胃鏡聯(lián)合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的效果分析

閻小艷

關(guān)鍵詞：胃鏡;金屬鈦夾;潰瘍性上消化道出血;止血有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀的一個(gè)最主要原因是潰瘍，對(duì)于內(nèi)科來(lái)說(shuō)是一種常見(jiàn)的危急重癥，一旦發(fā)作，就有可能導(dǎo)致患者死亡。臨床中治療潰瘍性上消化道出血的根本原則是快速止血。胃鏡能夠?qū)颊呦莱鲅膶?shí)際情況進(jìn)行全面的探查，將出血位置十分明確地探尋出來(lái)，提高治療操作的精準(zhǔn)性和有效性。另外臨床中常見(jiàn)的一種治療方式有注射藥物，治療效果顯著，但是患者個(gè)體對(duì)藥物的吸收效果差異較大，一些患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療和預(yù)后效果降低[1]。金屬鈦夾止血效果快速且有效，同時(shí)患者之間的療效不會(huì)出現(xiàn)較大的差異。本研究分析了胃鏡聯(lián)合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的62例潰瘍性上消化道出血患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各31例，兩組資料（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用胃鏡下注射腎上腺素。嚴(yán)格按照胃鏡下注射腎上腺素的要求操作，叮囑患者治療過(guò)程不可飲食，然后結(jié)合血容量采用糾正治療（止血藥物和補(bǔ)液等）;利用胃鏡明確止血點(diǎn)，向其周?chē)灭つぷ⑸溽樧⑸淠I上腺素 （1：10000），2ml/次，總量在不超過(guò)12ml。

1.2.2 觀察組

觀察組采用胃鏡聯(lián)合金屬鈦夾。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組止血有效率。止血有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：24h內(nèi)止血成功;有效：48h止血成功;無(wú)效：48h后胃管引流液顯血性，再次出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，柏油樣便。（2）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與x2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組止血有效率

觀察組止血有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

消化內(nèi)科臨床中潰瘍性上消化道出血屬于常見(jiàn)的、多發(fā)的一種疾病，如果患者的出血量高于1000mL，單純使用口服藥物的治療方式很難達(dá)到快速止血的效果。現(xiàn)階段臨床中對(duì)潰瘍性上消化道出血患者治療越來(lái)越廣泛地使用胃鏡下注射止血藥物的治療方法，具有良好的止血效果，但是受到多種因素的影響，很多患者并不能達(dá)到“即時(shí)止血”的效果，另外還有很多患者會(huì)再次出血[3]。臨床中為了達(dá)到快速止血的目的，將胃鏡和金屬鈦夾兩種方式結(jié)合在一起，同時(shí)大大降低了再出血的概率。

參與本次研究的使用聯(lián)合療法（胃鏡、金屬鈦夾）的觀察組止血有效率為93.54%高于對(duì)照組的74.19%，充分證實(shí)潰瘍性上消化道出血患者采用聯(lián)合治療（胃鏡、金屬鈦夾）能夠取得比單純使用胃鏡下注射止血藥物療法的效果更佳，這是因?yàn)槲哥R下注射腎上腺素能在短時(shí)間內(nèi)使出血處的血管實(shí)現(xiàn)收縮，病灶處極易出現(xiàn)血栓，血小板在此處大量聚集，受到高濃度腎上腺素的影響組織會(huì)發(fā)生腫脹，對(duì)出血處血管造成一定的壓迫，從而實(shí)現(xiàn)止血的效果。但是藥物起到止血效果具有一定的時(shí)效性，如果在藥物失效之前，聯(lián)合金屬鈦夾進(jìn)行治療，能夠?qū)ρ芷鸬娇p合、結(jié)扎的作用，金屬鈦夾在止血3周左右能夠自行脫落，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。和其他物理止血方式相對(duì)比，使用金屬鈦夾不會(huì)夾住較多的組織，不會(huì)導(dǎo)致潰瘍癥狀加重，同時(shí)基本不會(huì)出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象[4]。另外聯(lián)合治療方式（胃鏡、金屬鈦夾）有效地彌補(bǔ)了胃鏡下注射腎上腺素藥物失效后出現(xiàn)在再出血的弊端。另外，聯(lián)合治療方式（胃鏡、金屬鈦夾）解決了胃鏡下注射腎上腺素對(duì)一些患者不起作用的缺點(diǎn)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.22%低于對(duì)照組的19.35%，是因?yàn)榻饘兮亰A能夠快速的、準(zhǔn)確地止血，降低了使用腎上腺素的數(shù)量，從而避免了出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。

綜上所述，現(xiàn)階段臨床中治療潰瘍性上消化道出血患者的首選治療方式是聯(lián)合胃鏡和金屬鈦夾，該種治療方式止血效果良好，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘廣時(shí)，陳曉填，鄧金龍. 內(nèi)鏡下胃黏膜腎上腺素注射聯(lián)合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（3）：27-29.

[2]孫東梅. 胃鏡下鈦夾止血聯(lián)合奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血的療效觀察[J]. 臨床研究，2021，29（8）：19-21.

[3]李海正. 內(nèi)鏡下金屬鈦夾聯(lián)合藥物局部注射對(duì)潰瘍性上消化道出血的效果[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2021，44（2）：94-95.

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