殷瓊

慢性乙型肝炎，也有人稱其為乙肝，指的是患者的乙肝病毒檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)陽性，且患者的病程至少在半年以上的情況?；颊咄怀龅呐R床癥狀表現(xiàn)為，患者有明顯的惡心、乏力表現(xiàn)，腹脹且在患者肝區(qū)位置有較為明顯的疼痛感，畏食。乙肝作為一種臨床常見的傳染性疾病，在進(jìn)行該疾病預(yù)防的同時(shí)，還要關(guān)注臨床治療工作。所謂預(yù)防，就是指人群沒有感染乙肝病毒前，進(jìn)行乙肝疫苗的注射，讓其肌體能夠產(chǎn)生乙肝抗體，預(yù)防乙肝病毒感染。治療指的是在患者感染乙肝病毒后，要為患者提供針對(duì)性的臨床治療方案，改善患者病情。當(dāng)前來說，乙肝在我國(guó)有較高的發(fā)病概率，備受人們關(guān)注。但是對(duì)于乙肝的防治知識(shí)，很多患者認(rèn)知卻十分有限。本文就圍繞慢性乙型肝炎的防治知識(shí)和病友進(jìn)行一些觀點(diǎn)的探討。

1.慢性乙型肝炎的傳播途徑

從傳播途徑的角度來說，慢性乙型肝炎病毒本質(zhì)是一種血液傳播性疾病。在慢性乙型肝炎傳播的過程中，其核心的傳播渠道就是血液、母嬰以及性傳播等。在人們的日常生活中，會(huì)有較多的隱性血液暴露現(xiàn)象存在，這些隱性血液暴露情況下，也會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致人們有較高的感染慢性乙型肝炎的可能。

從現(xiàn)狀來說，在圍手術(shù)期或是圍產(chǎn)期會(huì)有較高的慢性乙型肝炎感染的發(fā)生概率。一般來說，在產(chǎn)婦分娩階段，由于產(chǎn)婦本身為慢性乙型肝炎患者，新生兒在接觸了母親的血液或是體液后，就會(huì)有較高的罹患慢性乙型肝炎的可能。成人群體中，若是與慢性乙型肝炎病毒陽性患者進(jìn)行無防護(hù)的密切接觸，也會(huì)導(dǎo)致有較高的罹患慢性乙型肝炎的概率。

另外在日常生活中，單純是和慢性乙型肝炎患者在同空間生活，或是在廁所、餐廳、同宿舍等暴露性接觸的情況下，不會(huì)有罹患慢性乙型肝炎的可能。而且目前通過對(duì)慢性乙型肝炎傳播渠道的研究，沒有發(fā)現(xiàn)通過蚊蟲叮咬等方式有罹患慢性乙型肝炎的可能。

2.阻斷慢性乙型肝炎傳播的對(duì)策

考慮到慢性乙型肝炎的主要傳播途徑，在進(jìn)行慢性乙型肝炎傳播的阻斷上，采取的阻斷對(duì)策主要是：首先是要盡可能減少隱性血液發(fā)生暴露的概率。在日常生活中，盡可能減少隱性血液暴露的發(fā)生可能，比如在日常生活中要盡可能減少和他人共同使用剃須刀、牙具以及針具等，減少慢性乙型肝炎通過血液傳播的途徑。另外在生活中要潔身自好，正確、合理的開展性行為，減少慢性乙型肝炎通過性傳播的途徑。另外，若是新生兒后出生后經(jīng)過檢測(cè)為乙肝表面抗原陽性，那么在新生兒出后的的24小時(shí)時(shí)間內(nèi)就要為其進(jìn)行相應(yīng)疫苗的注射，一般是注射乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIG），劑量≥100 IU，并在不同部位按照常規(guī)3針疫苗接種方案注射乙型肝炎疫苗。在完成疫苗的注射后，方可讓新生兒接受母乳喂養(yǎng)。

3.慢性乙型肝炎的疫苗接種和預(yù)防對(duì)策

當(dāng)前，在慢性乙型肝炎的預(yù)防上，一種有效的措施就是疫苗接種。我國(guó)針對(duì)慢性乙型肝炎防控也制定了專門的疫苗接種計(jì)劃。通過對(duì)近年來該計(jì)劃的實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)估，其也取得了較為出色的執(zhí)行效果。通過疫苗接種，可以確保人群中乙肝表面抗原的攜帶率得以出色下降。通過接種慢性乙型肝炎疫苗，也可以有效阻斷慢性乙型肝炎的傳播。在慢性乙型肝炎的疫苗接種上，新生兒以及嬰幼兒、青少年以及醫(yī)務(wù)人員或是長(zhǎng)期輸血、血液制品相關(guān)從業(yè)者等都是重點(diǎn)接種人群。

結(jié)合我國(guó)當(dāng)前慢性乙型肝炎的疫苗接種情況來說，疫苗接種一般要完成三針接種。在完成第一針疫苗接種后，第二針以及第三針疫苗的接種時(shí)間相較于第一針疫苗而言，間隔時(shí)間分別是1個(gè)月、6個(gè)月。通過疫苗接種，可以確保接種者在完成疫苗接種后，能夠在未來的12年時(shí)間中有效防范慢性乙型肝炎的感染和傳播。對(duì)于慢性乙型肝炎的防范而言，通常來說，普通人無需進(jìn)行相應(yīng)的抗體監(jiān)測(cè)，唯有高危人群，需要定期進(jìn)行慢性乙型肝炎抗體的檢測(cè)。若是經(jīng)過檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)被檢測(cè)者的抗體滴度在10 mIU/mL以下，則需要對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

4.慢性乙型肝炎的治療對(duì)策

對(duì)于慢性乙型肝炎的臨床治療而言，由于這種疾病病程漫長(zhǎng)，需要耗費(fèi)較久的時(shí)間去進(jìn)行疾病治療。為此在臨床治療上，主要的方式就是抗病毒，以確?；颊叩母闻K不會(huì)遭受病毒的侵蝕。通過抗病毒治療，能夠有效延緩患者病情的發(fā)展，并能夠取得較為出色的預(yù)后，確保患者在經(jīng)過治療后，生活品質(zhì)以及生存質(zhì)量都得到顯著的改善。

在進(jìn)行患者的臨床治療上，干擾素以及核苷類藥物是臨床治療主要的用藥。需要注意的是，若是為慢性乙型肝炎患者提供干擾素治療，那么最短的治療周期不低于1年，患者接受治療的時(shí)間越長(zhǎng)，意味著患者的臨床治療效果越出色。而對(duì)于核苷類藥物的使用而言，其有較為出色的治療效果，在臨床治療上用藥簡(jiǎn)單、方便，但是采取這種藥物進(jìn)行慢性乙型肝炎的治療，需要耗費(fèi)至少2-3年的治療時(shí)間。為此在為慢性乙型肝炎患者提供臨床治療的過程中，需要綜合考慮患者的情況，科學(xué)合理進(jìn)行相應(yīng)治療方案的選用。

5.當(dāng)前慢性乙型肝炎治療的誤區(qū)

在為慢性乙型肝炎患者提供臨床治療的過程中，由于很多患者本身對(duì)慢性乙型肝炎認(rèn)知不足，導(dǎo)致其在接受治療的過程中，會(huì)有很多認(rèn)知誤區(qū)，諸如有些患者認(rèn)為慢性乙型肝炎治療就是要通過嚴(yán)格控制的方式讓患者乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰。但是目前從臨床現(xiàn)狀來說，顯然想要徹底消除乙肝病毒并不能實(shí)現(xiàn)。另外在乙肝病毒治療的過程中，還有些人不重視抗病毒治療，實(shí)際上抗病毒治療對(duì)慢性乙型肝炎的治療有非常關(guān)鍵的意義。但是這也并不意味著患者需要終生服用抗病毒藥物，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。也有患者認(rèn)為，慢性乙型肝炎越早治療越好。但事實(shí)上，慢性乙型肝炎在發(fā)展的過程中，需要漫長(zhǎng)的時(shí)間，主要的病程周期是免疫耐受期→免疫清除→非復(fù)制期→活動(dòng)期。對(duì)于免疫耐受期而言，在這個(gè)階段，病毒的狀態(tài)主要表現(xiàn)為高復(fù)制，但是在這個(gè)階段病毒并不會(huì)威脅人體健康，而且在這個(gè)階段為緩則緩進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，其結(jié)果保持在正常區(qū)間。這個(gè)階段會(huì)有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，在這個(gè)階段為患者提供治療不會(huì)有較好的治療效果。一般對(duì)于這個(gè)階段，無需進(jìn)行相應(yīng)治療。所以認(rèn)為慢性乙型肝炎越早治療越好的觀點(diǎn)并不正確。