(cè)和痰結(jié)核桿菌DNA檢查產(chǎn)生的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，

單獨(dú)痰涂片檢測(cè)漏診率10%，誤診率8.18%;痰涂片檢測(cè)和痰結(jié)核桿菌結(jié)合檢測(cè)漏診率0.91%，誤診率0.91%，痰涂片檢測(cè)和痰結(jié)核桿菌結(jié)合檢測(cè)漏診率和誤診率顯著低于單獨(dú)痰涂片檢測(cè)，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，痰抗酸染色涂片檢測(cè)結(jié)合痰結(jié)核桿菌DNA檢查對(duì)肺結(jié)核疾病具有一定防治效果，能夠提升至實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)診斷率，降低誤診，臨床可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王詩淇，吳相錕，王欣俞等.疑似肺結(jié)核痰涂片抗酸染色臨床價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2021，31（16）：2001-2003.

[2]周艷艷.利福平耐藥實(shí)時(shí)熒光定量核酸擴(kuò)增技術(shù)法液體培養(yǎng)法和涂片抗酸染色法在結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（07）：903-905.

[3]馬劍鋒.痰液結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)診斷肺結(jié)核[J].華夏醫(yī)學(xué)，2021，34（02）：72-75.

[4]張文艷，陳珊.痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌DNA檢測(cè)在結(jié)核病中的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（35）：6675-6677.